Piombo (Pb) • Esposizione professionale – – – – – – Estrattiva Fusione/saldatura Accumulatori Colori al Pb (ceramica) Produzione composti (chimici, poliesteri,…) Produzione oggetti • Extraprofessionale Piombo (Pb) • Assorbimento – via inalatoria: polveri e fumi (>450°C) – via digerente – (percutanea): stearato, naftenato di Pb sangue: 95% legato ad emazie Piombo (Pb) • Rapid-exchange pool – Sangue – Midollo – Tessuti molli (fegato, rene, …) • Intermediate-exchange pool – Cute – Muscoli – Osso spugnoso • Slow-exchange pool – Ossa dense – Denti Relazione concentrazione ematica - effetti del Pb Effetto Piombemia (mg/dl) 10-20 <IQ, <udito, <crescita 20-30 <sintesi Hb 40-70 anemia, nefropatia, <EMG 70-100 neuropatia, colica saturnina 100-120 encefalopatia Anemia da piombo Caratteristiche • • • • • Normocromica (ipocromica) Microcitica >ROE Iperemolisi (>bilirubina ind., >reticolociti, >sideremia) Midollo: iperplasia normoblastica Patogenesi • Emolisi • <sintesi Hb (eme) Sintesi dell’eme e Pb Glicina + ac. Succinico Ac. a-amino-b-chetoadipico ALA-sintetasi Ac. d-aminolevulinico ALA-U ALA deidrasi Porfobilinogeno Uroporfirina III UPG-isomerasi Decarbossilasi Coproporfirina III Protoporfirina IX CPU Decarbossilasiossidasi +Fe EME Fe-chelatasi PPE, ZnPP Nefropatia da piombo • • • • Interstiziale cronica Fibrosi interstiziale e glomerulare Atrofia tubulare Arteriolosclerosi Neuropatia da piombo • Assonale • Prevalentemente motoria • Nervo radiale Colica saturnina • • • • • • Colica addominale Stipsi Ipertensione arteriosa Bradicardia Oliguria Anemia Aumentato assorbimento di PB: diagnosi • Piombemia • ALA-U • ALA-U • CPU • PPE, ZnPP • Piomburia dopo EDTA