CIRCOLAZIONE PERIFERICA E SUO CONTROLLO Cos'è controllato? regolazione centrale: mantenimento della pressione arteriosa attraverso il controllo delle resistenze periferiche totali regolazione periferica: adeguamento del flusso di sangue alle esigenze locali (metaboliche e/o funzionali) attraverso il controllo delle resistenze distrettuali. EFFETTORE: MUSCOLO LISCIO VASALE controllo intrinseco: autoregolazione. meccanismo miogeno (Bayliss) meccanismi metabolici. controllo estrinseco: innervazione simpatica. Tono vasomotore: vasocostrizione e vasodilatazione. fattori umorali: catecolamine, angiotensina, vasopressina, NO. Distribuzione della GC a riposo e durante lavoro strenuo flusso Tubo rigido pressione Resistenza costante (tubo rigido) Pressione critica di chiusura (apertura) flusso Tubo elastico autoregolazione pressione Il sistema nervoso autonomo sistema centro ORTOSIMPATICO Rami Col. Intermediolaterali mid. Toraco- comunicanti bianchi lombare (C7-L4) MEDIATORI CHIMICI E RECETTORI PARASIMPATICO Pregangl. gangli Postgangl. Catena prevertebrale; gangli paravertebrali Acetilcolina Noradrenalina (rec. Nicotinici) (rec a e badrenergici) Rami comunicanti grigi (n. spinali) Eccitazione effetti Acetilcolina Acetilcolina (rec. Nicotinici) (rec. Muscarinici) Bulbo: nucleo mot. dorsale, nucleo ambiguo Fibre efferenti vagali Inibizione Plesso cardiaco Plesso cardiaco CONTROLLO NERVOSO Attività vasomotoria bulbare; controllo centrale e riflesso. BAROCETTORI: definizione, struttura e funzione. Intervallo di funzionamento; sensibilità alle variazioni; adattamento. Effetti sul cuore e sui vasi di resistenza e di capacitanza. Dinamica dei barocettori: scarica del nervo di Hering Frequenza di scarica saturazione Pressione pulsatile Pressione continua soglia pressione 100 Frequenza di scarica Dinamica dei barocettori: adattamento pressione 100 120 CHEMOCETTORI: definizione, struttura e funzione; ruolo nel controllo cardiovascolare. ALTRI RECETTORI E RIFLESSI: dagli atrii, dai ventricoli, dal circolo polmonare; dalle coronarie. Recettori a bassa pressione (volume). Chemocettori (dolore). CONTROLLO INTEGRATO: alcuni esempi. Emorragia, variazioni di postura, lavoro muscolare, digestione, termoregolazione. Shock. CURVE DELLA FUNZIONE CARDIACA E DELLA FUNZIONE VASCOLARE: distribuzione della compliance; pressione circolatoria media. Volume di sangue: cenni ai fattori di regolazione. Accoppiamento cuore-sistema circolatorio. O2 CHEMOCETTORI FLUSSO CHEMOCETTORI FLUSSO SNC RENINA ED ANGIOTENSINA RESISTENZE PERIFERICHE TOTALI CO2 CHEMOCETTORI CO2 SNC STIMOLAZIONE SIMPATICO AUTOREGOLAZIONE STIMOLAZIONE BAROCETTORI PRESSIONE ARTERIOSA PERDITA RENALE DI LIQUIDO SECREZIONE DI A D H E SETE SECREZIONE DI ALDOSTERONE PRESSIONE CAPILLARE VOLUME VASCOLARE (VARIAZIONI DI CAPACITANZA, STRESS-RELAXATION) VOLUME DI LIQUIDO EXTRACELLULARE VOLUME DI SANGUE PRESSIONE DI RIEMPIMENTO DELLA CIRCOLAZIONE RITORNO VENOSO INTRODUZIONE DI LIQUIDO PERDITA RENALE DI Na GETTATA CARDIACA