RACCOMANDATA A.R.
Dipartimento Risorse Materiali e Tecnologiche
Servizio Approvvigionamenti
Centrale Acquisti Attrezzature
Materiali Sanitari e Protesica (0424/88.5282)
Spett.le Ditta
INVITO ALLA “PROCEDURA NEGOZIATA PER LA FORNITURA DI
ESPANSORI E PROTESI MAMMARIE PER L’UNITA’ SENOLOGICA
DEL PRESIDIO OSPEDALIERO DI BASSANO” ed istituzione di un conto
deposito”
GARA ULSS N. 9/2012 - CIG 42904417E9
Questa Azienda Sanitaria, ai sensi di quanto previsto dalla delibera di
programmazione delle spese in economia dell’anno 2012 n. 358 del 17.05.12 e dell’art.
6 lett. a) del regolamento per l’acquisizione di beni e servizi in economia, approvato
con delibera del Direttore Generale n. 1074 del 20.12.11, ha attivato una procedura
negoziata per la fornitura di cui all’oggetto.
Per partecipare alla procedura negoziata la Vostra Ditta dovrà far pervenire
all’Azienda Sanitaria ULSS N. 3 - Via dei Lotti, n. 40 - 36061 BASSANO DEL
GRAPPA (VI), a pena di esclusione entro il giorno 15.06.2012, un plico chiuso e
controfirmato sui lembi di chiusura, recante all’esterno la dicitura: “GARA ULSS n.
9/2012 CIG 42904417E9 “PROCEDURA NEGOZIATA PER LA FORNITURA
DI ESPANSORI E PROTESI MAMMARIE PER L’UNITA’ SENOLOGICA
DEL PRESIDIO OSPEDALIERO DI BASSANO” ed istituzione di un conto
deposito” di cui all’invito del
prot. n.
/12”, contenente
rispettivamente:
BUSTA A - DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA
Busta chiusa e sigillata, sottoscritta dal legale rappresentante e recante all’esterno la
dicitura “Documentazione TECNICA” contenente:
A1) dichiarazione amministrativa come da fac-simile “allegato A” ex DPR 445/2000
sottoscritta dal legale rappresentante/procuratore della ditta e accompagnata da
fotocopia del documento di identità del sottoscrittore.
L’Azienda Sanitaria si riserva di effettuare idonei controlli sulla veridicità delle
dichiarazioni rese dai concorrenti o dall’aggiudicatario, ai sensi dell’art. 71 del DPR. n.
445/2000.
BUSTA B) - OFFERTA TECNICA
Busta chiusa, sottoscritta dal legale rappresentante recante all’esterno la dicitura
“DOCUMENTAZIONE TECNICA” contenente:
1
documentazione tecnica (scheda tecnica) per ogni prodotto offerto
accompagnata da relativi depliants;
composizione e caratteristiche dei materiali e dei controlli effettuati;
biocompatibilità e/o test di atossicità effettuati;
processo di sterilizzazione adottato;
eventuali avvertenze per l'uso e stoccaggio;
dichiarazioni e certificazioni di qualità di produzione rilasciate da enti autorizzati,
riferite specificatamente all'officina di produzione;
dichiarazione di essere in possesso di adeguata assicurazione di cui al
successivo art. 14;
L’Azienda Sanitaria si riserva inoltre di effettuare idonei controlli sulla veridicità delle
dichiarazioni rese dai concorrenti o dall’aggiudicatario, ai sensi dell’art. 71 del DPR 445/00.
BUSTA C) – OFFERTA ECONOMICA
Busta chiusa, sigillata e controfirmata sui lembi di chiusura, recante all’esterno la dicitura
“OFFERTA ECONOMICA”, contenente unicamente l’offerta stessa.
L’offerta economica, redatta in carta semplice e sottoscritta dal legale rappresentante, dovrà
contenere:
per ogni articolo l’indicazione, espressa in cifre ed in lettere (con massimo 3 cifre decimali) del
miglior prezzo praticato per i prodotti offerti, secondo quanto previsto dall’art. 5) della presente
lettera invito-capitolato speciale.
Listino prezzi dei prodotti , indicando la percentuale di sconto sul listino applicata all’ULSS n.
3.
Il plico relativo all' offerta economica dovrà contenere, in busta chiusa e separata, riportante
all'esterno la dicitura "CONGRUITA’ DEI PREZZI", una dichiarazione in carta libera,
indicante i prezzi praticati, per gli stessi prodotti offerti, presso altre Aziende Sanitarie (con
particolare riferimento alle aziende della Regione Veneto).
