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Virus Acido nucleico Famiglia Genere Trasmissione Cronicizzazione HAV RNA Picornaviridae Heparnavirus Fecale-orale No HBV DNA Hepadnaviridae Orthohepadnavirus Parenterale Sì HCV RNA Flaviviridae Hepacivirus Parenterale Sì HDV RNA Deltaviridae Parenterale Sì HEV RNA Hepeviridae Hepevirus Fecale-orale No* *segnalati casi in ID HBV/HDV HBV/HCV HBV/HDV/HCV Hepatitis D (Delta) Virus d antigene HBsAg RNA EPATITE D Classificazione: virus “Satellite”, genere Deltavirus Virus difettivo che si moltiplica solo in presenza di HBsAg -Struttura: particella sferica, diametro 35-37 nm, involucro esterno (HBsAg); nucleo centrale→ antigene delta (HDAg), una molecola di RNA circolare a singola elica -Serbatoio: soggetti con infezione acuta o portatori cronici del virus D (e quindi anche di HBsAg). Circa il 5-10% dei portatori di HBsAg ha una coinfezione delta -Meccanismo di trasmissione: sovrapponibile a quello di HBV -Soggetti a rischio maggiore: tossicodipendenti e conviventi dei portatori dei virus DISTRIBUZIONE GEOGRAFICA DELL’INFEZIONE HDV I I II II III HDV Prevalence High Intermediate Low Very Low No Data Taiwan Pacific Islands EPATITE D: modalità di infezione COINFEZIONE HDV-HBV Infezione simultanea di HDV e HBV in soggetto HBsAg e anti-HBs negativo (forme cliniche severe – basso rischio di cronicizzazione) SUPERINFEZIONE HDV-HBV Infezione di HDV in pazienti portatori cronici di HBsAg (frequente evoluzione verso forme di epatite cronica severa) COINFEZIONE HBV-HDV Sintomi Titolo ALT elevate IgM anti-HDV antiHBs HDV RNA HBsAg anti-HDV totali Tempo post-esposizione SUPERINFEZIONE HBV-HDV ITTERO SINTOMI anti-HDV totali Titolo ALT HDV RNA HBsAg IgM anti-HDV Tempo post-esposizione EPATITE D MARKERS SIEROLOGICI HDV-Ab IgM: infezione in atto o recente HDV-IgG: infezione pre-esistente PROFILASSI COINFEZIONE: immunoprofilassi passiva e attiva per HBV SUPERINFEZIONE: educazione sanitaria per ridurre rischio di contrarre HDV nei portatori cronici di HBV HBV-HIV HBV/HDV-HIV HBV/HDV/HCV-HIV HBV/HCV-HIV HCV-HIV HCV-HIV Nel Mondo: 3-5 milioni di casi In Italia: 60000 casi In Italia: 5000 casi di coinfezione HBV/HIV 5000 casi di coinfezione HBV/HCV-HIV 18000 casi di coinfezione HBV/HCV
