Piombo (Pb) - Haik Zarian

Piombo (Pb)
• Esposizione professionale
–
–
–
–
–
–
Estrattiva
Fusione/saldatura
Accumulatori
Colori al Pb (ceramica)
Produzione composti (chimici, poliesteri,…)
Produzione oggetti
• Extraprofessionale
Piombo (Pb)
• Assorbimento
– via inalatoria: polveri e fumi (>450°C)
– via digerente
– (percutanea): stearato, naftenato di Pb
sangue: 95% legato ad emazie
Piombo (Pb)
• Rapid-exchange pool
– Sangue
– Midollo
– Tessuti molli (fegato, rene, …)
• Intermediate-exchange pool
– Cute
– Muscoli
– Osso spugnoso
• Slow-exchange pool
– Ossa dense
– Denti
Relazione concentrazione ematica
- effetti del Pb
Effetto
Piombemia (mg/dl)
10-20
<IQ, <udito, <crescita
20-30
<sintesi Hb
40-70
anemia, nefropatia, <EMG
70-100
neuropatia, colica saturnina
100-120
encefalopatia
Anemia da piombo
Caratteristiche
•
•
•
•
•
Normocromica (ipocromica)
Microcitica
>ROE
Iperemolisi (>bilirubina ind., >reticolociti, >sideremia)
Midollo: iperplasia normoblastica
Patogenesi
• Emolisi
• <sintesi Hb (eme)
Sintesi dell’eme e Pb
Glicina + ac. Succinico
Ac. a-amino-b-chetoadipico
ALA-sintetasi
Ac. d-aminolevulinico
ALA-U
ALA deidrasi
Porfobilinogeno
Uroporfirina III
UPG-isomerasi
Decarbossilasi
Coproporfirina III
Protoporfirina IX
CPU
Decarbossilasiossidasi
+Fe
EME
Fe-chelatasi
PPE, ZnPP
Nefropatia da piombo
•
•
•
•
Interstiziale cronica
Fibrosi interstiziale e glomerulare
Atrofia tubulare
Arteriolosclerosi
Neuropatia da piombo
• Assonale
• Prevalentemente motoria
• Nervo radiale
Colica saturnina
•
•
•
•
•
•
Colica addominale
Stipsi
Ipertensione arteriosa
Bradicardia
Oliguria
Anemia
Aumentato assorbimento di PB: diagnosi
• Piombemia
• ALA-U
• ALA-U
• CPU
• PPE, ZnPP
• Piomburia dopo EDTA