L’importo previsto della fornitura annua è pari ad € 45.000,00.=/anno IVA esclusa; sono ammesse
solamente offerte inferiori a tale importo, a pena d’esclusione.
L’Azienda Sanitaria U.L.S.S. n. 3 si riserva di non affidare la fornitura in caso di non convenienza
dell’offerta economica.
Non saranno accettate offerte che non rispettino le indicazioni e le modalità di presentazione
previste nella presente lettera-invito, ovvero risultino equivoche, difformi dalla richiesta o
condizionate da altre clausole.
Per la procedura negoziata in oggetto valgono inoltre le condizioni particolari di seguito precisate:
ART. 1) - OGGETTO, QUANTITÀ E CARATTERISTICHE DELLA FORNITURA
La presente procedura negoziata ha per oggetto la fornitura di ESPANSORI E PROTESI
MAMMARIE PER L’UNITA’ SENOLOGICA DEL PRESIDIO OSPEDALIERO DI
BASSANO e costituzione di un conto deposito, per le tipologie e quantitativi di seguito specificati:
2
A) ESPANSORI MAMMARI
forma anatomica con altezze e profili variabili per coprire tutte le esigenze ricostruttive;
testurizzazione per migliorare l’integrazione tissutale con maggior stabilità nel tempo e minor
rischio di contrattura capsulare permettendo una espansione meno dolorosa per le pazienti stesse;
valvola di gonfiaggio integrata con possibilità di rilevamento magnetico e compatibilità con RMN;
possibilità di mantenere l’espansore in sede per tempi superiori ai sei mesi, permettendo così alle
pazienti sia una espansione progressiva e di riprogrammare così il secondo intervento chirurgico
anche a distanza sia di sottoporsi ad eventuali ulteriori accertamenti diagnostici o terapie
necessarie;
dotazione di magneti di precisione per il reperimento della valvola;
possibilità di garantire una corrispondenza diretta fra espansore e successiva protesi;
quantità annua prevista: n. 30 pz.
B) SIZER DI PROVA
sizer risterilizzabili di prova per gli espansori di cui al punto A)
quantità annua prevista: n. 5 pz.
C) ESPANSORI/PROTESI PERMANENTI
espansori/protesi permanenti da utilizzare in pazienti che necessitano/richiedono un unico tempo
chirurgico:
quantità annua prevista: n. 5 pz.
D) PROTESI MAMMARIE
forma anatomica con altezze e profili variabili e con tipologia di gel variabile e differenziata per
coprire al massimo tutte le esigenze ricostruttive;
testurizzazione per migliorare sia il posizionamento che diminuire il numero di contratturae
capsulari;
punti di “repere” per permettere il corretto posizionamento;
barriere di ultima generazione al fine di ridurre la possibilità di essudazione del silicone;
possibilità di corrispondenza diretta fra espansore e successiva protesi;
quantità annua prevista: n. 20 pz.
E) SIZER DI PROVA
sizer risterilizzabili di prova per le protesi mammarie di cui al punto D)
quantità annua prevista: n. 10 pz.
ART. 2) CARATTERISTICHE QUALITATIVE
E’ obbligo della Ditta consegnare, per tutta la durata della fornitura, unicamente prodotti aventi
le stesse caratteristiche qualitative dichiarate in offerta.
3
Qualora la ditta aggiudicataria immetta nel mercato prodotti di migliori caratteristiche, gli
stessi dovranno essere proposti in sostituzione a quelli aggiudicati - provvedendo a ritirare l’eventuale
materiale in giacenza presso l’Azienda Sanitaria - ferme restando le condizioni economiche o
concordando eventuali variazioni.
La ditta aggiudicataria sarà tenuta a darne comunicazione all’Azienda Sanitaria che ha la
facoltà di accettare o meno quanto proposto.
Detta fornitura deve inoltre rispettare i requisiti sulla sterilità in base alle normative vigenti.
La quantità sopra indicata potrà variare, ad insindacabile giudizio dell’U.L.S.S., in più o in
meno entro il limite del 20% (venti per cento), senza che per ciò il fornitore abbia a pretendere
variazioni di prezzo.
