Virus
Acido
nucleico
Famiglia
Genere
Trasmissione
Cronicizzazione
HAV
RNA
Picornaviridae
Heparnavirus
Fecale-orale
No
HBV
DNA
Hepadnaviridae
Orthohepadnavirus
Parenterale
Sì
HCV
RNA
Flaviviridae
Hepacivirus
Parenterale
Sì
HDV
RNA
Deltaviridae
Parenterale
Sì
HEV
RNA
Hepeviridae
Hepevirus
Fecale-orale
No*
*segnalati casi in ID
HBV/HDV
HBV/HCV
HBV/HDV/HCV
Hepatitis D (Delta) Virus
d antigene
HBsAg
RNA
EPATITE D
Classificazione: virus “Satellite”, genere Deltavirus
Virus difettivo che si moltiplica solo in presenza di HBsAg
-Struttura: particella sferica, diametro 35-37
nm,
involucro esterno (HBsAg); nucleo
centrale→ antigene delta (HDAg), una
molecola di RNA circolare a singola elica
-Serbatoio: soggetti con infezione acuta o
portatori cronici del virus D (e quindi anche di
HBsAg). Circa il 5-10% dei portatori di HBsAg
ha una coinfezione delta
-Meccanismo di trasmissione: sovrapponibile a
quello di HBV
-Soggetti a rischio maggiore: tossicodipendenti
e conviventi dei portatori dei virus
DISTRIBUZIONE GEOGRAFICA
DELL’INFEZIONE HDV
I
I
II
II
III
HDV Prevalence
High
Intermediate
Low
Very Low
No Data
Taiwan
Pacific Islands
EPATITE D: modalità di infezione
COINFEZIONE HDV-HBV
Infezione simultanea di HDV e HBV in soggetto
HBsAg e anti-HBs negativo (forme cliniche severe –
basso rischio di cronicizzazione)
SUPERINFEZIONE HDV-HBV
Infezione di HDV in pazienti portatori cronici di
HBsAg (frequente evoluzione verso forme di epatite cronica
severa)
COINFEZIONE HBV-HDV
Sintomi
Titolo
ALT elevate
IgM anti-HDV
antiHBs
HDV RNA
HBsAg
anti-HDV
totali
Tempo post-esposizione
SUPERINFEZIONE HBV-HDV
ITTERO
SINTOMI
anti-HDV totali
Titolo
ALT
HDV RNA
HBsAg
IgM anti-HDV
Tempo post-esposizione
EPATITE D
MARKERS SIEROLOGICI
HDV-Ab IgM: infezione in atto o recente
HDV-IgG: infezione pre-esistente
PROFILASSI
COINFEZIONE: immunoprofilassi passiva e attiva per HBV
SUPERINFEZIONE: educazione sanitaria per ridurre rischio di
contrarre HDV nei portatori cronici di HBV
HBV-HIV
HBV/HDV-HIV
HBV/HDV/HCV-HIV
HBV/HCV-HIV
HCV-HIV
HCV-HIV
Nel Mondo: 3-5
milioni di casi
In Italia: 60000 casi
In Italia: 5000 casi di coinfezione HBV/HIV
5000 casi di coinfezione HBV/HCV-HIV
18000 casi di coinfezione HBV/HCV
