la scheda di dimissione ospedaliera

Aggiornamento sistema di
classificazione ICD9 CM
Cristiano Visser
Roma, 18 Dicembre 2008
VARIAZIONI CODICI ICD9-CM
1997
2002
2007
DIAGNOSI
11.493
11.745
12.544
INTERVENTI
3.543
3.582
3.742
TOTALE
15.036
15.327
16.286
MALATTIE E TRAUMATISMI
CAPITOLI
MALATTIE INFETTIVE E PARASSITARIE
TUMORI
MALATTIE ENDOCRINE, NUTRIZIONALI, METABOLICHE E DISTURBI
IMMUNITARI
MALATTIE DEL SANGUE E DEGLI ORGANI EMOPOIETICI
DISTURBI PSICHICI
MALATTIE DEL SISTEMA NERVOSO E DEGLI ORGANI DEI SENSI
MALATIE DEL SISTEMA CIRCOLATORIO
MALATTIE DELL’APPARATO RESPIRATORIO
MALATTIE DELL’APPARATO DIGERENTE
MALATTIE DEL SISTEMA GENITOURINARIO
COMPLICAZIONI GRAVIDANZA PARTO E PUERPERIO
MALATTIE DELLA CUTE E DEL TESSUTO SOTTOCUTANEO
MALATTIE SISTEMA OSTEOMUSCOLARE E TESSUTO CONNETTIVO
MALFORMAZIONI CONGENITE
CONDIZIONI MORBOSE DI ORIGINE PERINATALE
SINTOMI, SEGNI E STATI MORBOSI MAL DEFINITI
TRAUMATISMI E AVVELENAMENTI
CLASSIF. FATTORI CHE INFLUENZANO LO STATO DI SALUTE E IL
RICORSO AI SERVIZI SANITARI
Nuovi
codici
Codici
revisionati
Codici
eliminati
12
7
29
3
1
1
5
37
2
104
48
11
134
53
51
12
8
7
48
44
39
160
41
8
145
14
57
10
5
8
1
9
15
6
6
5
13
3
1
20
14
5
7
2
7
8
5
22
Variazioni codici ICD9 CM
Malattie e traumatismi
Nuovi codici
Alcuni esempi
Variazioni codici ICD9 CM
Nuovi codici
capitolo Malattie infettive e parassitarie


040.82 Sindrome dello shock tossico
053.14 Mielite da Herpes Zoster
070.41- 51 Epatite C acute o non spec. con/senza coma epatico

070.71 Epatite virale C non specificata con
coma epatico
Variazioni codici ICD9 CM
Nuovi codici
capitolo Tumori
238.7 Tumori di comportamento incerto di altri tessuti linfatici o
emopoietici




238.71
238.72
238.73
238.76
Trombocitemia essenziale
S. mielodisplasica lesioni basso grado
S. mielodisplasica lesioni alto grado
Mielofibrosi con metaplasia mieloide
Variazioni codici ICD9 CM
Nuovi codici
capitolo Malattie del sistema nervoso e
degli organi di senso
Categoria 327 - Disturbi del sonno non esisteva


327.20 Apnea nel sonno di tipo organico non sp.
327.21 Apnea del sonno primaria centrale
Categoria 338 - Dolore



non esisteva
338.0 Sindrome da dolore centrale
338.11 Dolore acuto da trauma
338.21 Dolore cronico da trauma
Variazioni codici ICD9 CM
Nuovi codici
capitolo Malattie del sistema circolatorio




428.20 Insufficienza cardiaca sistolica, non
specificata
428.21 Insufficienza cardiaca sistolica acuta
428.22 Insufficienza cardiaca sistolica cronica
428.23 Insufficienza cardiaca sistolica, acuta su
cronica
Variazioni codici ICD9 CM
Nuovi codici
capitolo Malattie del sistema circolatorio
438.8 Altri postumi di mal. cerebrovascolari



438.83 Debolezza dei muscoli facciali
438.84 Atassia
438.85 Vertigini
Variazioni codici ICD9 CM
Nuovi codici
capitolo Malattie dell’apparato genitourinario