ART. 3) - DURATA DEL CONTRATTO E REVISIONE PREZZI
L’affidamento della fornitura avrà una durata di 24 mesi (ventiquattro mesi) con possibilità di
rinnovo per ulteriori 12 mesi, con decorrenza dalla data che sarà fissata con provvedimento di
aggiudicazione della fornitura.
I prezzi si intendono fissi ed invariabili per la durata contrattuale, fatto salvo quanto previsto
dall’art. 115 del d.lgs. n. 163 del 12/04/2006, in materia di revisione prezzi.
La ditta fornitrice, tuttavia, avrà l’obbligo, se richiesto, di continuare la fornitura alle
condizioni convenute, per non oltre 120 giorni dalla scadenza del contratto.
ART. 4) - CONSEGNE
Il materiale sarà gestito con contratto estimatorio, in base ad una consegna iniziale in conto
deposito, nelle quantità da definire con l’Unità Senologica del P.O. San Bassiano; con successivi
ordini di reintegro il Servizio Approvvigionamenti provvederà ad evadere le richieste fatte pervenire
dalla struttura stessa, relativamente agli impianti effettuati.
Le consegne del materiale dovranno essere effettuate franche di ogni spesa (imballo e trasporto
compresi, IVA esclusa) presso il Magazzino di questa Azienda ULSS n. 3 – Bassano – via dei Lotti,
40, nell’orario di apertura dello stesso.
Le consegne dovranno avvenire entro 5 giorni continuativi dalla data di trasmissione
dell’ordine.
Si precisa che per ogni giorno di ritardo sarà applicata una penale pari all’1% (unpercento)
dell’importo complessivo relativo alla singola consegna (anche qualora venga effettuata una consegna
parziale).
Il materiale oggetto di consegna dovrà essere accompagnato dal relativo documento di
trasporto.
ART. 5) - DETERMINAZIONE DEL PREZZO E OFFERTA
L’offerta dovrà contenere (espressi in cifre ed in lettere), i seguenti prezzi, validi per tutta la
durata della fornitura per la quantità necessaria come indicata all’art. 1:
▪ il costo unitario di ciascun articolo proposto;
▪ la spesa annuale complessiva della fornitura.
L’offerta dovrà essere comprensiva di tutti gli oneri di natura commerciale e fiscale, esclusa
l’IVA, che la ditta dovrà addebitare in fattura a titolo di rivalsa, ai sensi di quanto previsto dall’art. 18
del DPR n. 633 del 26.10.1972.
L’Azienda Sanitaria si riserva di non affidare la fornitura in caso di non convenienza
dell’offerta economica.
4
Non saranno accettate offerte che non rispettino le indicazioni e le modalità di presentazione
previste nella presente lettera-invito, ovvero risultino equivoche, difformi dalla richiesta o
condizionate da altre clausole.
ART. 6) - AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA E CONTRATTO
L’affidamento avverrà con il criterio dell’offerta economicamente più vantaggiosa sulla base
dei seguenti criteri e prezzi:
a) qualità: caratteristiche tecniche
b) prezzo: offerta economica
40 punti
60 punti
Le valutazioni qualitative saranno effettuate dalla Commissione Giudicatrice.
Detta Commissione attribuirà, a suo insindacabile giudizio, un punteggio variabile da 1 a 40
con riferimento ai seguenti parametri:
qualità involucro esterno e testurizzazione gel
assistenza tecnica e organizzazione aziendale
gamma di dimensioni degli espansori e delle protesi
esistenza di sizer risterilizzabili come prova
corrispondenza diretta tra espansori e protesi
punti 10
punti 10
punti 10
punti 5
punti 5
II concorrente per essere ammesso alla fase di valutazione delle offerte economiche, dovrà
aver conseguito il punteggio minimo di 24/40.
Qualora la ditta che avrà realizzato il miglior punteggio non abbia raggiunto il massimo di 40
punti si procederà alla riparametrazione di tutte le offerte.
Assegnazione del punteggio prezzo:
dopo l’attribuzione del punteggio qualità, la Commissione procederà all’apertura delle offerte
economiche ed all’assegnazione del punteggio prezzo come segue:
All’offerta economica che presenterà il prezzo più basso rispetto alla base d’asta (€
45.000,00=/anno) sarà assegnato il punteggio massimo di punti 60 ed alle altre offerte economiche
punteggi inversamente proporzionali, secondo la seguente formula:
Pa = PM x €b
€o
Dove si intende:
Pa = Punteggio da assegnare all’offerta in considerazione
PM = Punteggio massimo (60 punti)
€b = prezzo più basso
€o = prezzo offerto
L’affidamento della fornitura oggetto della gara sarà assegnato alla Ditta che avrà
ottenuto il punteggio complessivo più alto (prezzo + qualità).
