DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
ALLA SELEZIONE PROGETTO PRATICA MUSICALE E STRUMENTALE NELLA
SCUOLA PRIMARIA A.S. 2014/2015
Al Dirigente Scolastico
ISTITUTO COMPRENSIVO “LUIGI PIRANDELLO”
VIA ALCIDE DE GASPERI 2/4
90010 CERDA
Il/La sottoscritto/a ________________________________ (C.F. ________________________)
nato/a ________________, il _________, residente a ________________ in Via/Piazza
____________________________, n. ______, tel./cell. ______________________,
avendo preso visione del Bando di selezione per il reclutamento di Esperti per il Progetto di
pratica musicale e strumentale nella scuola primaria a.s. 2014/2015
emesso dall’ Istituto Comprensivo Luigi Pirandello di Cerda – prot. N. 79/B31A del
16/01/2015,
CHIEDE
di partecipare in qualità di Esperto alla selezione per titoli per i seguenti progetti:
Progetto potenziamento pratica musicale
Progetto pratica strumentale - chitarra
Progetto pratica strumentale - chitarra
Progetto pratica strumentale - pianoforte
Progetto pratica strumentale - percussioni
cl. 1^ 2^ SCUOLA
PRIMARIA
cl. 3^ 4^ 5^ SCUOLA
PRIMARIA
cl. 3^ 4^ 5^ SCUOLA
PRIMARIA
cl. 3^ 4^ 5^ SCUOLA
PRIMARIA
cl. 3^ 4^ 5^ SCUOLA
PRIMARIA
A tal fine, consapevole della responsabilità penale e della decadenza da eventuali benefici
acquisiti nel caso di dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilità
DICHIARA
di essere cittadino _______________________;
di godere dei diritti civili e politici;
di essere dipendente di Pubblica Amministrazione (indicare quale)
________________________________________________________;
di non essere dipendente di Pubblica Amministrazione;
di non aver subito condanne penali, ovvero di avere i seguenti provvedimenti penali pendenti:
di impegnarsi a svolgere e documentare puntualmente tutta l’attività svolta;
di essere in possesso dei seguenti titoli valutabili ai fini dell’attribuzione dell’incarico:
Titolo di studio:
Corsi di formazione specifici:
Esperienze lavorative nel settore:
Le dichiarazioni contenute nella presente domanda hanno valore di autocertificazione, ai sensi
del D.P.R. 28 dicembre 2000, n° 445.
Il dichiarante si impegna a presentare, se richiesta, la documentazione attestante il possesso dei
requisiti e dei titoli autocertificati.
Il dichiarante autorizza al trattamento dei dati personali, secondo quanto previsto dalla Legge n°
196 del 30-06-2003.
Data,__________________
Firma