585.1
585.2
585.3
585.4
585.5
585.6
Mal. renale cronica, stadio I
Mal. renale cronica, stadio II (lieve)
Mal. renale cronica, stadio III (moderata)
Mal. renale cronica, stadio IV (severa)
Mal. renale cronica, stadio V
Mal. renale cronica, stadio finale
Variazioni codici ICD9 CM
Nuovi codici
capitolo Complicazioni gravidanza parto e puerperio
649 Altre complicazioni della gravidanza non esisteva

649.01
Malattia associata all’uso di tabacco
complicanti la gravidanza, il parto o il puerperio, parto

649.11
Obesità complicante la gravidanza, il parto o il
puerperio, parto, con o senza menzione della
condizione antepartum

649.31
Deficit di coagulazione complicanti la gravidanza, il parto o
il puerperio, parto, con o senza menzione della condizione
antepartum

649.41
Epilessia complicante la gravidanza, il parto o il puerperio,
parto, con o senza menzione della condizione antepartum
Variazioni codici ICD9 CM
Nuovi codici
capitolo Malattie sistema osteomuscolare
e tessuto connettivo

719.7
728.88
Zoppia
Rabdomiolisi

731.3
Difetti ossei maggiori

Variazioni codici ICD9 CM
Nuovi codici
capitolo Traumatismi e avvelenamenti
995.9 Sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIRS) non esisteva





995.90 Sindrome da risposta infiammatoria sistemica,
non specificata
995.91 Sepsi
995.92 Sepsi severa
995.93 Sindrome da risposta infiammatoria sistemica dovuta a
processo non infettivo senza disfunzione d’organo acuta
995.94 Sindrome da risposta infiammatoria sistemica dovuta a
processo non infettivo con disfunzione d’organo acuta
INTERVENTI E PROCEDURE
CAPITOLI
NUOVO CAPITOLO 00
INTERVENTI SU NASO, BOCCA E FARINGE
INTERVENTI SUL SISTEMA NERVOSO
INTERVENTI SULL’OCCHIO
INTERVENTI SUL SISTEMA RESPIRATORIO
INTERVENTI SUL SISTEMA CARDIOVASCOLARE
INTERVENTI SULL'APPARATO DIGERENTE
INTERVENTI SULL’APPARATO URINARIO
INTERVENTI SUGLI ORGANI GENITALI FEMMINILI
INTERVENTI SULL'APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO
INTERVENTI SUI TEGUMENTI
MISCELLANEA PROCEDURE DIAGNOSTICHE E TERAPEUTICHE
Nuovi
codici
Codici
revisionati
68
1
3
2
7
16
13
4
8
29
5
7
1
Codici
eliminati
9
1
19
5
2
12
3
4
1
Variazioni codici ICD9 CM
Interventi e procedure
Nuovi codici
Alcuni esempi
Variazioni codici ICD9 CM
Nuovi codici
Nuovo capitolo 00
Procedure ed interventi non classificati altrove




00.01
00.02
00.03
00.09
Terapia ad ultrasuoni dei vasi di testa e collo
Terapia ad ultrasuoni del cuore
Terapia ad ultrasuoni dei vasi vascolari periferici
Altre terapie ad ultrasuoni
Variazioni codici ICD9 CM
Nuovi codici
Nuovo capitolo 00
Terapia farmacologica






00.15
00.11
00.12
00.13
00.14
Infusione di Interleuchina-2 ad alte dosi (IL-2)
Infusione di Drotrecogin alfa (attivato)
Somministrazione per via inalatoria di ossido nitrico
Iniezione o infusione di nesiritide
Iniezione o infusione di antibiotici della classe
dell’Oxazolidinone
00.10 Impianto di agenti chemioterapici
Variazioni codici ICD9 CM
Nuovi codici
Nuovo capitolo 00
Procedure sui vasi sanguigni





