Infezioni trasmesse da sangue e da fluidi corporei Agenti che si trovano nel sangue • • • • • contatto inoculazione più o meno accidentale passaggio madre-figlio trasfusione emoderivati – fattori coagulazione per emofilici – sieri immuni Controllo – educazione sanitaria – screening – vaccinazione Terapia Virus delle Epatiti Epatite associata a diverse infezioni virali, batteriche • Epatite primaria eziologia virale • agenti virali delle epatiti – virus dell’epatite A,B,C,D,E • circovirus HBV Hepadnavirus • DNA con pericapside, 42nm • DNA DS circolare, una elica incompleta • Quattro sequenze codificatrici C, P, S, X – C core antigeni c, e – S pericapside antigene s • Genoma relativamente stabile • Relativamente resistente Evoluzione dell’infezione da HBV Diagnosi HBV • Marcatori sierologici – Antigeni • HBs (proteina di superficie) • Hbe (proteina pre-C) – Anticorpi • HBc (core, capside virale) • HBs • DNA virale • monitoraggio trattamento Vaccino HBsAg • da sieri umani, inattivati • DNA ricombinante Andamento marcatori sierologici nell’infezione HBV acuta Andamento marcatori sierologici nell’infezione HBV cronica Andamento marcatori sierologici nell’infezione da HBV acuta cronica HIV • Lentivirus, Retrovirus – RNA con pericapside, 100-120nm. – genoma diploide due RNA SS uguali • proteine strutturali ed enzimatiche gag, pol, env • proteine regolatorie tat, rev, vpu, nef – trascrittasi inversa • Infezione cronica • Due tipi HIV1 e HIV2 – sottotipi HIV Variabilità genomica – isolati da soggetti diversi – isolati dallo stesso soggetto • tropismo • manifestazioni cliniche • risposta immune – atg di superficie anticorpi neutralizzanti – vaccini • Farmaco-resistenza HIV gp120 recettore cellulare • CD4 – linfociti Th – altre cellule monociti, macrofagi, cell microglia dendritiche, • altri recettori, co-recettori CD4 helper CD8 suppressor = Immunodeficienza acquisita Infezioni opportunistiche Andamento viremia e numero CD4+ in infezione HIV non trattata Farmaci anti HIV • Inibitori della trascrittasi inversa – nucleosidici/ non nucleosidici • terminazione della catena • Inibitori delle proteasi – proteasi virus-specifiche • clivaggio delle poliproteine virali • Terapia combinata – < probabilità insorgenza di resistenze Terapia delle infezioni opportunistiche multiresistenti Infezioni e tumori suggestivi di AIDS