3ª AREA TECNICA – SERVIZIO URBANISTICA E TUTELA AMBIENTALE
Indirizzo: Via Italo Belardi, 81 – 00045 Genzano di Roma
Tel./fax 06.93.711.223
AL
DIRIGENTE DELLA 3ª AREA TECNICA.
SERVIZIO TUTELA AMBIENTALE
OGGETTO:
Bollo da Euro 16,00
RICHIESTA AUTORIZZAZIONE PAESAGGISTICA ai sensi dell’art. 146 del D.Leg.
42/2004 e s.m.i. per opere da realizzare su aree sottoposte a vincolo paesaggistico.
Il sottoscritto/a_______________________________ residente in ____________________________
Via/piazza _________________________________ n° ______, tel. ___________________________
In qualità di _________________________ dell’immobile ubicato nel Comune di Genzano di Roma in
Via/piazza ___________________________________________ n° _______, inoltra la seguente
richiesta di autorizzazione all’abbattimento
di n° ________ piante di alto fusto di specie _____________________________________________
di n° ________ piante di alto fusto di specie _____________________________________________
ubicata/e _________________________________________________ per i seguenti motivi:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Si comunica inoltre la disponibilità qualora fosse ritenuto necessario, alla sostituzione della/e pianta/e
da abbattere con pianta/e della/e seguente specie _________________________________________
Si allegano alla presente:
-
documentazione fotografica (obbligatoria) e la seguente documentazione (facoltativa):
-
planimetria dalla quale sia illustrata l’esatta ubicazione delle piante oggetto d’intervento.
-
(altro) _________________________________________________________________
DATA
FIRMA
___________________________________