00.61 Angioplastica percutanea o aterectomia di vasi precerebrali
[extracranici]
00.63 Inserzione percutanea di stent nell’ arteria carotidea
00.64 Inserzione percutanea di stent in altre arterie precerebrali
(extracraniche)
00.62 Angioplastica percutanea o aterectomia dei vasi intracranici
00.65 Inserzione percutanea di stent vascolari intracranici
Variazioni codici ICD9 CM
Nuovi codici
Nuovo capitolo 00
Procedure sui vasi sanguigni

00.66 Angioplastica percutanea coronarica
transluminale (PTCA) o aterectomia coronarica
00.40-00.43 numero di vasi trattati
36.06-36.07 inserzione di stent nell’arteria coronarica
00.45-00.48 numero di stent vascolari inseriti
Variazioni codici ICD9 CM
Nuovi codici
Nuovo capitolo 00
Procedure aggiuntive relative al sistema vascolare









00.40
00.41
00.42
00.43
00.44
00.45
00.46
00.47
00.48
Procedure su di un singolo vaso
Procedure su due vasi
Procedure su tre vasi
Procedure su quattro o più vasi
Procedure sulla biforcazione dei vasi
Inserzione di uno stent vascolare
Inserzione di due stent vascolari
Inserzione di tre stent vascolari
Inserzione di quattro o più stent vascolari
Variazioni codici ICD9 CM
Nuovi codici
Nuovo capitolo 00
Altre procedure sull’anca




00.70 Revisione di protesi d’anca, sia acetabolare che
dei componenti femorali
00.71 Revisione della protesi d’anca, componente
acetabolare
00.72 Revisione della protesi d’anca, componente
femorale
00.73 Revisione della protesi d’anca, inserto acetabolare
e/o della sola testa del femore
Variazioni codici ICD9 CM
Nuovi codici
Nuovo capitolo 00
Altre procedure sul ginocchio





00.80 Revisione della protesi di ginocchio, totale
(tutti i componenti)
00.81 Revisione della protesi di ginocchio, componente
tibiale
00.82 Revisione della protesi di ginocchio, componente
femorale
00.83 Revisione della protesi di ginocchio, componente
patellare
00.84 Revisione della protesi di ginocchio, inserto tibiale
Variazioni codici ICD9 CM
Nuovi codici
Capitolo Interventi sul sistema cardiovascolare

35.55
Riparazione di difetto del setto ventricolare con
protesi, tecnica chiusa

39.73
Impianto di graft endovascolare nell’aorta
toracica
Variazioni codici ICD9 CM
Nuovi codici
Capitolo Interventi sugli organi genitali femminili




68.31
68.41
68.61
68.71
Isterectomia cervicale laparoscopica
Isterectomia addominale totale laparoscopica
Isterectomia addominale radicale laparoscopica
Isterectomia vaginale radicale laparoscopica
Variazioni codici ICD9 CM
Nuovi codici
Capitolo Interventi sull’apparato muscoloscheletrico




84.57 Rimozione spaziatore di cemento
84.56 Inserzione spaziatore di cemento
84.62 Inserzione di protesi totale del disco vertebrale,
cervicale
84.63 Inserzione di protesi del disco vertebrale, toracico
Passaggio dalla
versione 19° alla 24°
del sistema DRG
Classificazione DRG
Versione 24a vs 19a

