patogenenesi e sintomatologia dell` IPB
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A.S.L. RM / E Polo Ospedaliero S.Spirito- Villa Betania U.O. Urologia SINERGIE TRA MEDICO DI MEDICINA GENERALE E UROLOGO L’IPERTROFIA PROSTATICA Ipotesi patogenetiche dell’I.P.B. -teoria ormonale -teoria delle cellule staminali -teoria dei fattori di crescita Teoria Ormonale -Alterazione che si incrementa con l’età del rapporto androgeni / estrogeni a livello stromale -Non esistono prove inconfutabili -Quindi l’importanza degli ormoni deve essere intesa come permissiva Teoria delle Cellule Staminali da osservazioni nei roditori Le cellule staminali possono clonare per motivi sconosciuti stipiti cellulari di ‘transizione’ indifferenti agli stimoli ormonali che producono l’aumento volumetrico della prostata. Teoria dei Fattori di Crescita Risveglio della capacità dello stroma ad indurre l’iperplasia dell’epitelio sotto l’effetto dello stimolo androgenico Conseguenze dell’I.P.B. • Ostruzione allo svuotamento vescicale tramite due meccanismi -componente statica -componente dinamica Componente Statica • Il tessuto ipertrofico diminuisce la compliance dell’uretra prostatica Componente Dinamica • La muscolatura dell’uretra prostatica e del collo (ricca prevalentemente in terminazioni a-adrenergiche) va incontro a ipertono per stimolazione simpatica Sintomatologia dell’ I. P. B. IRRITATIVA OSTRUTTIVA Sintomatologia Irritativa • Pollachiuria • Nicturia • Urgenza del mitto • Tenesmo vescicale Sintomatologia ostruttiva • Diminuzione della validità del mitto • Esitazione all’inizio della minzione • Mitto interrotto • Sgocciolamento Altri Sintomi di I.P.B. • Incontinenza da urgenza • Ematuria • Emospermia Complicanze dell’I.P.B. • Ritenzione completa d’urina • Infezione • Calcolosi vescicale Complicanze dell’I.P.B. • Diverticoli • Reflusso / idronefrosi • Insufficienza renale
