LA VPPB:
Vertigine Parossistica Posizionale Benigna
E’ una malattia labirintica molto frequente
a tutte le età, caratterizzata da crisi
vertiginose oggettive improvvise causate dai
movimenti della testa e da cambiamenti di
posizone del corpo
Le crisi sono ripetitive, di breve durata,
raggruppate in periodo di tempo limitato, di
solito pochi giorni ma in alcuni casi anche
mesi, ma con tendenza a recidive dopo
intervalli di durata imprecisabile.
Le cause
Le
cause non sono note. Vengono
ipotizzati fattori virali, traumatici, circolatori
e spesso si osserva una familiarità
Il meccanismo che scatenza le vertigini è
legato allo spostamento di cristalli di
carbonato di calcio che si incuneano
all’interno di sottili condotti pieni di liquido
alterandone la funzionalità
LA VPPB:
Vertigine Parossistica Posizionale Benigna
La diagnosi di VPPB
Dopo un’accurata anamnesi e un esame
obiettivo otoneurologico finalizzato ad
escludere altre possibili patologie, la
diagnosi viene confermata tramite
posizionamenti del paziente nel lettino
tramite i quali il medico ricrea le situazioni
nelle quali il paziente sperimenta le crisi
vertiginose nella vita quotidiana
I test diagnostici
I
Il
test di posizionamento più comuni sono:
test di Dix-Hallpike
Il test di Semont
Test di Dix-Hallpike
Test di Semont
Modalità di esecuzione dei test
Come
avete visto nelle figure precedenti il
medico accompagna il paziente a sdraiarsi
sul letto in determinate posizioni
Non è necessario, come spesso si sente
dire, eseguire la manovra in modo molto
veloce. È sufficiente effettuare il
movimento in modo continuo e omogeneo
proprio come facciamo nel nostro letto al
momento di coricarci
Dalla diagnosi alla terapia
Se i test sono positivi non sarà necessario
nessun ulteriore approfondimento e si potrà
passare direttamente alla terapia
Anche la terapia prevede movimenti nel letto
allo scopo di rimuovere i cristalli (otoliti) dai
canali semicircolari nei quali si sono incuneati
Descriverò ora brevemente le “manovre
liberatorie” in caso di interessamento del
canale posteriore che è quello più
comunemente colpito
Manovra liberatoria secondo Semont
Nella figura è illustrato un caso di VPPB
dell’orecchio destro
Manovra liberatoria secondo Epley
Nella
figura è illustrato un caso di VPPB
dell’orecchio destro
Dopo la terapia
Nelle prime ore il paziente può accusare alcuni disturbi
non severi (nausea, malessere generale)
Pertanto è bene presentarsi alle visite accompagnati
Contrariamente a quanto veniva consigliato un tempo,
nei giorni successivi non sono necessari accorgimenti
particolari e si può condurre una vita normale
I primi segni di miglioramento si notano in genere dopo
36-48 ore
A volte è necessario ripetere le manovre 2-3 volte. In
casi rari le manovre non sono sufficienti a risolvere il
disturbo e si procede pertanto con un programma
riabilitativo specifico da eseguire preferibilmente in
ambiente specialistico