22 DRG non più validi
54 DRG sono introdotti ex novo
12 DRG modificati
Intervallo di gruppi finali 1-579

Numero di DRG 538



Versione 19a
Intervallo di gruppi finali
1-523
Numero di DRG 506
PRE MDC
DRG eliminati
DRG
19
483
a
Tracheostomia eccetto per diagnosi
relative a faccia, bocca e collo
a
24
Ossigenazione extracorporea delle membrane o
tracheostomia con ventilazione meccanica 96+ ore o
541
diagnosi principale non relativa a faccia, bocca e collo con
intervento chirurgico maggiore
Tracheostomia con ventilazione meccanica 96+ ore o
542 diagnosi principale non relativa a faccia, bocca e collo
senza intervento chirurgico maggiore
MDC 1
MALATTIE E DISTURBI DEL SISTEMA NERVOSO
DRG eliminati
DRG
19
a
4
Interventi sul midollo spinale
5
Interventi sui vasi extracranici
20
Infezioni del sistema nervoso eccetto meningite
virale
24
Convulsioni e cefalea età > 17 anni con CC
25
Convulsioni e cefalea età > 17 anni senza CC
a
24
531 Interventi sul midollo spinale con CC
532 Interventi sul midollo spinale senza CC
533 Interventi vascolari extracranici con CC
534 Interventi vascolari extracranici senza CC
560 Infezioni batteriche e tubercolosi del sistema nervoso
561 Infezioni non batteriche del sistema nervoso eccetto meningite virale
562 Convulsioni età >17 anni con CC
563 Convulsioni età >17 anni senza CC
564 Cefalea età >17 anni
MDC 4
MALATTIE E DISTURBI DELL`APPARATO RESPIRATORIO
DRG eliminati
DRG
19
475
a
Diagnosi relative all'apparato respiratorio
con respirazione assistita
24 a
Diagnosi relative all'apparato respiratorio con respirazione
565
assistita 96+ ore
566
Diagnosi relative all'apparato respiratorio con respirazione
assistita <96 ore
MDC 5 MALATTIE E DISTURBI DELL`APPARATO CARDIOCIRCOLATORIO
19
107
a
Bypass coronarico con cateterismo cardiaco
a
24
Bypass coronarico con cateterismo cardiaco con diagnosi
547
cardiovascolare maggiore
Bypass coronarico con cateterismo cardiaco senza diagnosi
548
cardiovascolare maggiore
Bypass coronarico senza cateterismo cardiaco con diagnosi
cardiovascolare maggiore
Bypass coronarico senza cateterismo cardiaco senza diagnosi
550
cardiovascolare maggiore
DRG eliminati
549
109
Bypass coronarico senza cateterismo cardiaco
115
Impianto pacemaker cardiaco permanente con
infarto miocardico acuto, insufficienza cardiaca e
shock, o di defibrillatore automatico (AICD) o di
generatore di impulsi
116
Impianto di pacemaker cardiaco permanente con diagnosi
551 cardiovascolare maggiore o di defibrillatore automatico (AICD) o di
Impianto di pacemaker cardiaco permanente con
generatore di impulsi
altre patologie
Altro impianto di pacemaker cardiaco permanente senza diagnosi
552
cardiovascolare maggiore
478
Altri interventi sul sistema cardiovascolare, con
CC
514
Impianto di defibrillatore cardiaco con
cateterismo cardiaco
516
Interventi sul sistema cardiovascolare per via
percutanea con IMA
517
Interventi sul sistema cardiovascolare per via
percutanea con inserzione di stent nell’arteria
coronarica senza IMA
Impianto di pacemaker cardiaco permanente con diagnosi
551 cardiovascolare maggiore o di defibrillatore automatico (AICD) o di
generatore di impulsi
Altri interventi vascolari con CC con diagnosi cardiovascolare
maggiore
Altri interventi vascolari con CC senza diagnosi cardiovascolare
554
maggiore
553
515 Impianto di defibrillatore cardiaco senza cateterismo cardiaco
535 Impianto di defibrillatore cardiaco con cateterismo cardiaco con
Impianto di defibrillatore cardiaco con cateterismo cardiaco senza
536
infarto miocardico acuto, insufficienza cardiaca o shock
Interventi sul sistema cardiovascolare per via percutanea con
diagnosi cardiovascolare maggiore
Interventi sul sistema cardiovascolare per via percutanea con stent
557
medicato con diagnosi cardiovascolare maggiore
555
555
Interventi sul sistema cardiovascolare per via percutanea con
