Il Sarcoma di Kaposi

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Lesioni prodotte dai virus del gruppo Herpes
Varicella Zoster
Varicella, Herpes Zoster
Inclusi Cowdry A, cellule sinciziali
Herpes semplice tipo 1
Gengivo-stomatite
Cheratocongiuntivite
Meninigoencefalite
Flogosi aspecifica
Herpes semplice tipo 2
Infiammazioni bollose
genitali
Flogosi aspecifica
Herpes semplice tipo 6
Exantema subitum (c.d. 6
malattia)
Citomegalovirus
Infezioni generalizzate
HHV8
S. Kaposi
Linfoma di Castelman
Virus di Epstein Barr
Mononucleosi infettiva
PTLD, linfoma di Burkitt
Carcinoma nasofaringeo
Inclusi intranucleari ed
intracitoplasmatici
HSV1
Lesioni flogistiche orali di due forme:
•Gengivo-stomatite acuta erpetica (angina di Vincent)
•Herpes labiale
Gengivo-Stomatite Acuta
•
•
•
•
Bambini tra 1-3 anni
Mucosa orale con vescicole ed ulcere
Febbre e linfoadenomegalia
Guarigione in 2-3 settimane
HERPES LABIALE
• Malattia ricorrente
• Vescicole nella giunzione fra cute e
vermiglione
• Rottura delle vescicole esita in ulcere
• Guarigione senza cicatrice
• Latentizzazione nei neuroni del ganglio del
trigemino (presenza di un soppressore del
gene virale IE (intermediate early)
Aspetto “ vetro smerigliato”
Virioni capsulati intranucleari
Herpes Zoster
•Virus Varicella-zoster
•Adulti, già in possesso degli anticorpi specifici
•Dolore urente di tipo radicolare
•Chiazze eritematose, successivamente papule-vescicole
•Evoluzione in una settimana con lesioni squamo-crostose
•Lesione limitata ad una metà del corpo (segue tragitto di
nervi): forma intercostale, cervicale, cervico-brachiale ecc
Herpes Zoster
•Vescicola cutanea
•Infiltrazione leucocitaria nel derma superficiale
•Infiltrazione leucocitaria nei gangli spinali e
cranici
Herpes Zoster
(A) Vescicole Acantolitiche (Perdita giunzioni all’interno
dell’epidermide)
(B) Degenerazione balloniforme degli epiteli infettati.
Sarcoma di Kaposi
Móricz Kohn Kaposi
• Scoperto da Moritz Kaposi (in realtà Kohn)
• Neoplasia mesenchimale che coinvolge i
vasi ematici e linfatici.
Sarcoma di Kaposi
Forme cliniche
1. KS Classico
2. KS Africano endemico
3.KS Iatrogrenico o da immunoppressione
4. KS AIDS-associato o epidemico
KAPOSI CLASSICO
• Picco di incidenza:VI-VII decade di vita.
• Rapporto maschi femmine: 15:1.
• Manifestazione clinica: prevalentemente a livello cutaneo
• Sedi maggiormente interessate: arti inferiori
•Lesioni: chiazze di colorito rosso-brunastro a limiti netti,
placche e noduli rosso-violacei.
• Evoluzione clinica: di tipo centripeto; nel tempo le lesioni si
moltiplicano, alcune crescono, altre regrediscono spontaneamente.
• Decorso: lunga sopravvivenza, possibile la regressione spontanea.
Sarcoma di Kaposi
MACRO:
• Placche/noduli bluastri agli arti inferiori
• Nei pazienti con HIV o immunodepressi
anche in altre sedi talora anche viscerale
Il Sarcoma di Kaposi
KS Classico
Il Sarcoma di Kaposi
KS AIDS - associato
Il Sarcoma di Kaposi
KS Africano o endemico
• Manifestazioni cliniche: 3 forme
1. Benigno nodulare
2. Aggressivo o florido
3. Linfoadenopatico o fulminante
Sarcoma di Kaposi
MICRO:
• Globuli rossi stravasati nel derma
• Proliferazione di cellule endoteliali e fusate
• Infiltrazione flogistica con linfociti e
macrofagi emosiderinici
CD 31
233 bp
Am J Clin Pathol 2004;121:335-342
Controllo -
Controllo +
CUTE
Controllo +
TBB
BAL
SARCOMA DI KAPOSI IN TRAPIANTATO DI POLMONE
Allora cos’è il Sarcoma di
Kaposi ?
Iperplasia policlonale
infiammatoria
Neoplasia
E’ possibile che il Sarcoma di
Kaposi inizi come iperplasia
policlonale infiammatoria e
successivamente si selezioni un
clone cellulare con
caratteristiche neoplastiche
Judde JG et al J Natl Cancer Inst 2000
EBV
Mononucleosi
• Faringite + linfoadenopatia laterocervicale
• Talora epato-splenomegalia
• Marcata modificazione dei linfonodi (dd
con linfoma)
EBV
Mononucleosi
• MICRO:
• Spiccata proliferazione di immunoblasti e
plasmacellule immature presenti anche nel tessuto
adiposo pericapsulare
Immunoblasti all’interno dei seni
Iperplasia follicolare con evidenti centri
germinativi
Struttura sinusale conservata
Punti che aiutano nella dd con linfoma
Posttransplant Lymphoproliferative Disorder
(PTLD)
Definition
A life –threatening complication of organ transplantation
comprising a morphologically and clinically
heterogeneous spectrum of lymphoid cell proliferation
from an infectious mononucleosis-like illness
to monomorphic lymphoma
(WHO 2001)
IPERPLASIA PLASMACELLULARE: MUCOSA ORALE IN PAZIENTE
TRAPIANTATO DI CUORE
P-PTLD CUORE IN PAZIENTE TRAPIANTATO DI CUORE
P-PTLD CUORE IN PAZIENTE TRAPIANTATO DI CUORE
CD 20
P-PTLD CUORE IN PAZIENTE TRAPIANTATO DI CUORE (DOPO TRATTAMENTO)
P-PTLD CUORE IN PAZIENTE TRAPIANTATO DI CUORE (DOPO TRATTAMENTO)
ISH: EBV
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