Richiesta disinfestazione piante anno 2014

Al signor Sindaco
del Comune di Castel Bolognese
Oggetto: Richiesta disinfestazione piante private per l’anno 2014
Il sottoscritto/a ________________________________________________residente
a Castel Bolognese in via____________________________________________
tel.____________________________________ , cell_________________________
MAIL_______________________________________________________________
chiede l’esecuzione del trattamento di disinfestazione a:
- n. _____ piante piccole (fino a mt. 3 di altezza)
EURO 8,90
- n. _____ pianta singola ad alto fusto (oltre mt. 3 di altezza)
EURO 16,20
- n. _____ piante ad alto fusto (oltre mt. 3 di altezza)
EURO 13,80
Dichiara di aver preso visione delle norme che regolano il servizio e delle misure precauzionali
indicate nella lettera accompagnatoria dell’Amministrazione Comunale, di impegnarsi al loro
rispetto soprattutto per quanto riguarda l’avviso ai confinanti e il pagamento delle tariffe
fissate.
lì,____________
FIRMA__________________
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RISERVATO AL SETTORE LAVORI PUBBLICI – MANUTENZIONE
TRATTAMENTI EFFETTUATI IL _____________ E IL _________________
PRODOTTO TIPO ___________________________________________
PIANTA PICCOLA
PIANTA SINGOLA AD ALTO FUSTO
PIANTE AD ALTO FUSTO
L’ADDETTO________________________________________________