diagnosi cardiovascolare maggiore
556
Interventi sul sistema cardiovascolare per via percutanea con stent
non medicato senza diagnosi cardiovascolare maggiore
MDC 6
MALATTIE E DISTURBI DELL`APPARATO DIGERENTE
DRG eliminati
DRG
19
a
148
Interventi maggiori su intestino crasso e tenue,
con CC
154
Interventi su esofago, stomaco e duodeno, età >
17 anni con CC
a
24
Interventi maggiori su intestino crasso e tenue con CC con diagnosi
569
gastrointestinale maggiore
Interventi maggiori su intestino crasso e tenue con CC senza diagnosi
570
gastrointestinale maggiore
Interventi su esofago, stomaco e duodeno, età > 17 anni con CC con
diagnosi gastrointestinale maggiore
Interventi su esofago, stomaco e duodeno, età > 17 anni con CC
568
senza diagnosi gastrointestinale maggiore
567
MDC 8
MALATTIE E DISTURBI DEL SISTEMA
MUSCOLO-SCHELETRICO E DEL TESSUTO CONNETTIVO
DRG eliminati
DRG
19
209
231
a
Interventi su articolazioni maggiori e reimpianti di
arti inferiori
Escissione locale e rimozione di mezzi di fissaggio
intramidollare eccetto anca e femore
24
a
544 Sostituzione di articolazioni maggiori o reimpianto degli arti inferiori
545 Revisione di sostituzione dell'anca o del ginocchio
Escissione locale e rimozione di mezzi di fissazione interna eccetto
anca e femore con CC
Escissione locale e rimozione di mezzi di fissazione interna eccetto
538
anca e femore senza CC
537
MDC 18
MALATTIE INFETTIVE E PARASSITARIE
DRG eliminati
DRG
19
415
a
Interventi chirurgici per malattie infettive e
parassitarie
24
a
578 Malattie infettive e parassitarie con intervento chirurgico
579
Infezioni post-operatorie o post-traumatiche con intervento
chirurgico
575 Setticemia con ventilazione meccanica 96+ ore, età>17 anni
416
Setticemia, età > 17 anni
576
Setticemia senza ventilazione meccanica 96+ ore, età>17
anni
PRE MDC
DRG modificati
DRG
19
a
a
103 Trapianto di cuore
103
24
Trapianto di cuore o impianto di sistema di assistenza cardiaca
480 Trapianto di fegato
480
Trapianto di fegato e/o trapianto di intestino
MDC 1MALATTIE E DISTURBI DEL SISTEMA NERVOSO
DRG modificati
DRG
19
a
24
a
001 Craniotomia età > 17 anni, eccetto per traumatismo
001
Craniotomia età > 17 anni, con CC
002 Craniotomia età > 17 anni, per traumatismo
002
Craniotomia età > 17 anni, senza CC
014
Emorragia intracranica o infarto cerebrale
015
Vasculopatie cerebrali acute non specifiche e occlusione precerebrale
senza infarto
014
Malattie cerebrovascolari
ischemico transitorio
specifiche
eccetto
attacco
015 Attacco ischemico transitorio e occlusioni precerebrali
MDC 11
Malattie e disturbi del rene e delle vie urinarie
DRG modificati
DRG
19
a
303 Interventi su rene e uretere e interventi maggiori su
vescica, per neoplasia
24
a
303
Interventi su rene e uretere per neoplasia
304
Interventi su rene e uretere e interventi maggiori su
vescica, non per neoplasia maligna con CC
304
Interventi su rene e uretere, non per neoplasia maligna con CC
305
Interventi su rene e uretere e interventi maggiori su
vescica, non per neoplasia maligna senza CC
305
Interventi su rene e uretere, non per neoplasia maligna senza CC
MDC 17
MALATTIE E DISTURBI MIELOPROLIFERATIVI E
NEOPLASIE SCARSAMENTE DIFFERENZIATE
DRG modificati
DRG
a
19
Chemioterapia associata a diagnosi secondaria di
492
leucemia acuta
a
492
24
Chemioterapia associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta o
con uso di alte dosi di agenti chemioterapici
Altri DRG nuovi

524 Ischemia cerebrale transitoria

543 Craniotomia con impianto di dispositivo maggiore
o D.P. di patologia acuta complessa del S.N.C.

558 Int.sist. cardiovascolare via percutanea con stent
medicato senza diagnosi cardiovasc. maggiore

559 Attacco ischemico acuto con uso di agenti trombolitici

573 Interventi maggiori sulla vescica

577 Inserzione di stent carotideo
Grazie
Amico Aspertini
Adorazione dei Magi