Formato RTF - Comune di Pistoia

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da bollo
€ 14,62
DOMANDA DI SUBINGRESSO DELL’AUTORIZZAZIONE ALL’ESERCIZIO
DEL COMMERCIO SU AREE PUBBLICHE SU POSTEGGIO
Al Sig. Sindaco del
Comune di Pistoia
Il/la sottoscritto/a
cod. fiscale n°
Tel
in qualità di
legale rappresentante della società
con sede a
in via
P.I.
CHIEDE
il subingresso nell’autorizzazione n.
del
rilasciata dal
all’esercizio dell’attività di vendita su aree
comune di
pubbliche nel posteggio del mercato di Pistoia – Piazza
posto n.
giorno:
NON ALIMENTARI
ALIMENTARI
TUTTI
A tal fine, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di
dichiarazioni mendaci ai sensi e per gli effetti dell’ art. 4 della Legge 4.1. 1968 n° 51,
DICHIARA
di essere nato/a a
di essere residente a
di essere cittadino
il
in via
(indicare la nazionalità)
che non sussiste nei propri confronti nessuna delle condizioni ostative previste
dall’articolo 5, comma 2 del D.Lgs. 114/98.
(barrare solo per il settore alimentare) di essere in possesso di uno dei requisiti
professionali previsti dall’articolo 5 comma 5 del D.Lgs. 114/98 ed in
particolare:
(barrare solo per attività di somministrazione) di essere iscritto nel Registro Esercenti il
Commercio per l’ attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande.
Pistoia,
(firma)
allegare fotocopia del documento di identità dei soci, atto costitutivo della società (solo SNC e SAS)
certificazione notarile o contratto registrato dell’acquisto o affitto.