In seduta pubblica, la cui data verrà comunicata alle Ditte a mezzo fax con almeno 2 giorni di
anticipo, la Commissione di Gara, provvederà a:
dare lettura dei punteggi di valutazione qualitativa attribuiti dalla Commissione Giudicatrice;
5
procedere, per le Ditte ritenute idonee ed ammesse, all’apertura della busta C, “Offerta
economica”, e formulare la graduatoria, per ciascun lotto, secondo i punteggi di prezzo e
qualità ottenuti.
L’Azienda ULSS inoltre, si riserva la facoltà di richiedere, attraverso il Servizio
Approvvigionamenti, un’ulteriore miglioria alla Ditta che avrà presentato l’offerta ritenuta dalla
Commissione la più economicamente vantaggiosa.
Il contratto si concluderà mediante scrittura commerciale (lettera di aggiudicazione).
Gli esiti della procedura saranno resi noti sul profilo del Committente www.aslbassano.it alla
voce bandi/servizi forniture/gare aggiudicate.
ART. 7) - DANNI, RESPONSABILITA’ CIVILE E POLIZZA ASSICURATIVA
Il Fornitore assume in proprio ogni responsabilità per infortunio o danni eventualmente subiti
da parte di persone o di beni, tanto del Fornitore stesso quanto dell’ Amministrazione contraente e/o di
terzi, in virtù dei beni oggetto della Convenzione e degli Ordinativi di fornitura, ovvero in dipendenza
di omissioni, negligenze o altre inadempienze relative all’esecuzione delle prestazioni contrattuali ad
esso riferibili, anche se eseguite da parte di terzi.
Il Fornitore deve essere in possesso di una adeguata polizza assicurativa a beneficio anche delle
Amministrazione contraente e dei terzi, per l’intera durata del presente Contratto, a copertura del
rischio da responsabilità civile del medesimo Fornitore in ordine allo svolgimento di tutte le attività di
cui al contratto stesso, ferma restando la garanzia propria degli espansori (almeno 3 anni) e delle
protesi (almeno 10 anni).
Resta inteso che l’esistenza e, quindi, la validità ed efficacia della polizza assicurativa di cui al
presente articolo è condizione essenziale per la costituzione e lo svolgimento del rapporto contrattuale.
In mancanza di copertura assicurativa la Convenzione e ogni singolo Ordinativo si risolvono di
diritto con conseguente ritenzione della cauzione prestata.
ART. 8) - DEPOSITO CAUZIONALE DEFINITIVO
A garanzia dell’esatto adempimento delle obbligazioni contrattuali, verrà richiesto alla ditta
aggiudicataria un deposito cauzionale definitivo pari al 10% (diecipercento) del valore della fornitura.
Tale deposito dovrà essere costituito entro e non oltre 15 (quindici) giorni dal ricevimento della
comunicazione dei risultati di gara e potrà essere presentato in contanti, in titoli di Stato o garantiti
dalla Stato presso il tesoriere dell’Azienda Sanitaria U.L.S.S. n. 3: UNICREDIT BANCA SPA Servizio di Tesoreria, Via Parolini, 93 - 36061 BASSANO DEL GRAPPA (VI) – Codice IBAN
IT44J0200860165000040458253, ovvero mediante fidejussione bancaria o polizza fidejussoria, ai sensi
della legge 10.06.1982 n. 348.
La fidejussione bancaria o la polizza fidejussoria dovranno avere una validità superiore di
almeno tre mesi rispetto alla data fissata per la scadenza della fornitura, ed essere esigibili a semplice
richiesta dell'Azienda ULSS. Tale condizione dovrà essere espressamente indicata.
ART. 9) OBBLIGHI IN MATERIA DI TRACCIABILITÀ DEI FLUSSI FINANZIARI.
La ditta aggiudicataria, conformemente a quanto previsto dall’art. 3, L. 13 agosto 2010, n. 136,
s’impegna ad utilizzare uno o più conti correnti bancari o postali dedicati, anche non in via esclusiva,
alle commesse pubbliche, ivi compresa quella oggetto della presente procedura di gara.
