Richiesta abbattimento piante di alto fusto

Ufficio Ambiente ed Ecologia
del Comune di
BELLINZAGO LOMBARDO
MARCA DA BOLLO € 16,00
Agg.to 22/03/2013
Oggetto: Domanda di autorizzazione abbattimento piante e/o messa in
sicurezza (ad alto fusto).
GENERALITA’
DEL
RICHIEDENTE
Il sottoscritto _________________________________________________________________________
C.F. P. IVA
                
Nato a
____________________________________ Prov _______ il … … /… … /… …… …
Residente in ______________________________________________________ Prov _________ CAP _______
Via
_________________________________ num ____________ TEL _________________________
Email normale _________________________________________________ FAX _________________________
Email certificata ________________________________________________ CELL _________________________
GENERALITA’
DEL
RICHIEDENTE
Il sottoscritto _________________________________________________________________________
C.F. P. IVA
                
Nato a
____________________________________ Prov _______ il … … /… … /… …… …
Residente in ______________________________________________________ Prov _________ CAP _______
Via
_________________________________ num ____________ TEL _________________________
Email normale _________________________________________________ FAX _________________________
Email certificata ________________________________________________ CELL _________________________
in qualità di ....................... ............................................................................................................
In caso di più proprietari la richiesta dev'essere firmata da tutti i proprietari o va allegato il
verbale dell'assemblea condominiale che richiede l'abbattimento.
PRESENTA DOMANDA PER IL RILASCIO AUTORIZZAZIONE
 all’abbattimento di n° ……………………………………. pianta/e di alto fusto,
 alla messa in sicurezza di circa n° ………………….. pianta/e di alto fusto,
come precisato negli atti e negli elaborati grafici allegati, che costituiscono parte integrante
della presente domanda,
E’ necessario allegare almeno due fotografie, scattate da diverse angolazioni, delle
piante da abbattere, foto che evidenzino i motivi della richiesta.
LOCALIZZAZIONE PIANTA:
Bellinzago Lombardo, Via …………………………………………………………………………… n° …………………
identificato al catasto al Foglio ……………….
mappale ………………..…….
D:\841093966.doc
RELAZIONE TECNICA:
A) Dati relativi a pianta/e di cui si chiede l’abbattimento (genere, altezza in ml.,
circonferenza tronco in cm.):
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
B) Motivazione della richiesta di abbattimento:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
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C) Dati relativi a pianta/e di cui si chiede la manutenzione (genere, altezza in ml.,
circonferenza tronco in cm.):
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D) Motivazione della richiesta di manutenzione:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
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……………………………………………………………………………………………………………………………………………
 Io sottoscritto mi impegno a sostituire n° ……………... esemplari abbattuti con n°
……………..… alberi o n. ……………………… piante arboree delle seguenti specie:
………………………………………………………..…………………………………………………………………………………
………………………………………………………..…………………………………………………………………………………
………………………………………………………..…………………………………………………………………………………
………………………………………………………..…………………………………………………………………………………
 Dichiaro che lo spazio a disposizione non permette la sostituzione degli esemplari
abbattuti con nuovi esemplari.
L’Ufficio si riserva la facoltà di richiedere eventuali ulteriori documentazioni entro
30 giorni dalla data di arrivo della presente.
D:\841093966.doc
La richiesta può essere spedita con raccomandata A/R o consegnata nella sede municipale o
direttamente al Protocollo del Comune di Bellinzago Lombardo, via Roma 46 – 20060
Bellinzago Lombardo. Tel.02/95.38.50.17 Fax 02.95.38.28.76.
Dopo il termine di 30 giorni dall’arrivo della richiesta, in assenza di comunicazioni
da parte dell’Ufficio del Settore Verde, il richiedente potrà procedere
all’abbattimento.
Si informa che ai sensi dell’art.13 del D. LGS. n.196/2003 il trattamento dei dati personali è
effettuato dal Comune, anche in forma automatizzata. Il conferimento dei dati ha natura
obbligatoria. Il mancato conferimento non permette l’espletamento dell’istruttoria. I dati oggetto
sono oggetto di comunicazione e di diffusione nei limiti previsti dall’art.19 comma 2 e 3 del D.LGS
n. 196/2003. Gli interessati godono dei diritti previsti dall’art.7 del citato D.LGS. n. 196/2003.
IL RICHIEDENTE
Bellinzago Lombardo, li ...... ………………….
.....................................................
Allegare alla richiesta:
a) Planimetria generale con individuazione dell’immobile in cui si intende eseguire
l’intervento o disegno dell’ area oggetto dell’intervento con localizzazione delle piante
che si intende abbattere;
b) Documentazione fotografica attestante lo stato di fatto delle piante di cui si chiede
l’abbattimento;
D:\841093966.doc