6
ART. 10) - MODALITÀ DI FATTURAZIONE E PAGAMENTI
Il pagamento delle fatture avverrà in base a quanto disposto dal D.L.gs. n. 231/2002.
E’ fatto salvo, in sede contrattuale,l’accordo tra l’Azienda Sanitaria e la ditta aggiudicataria di
prevedere in deroga al D.L.gs. n. 231/2002 il pagamento delle fatture a 90 giorni dalla data di
ricevimento delle fatture medesime, come risultante dal Protocollo Generale dell’Azienda Sanitaria,
con le modalità previste dall’art. 18 “Condizioni generali di contratto per le forniture di beni e servizi”.
Il pagamento avverrà a mezzo mandato del Tesoriere dell’Azienda Sanitaria.
L’Azienda Sanitaria procederà al pagamento del corrispettivo previa esibizione da parte della
ditta appaltatrice della documentazione attestante il versamento dei contributi previdenziali e dei
contributi assicurativi obbligatori per gli infortuni sul lavoro e sulle malattie professionali dei
dipendenti, con annesso elenco nominativo del personale.
L’Azienda Sanitaria può sospendere, ferma restando l’applicazione delle eventuali penalità, i
pagamenti al fornitore cui sono state contestate inadempienze nell’esecuzione della fornitura, fino al
completo adempimento degli obblighi contrattuali (art. 1460 c.c.). Tale sospensione potrà verificarsi
anche qualora sorgano contestazioni di natura amministrativa.
ART. 11) – OSSERVANZA LEGISLAZIONE SICUREZZA SUL LAVORO – DUVRI
La ditta è tenuta all’osservanza delle disposizioni in materia di salute e sicurezza sul lavoro
(d.lgs 81/08).
Trattandosi di mera fornitura, i rischi sono quelli propri dell’attività della singola impresa
appaltatrice; si esclude preventivamente la predisposizione del DUVRI e conseguentemente si precisa
che la stima dei costi della sicurezza per i rischi da interferenza è pari a ZERO.
La ditta dovrà comunque tenere in considerazione che all’interno della struttura dell’ULSS
sono presenti tutti i rischi (biologico, chimico, fisico…..); i rischi presenti e le principali azioni di
prevenzione e protezione raccomandati sono dettagliatamente contenuti nel “Documento di
informazione sui rischi specifici nei luoghi lavoro” pubblicato sul sito aziendale
www.aslbassano.it/bandi/servizi/forniture/regolamenti o reperibile presso il Servizio di Prevenzione e
Protezione dell’Azienda.
ART. 12) - CONTROLLI QUALITÀ - CONTESTAZIONI E CONTROVERSIE
L’Azienda Sanitaria si riserva la facoltà di procedere nell’arco del periodo contrattuale, oltre a
quanto previsto specificatamente al precedente art. 2), a controlli sui prodotti forniti per accertarne la
conformità.
In caso di mancata rispondenza dei prodotti di consumo ai requisiti richiesti, l’Amministrazione
li respingerà al fornitore che dovrà sostituirli entro il termine che sarà fissato contestualmente al
rifiuto. Mancando o ritardando il fornitore ad uniformarsi a tale obbligo, l’Amministrazione potrà
procedere a norma delle Condizioni Generali di Contratto.
Non si farà luogo al pagamento di fatture finché la ditta fornitrice non avrà provveduto al
versamento dell'importo relativo alle maggiori spese sostenute ed alle penali notificate, conseguenti
alle inadempienze contrattuali.
L’Amministrazione si riserva la facoltà di risolvere il contratto dopo due contestazioni scritte
relative alla fornitura.
7
ART. 13) - FORO COMPETENTE
Per tutte le questioni concernenti i rapporti tra il fornitore e l’ULSS n 3 il foro competente è quello
di Bassano del Grappa.
ART. 14) - NORME DI RINVIO
Per quanto non previsto nella presente lettera d’invito si fa espresso richiamo alle norme contenute
nelle Condizioni Generali di Contratto per forniture di beni e servizi approvate dall’Azienda U.L.S.S.
nonché alle norme legislative e regolamentari vigenti in materia di pubbliche forniture.
Per l’acquisizione di più dettagliati elementi conoscitivi di carattere funzionale/operativo
potranno essere presi contatti con il Direttore dell’Unità Senologica.
Per eventuali informazioni codesta Ditta potrà rivolgersi al Servizio per gli Approvvigionamenti di
questa Azienda U.L.S.S. N. 3 - tel. 0424-885.282
Sarà gradito un cortese cenno di riscontro al presente invito, anche in caso di mancata
partecipazione o dichiarando nell’eventualità la propria disponibilità ad essere invitati in futuro.
Distinti saluti.
Il Responsabile
del Serv. Approvvigionamenti
(dott.ssa Assunta Chiara Tracanzan)
Allegati: fac-simile dichiarazioni amministrative “Allegato A”
resp. procedimento: rag. Carlo Mazzocco (tel. 0424-885282)
ref. pratica: Mirca Fabris (tel. 0424-604625 - fax 0424-604628)
8
Allegato A
INVITO A PROCEDURA NEGOZIATA PER LA FORNITURA DI ESPANSORI E PROTESI
MAMMARIE PER L’UNITA’ SENOLOGICA DEL PRESIDIO OSPEDALIERO DI
BASSANO ED ISTITUZIONE DI UN CONTO DEPOSITO.
Gara n. 9/2012 – CIG n. 42904417E9
(Artt. 46 e 47 del T.U. approvato con D.P.R. 28.12.2000, n. 445)
Il/La sottoscritto/a _________________________________________________________________
nato a ______________________________ il __________________________________________
in qualità di ______________________________________________________________________
della Ditta/GEIE/ Consorzio _________________________________________________________
con sede legale in: via/piazza ________________________________________________________
Comune _________________________________________ Prov. __________________________
Codice fiscale ______________________________ Partita IVA ____________________________
Iscrizione al Registro delle Imprese N. ________________________ di ______________________
consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni
mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445
DICHIARA
[a]
di accettare che tutte le comunicazioni successive relative al presente procedimento di gara verranno inviate dalla
stazione
appaltante
al
domicilio
eletto
sito
nel
Comune
di ______________________, Provincia di _____________ Via ________________________, N civico ________,
CAP
_________,
o
al
seguente
numero
di
fax
______________________
o al seguente indirizzo di posta elettronica certificata (PEC) __________________________.
[b]
che la Ditta è iscritta al Registro delle Imprese di ____________________ al n._______________
dal___________________ ; (per i concorrenti con sede in uno Stato straniero indicare i dati di iscrizione in uno dei
Registri Ufficiali professionali o commerciali dello Stato di appartenenza).
Denominazione e forma giuridica __________________________________________________
Codice fiscale _____________________ Partita I.V.A._________________________________
Sede _________________________________________________________________________
Data costituzione _______________________________________________________________
Data di inizio dell’attività ________________________________________________________
Capitale sociale in euro __________________________________________________________
Attività d’impresa ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Numero dei soci ________________________________________________________________ e che nulla osta ai
fini dell’art. 10 della Legge 575/65 e s.m.i., ai sensi della normativa antimafia.
[c]
che i titolari e i direttori tecnici per le ditte individuali, i soci e il/i Direttore/i Tecnico/i per le Snc, i soci
accomandatari e il/i Direttore/i Tecnico/i per le Sas, gli amministratori muniti di rappresentanza e il/i Direttore/i
Tecnico/i o il socio unico, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, per le altre
società ed i Consorzi sono i seguenti:
NOME
COGNOME
QUALIFICA
Luogo e Data nascita
Residenza
9
[d]
che non ricorre, sia nei confronti del concorrente che delle persone fisiche sopra indicate, alcuna delle cause di
esclusione dalle gare per l’affidamento di contratti pubblici di cui all’art. 38 del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i..
(contrassegnare con una croce il punto-elenco che interessa)
□ Dichiara, altresì, l’assenza di sentenze di condanna, comprese quelle con il beneficio della non menzione (art. 38,
comma 2, del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i.)
oppure
□ Dichiara, altresì, che al/ai soggetto/i sotto citati sono state inflitte le seguenti condanne, inclusi provvedimento per cui si
beneficia della non menzione (art. 38, comma 2, del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i.).
NOME
[e]
Luogo e Data
nascita
COGNOME
Residenza
Condanna
Condanna non
menzione
dichiara che:
(contrassegnare con una croce il punto-elenco che interessa)
□ non ci sono soggetti cessati dalla carica nell’anno antecedente la data della
lettera di invito alla procedura in
intestazione;
oppure
□ i nominativi e le generalità dei soggetti cessati dalla carica nell’anno antecedente la data della lettera di invito alla
procedura in intestazione.
NOME
[f]
COGNOME
Luogo e Data nascita
Carica Sociale
dichiara che nei confronti dei soggetti cessati dalla carica di cui al precedente punto e):
(contrassegnare con una croce il punto-elenco che interessa)
□ non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto
irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura
penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, né è stata
pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione
criminale, corruzione, frode, riciclaggio quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, par. 1, Dir. CE 2004/18 (art.
38 lettera c, del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i.)
oppure
□ sono statti emessi i seguenti provvedimenti a carico dei soggetti di cui al punto e), inclusi provvedimenti per cui si
beneficia del privilegio della non menzione:
PROVVEDIMENTO
A CARICO DI
e, a dimostrazione che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata, dichiara
quanto segue:
10
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
_________________________________________.
[g]
dichiara che la ditta ha il seguente numero di dipendenti _____________________________
(contrassegnare con una croce il punto-elenco che interessa)
□ di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (L. 12 marzo 1999, n. 68)
oppure
□ che la Ditta non è tenuta al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (L. 12 marzo 1999, n.
68), avendo alle dipendenze un numero di lavoratori – costituenti base di computo ai sensi dell’art. 5 comma 2, così
come modificato dalla L. 247/2007 - inferiore a quindici
oppure
□ che la Ditta, avendo alle dipendenze un numero di lavoratori – costituenti base di computo ai sensi dell’art. 5 comma 2,
così come modificato dalla L. 247/2007 - compreso tra 15 e 35 e non avendo proceduto – successivamente al
18.01.2000 – ad assunzioni che abbiano incrementato l’organico, non è attualmente obbligata a presentare il prospetto
informativo di cui all’art. 9 della L.68/99.
[h]
dichiara:
1) che le proprie posizioni INPS e INAIL sono le seguenti:
INPS:
Sede di _________________ Matricola n.
___________________
INAIL:
Sede di _________________ Ditta n.
___________________
2) che lo/gli uffici dell’Agenzia delle Entrate competente/i presso il/i quale/i sarà possibile effettuare le verifiche sulla
regolarità in merito alla situazione di cui alla lett. g) dell’art. 38 del D. Lgs. 163/2006 è/sono il/i seguente/i:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________
3) che la Ditta è in regola con i versamenti ai predetti enti.
[i]
che si osservano, all’interno della propria azienda, gli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa.
[j]
di aver preso conoscenza della natura dell’appalto, delle condizioni locali, di tutte le circostanze generali e
particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi e sulla esecuzione del contratto, delle condizioni
contrattuali e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e
di previdenza e assistenza in vigore e di ritenere i prezzi offerti nel loro complesso remunerativi e tali da consentire
la formulazione dell’offerta presentata.
[k]
di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella lettera di
invito/capitolato speciale.
[l]
di aver preso visione e accettare senza condizione o riserva alcuna le Condizioni generali di contratto e del
Documento di Informazione sui rischi specifici presso l'Azienda Ulss n. 3 pubblicati sul profilo del
committente (www.aslbassano.it - gare - regolamenti).
[m]
di impegnarsi ad applicare al personale coinvolto nell’esecuzione del presente appalto, condizioni retributive e
normative non inferiori a quelle previste dai Contratti Collettivi di Lavoro applicabili alla Categoria e nella località
di riferimento.
Si dichiara che il CCNL applicato nell’esecuzione del presente appalto è il seguente:
___________________________________________________
[n]
che si intende subappaltare o concedere in cottimo, nel rispetto di quanto prevede l’art.118 del D.Lgs. 163/2006 e
s.m.i, le seguenti attività:
11
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_______________________________________.
[o]
dichiara:
□ di non essere in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del c.c. con nessun partecipante alla gara in oggetto e di
aver formulato l’offerta autonomamente.
oppure
□ di non essere a conoscenza della partecipazione alla procedura in oggetto di soggetti che si trovano, rispetto alla
presente Ditta, in una delle situazioni di controllo di cui all’art. 2359 del c.c. e di aver formulato l’offerta
autonomamente
oppure
□ di
essere in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del C.c.
__________________________________________ e di aver formulato autonomamente l’offerta.
con
la/e
Ditta
[p]
di non incorrere nel divieto previsto dall’art. 13 comma 1 del Decreto legge 4 luglio 2006 n. 223 convertito in
legge 4 agosto 2006 n. 248.
[q]
dichiara:
□ che non esistono parti dell’Offerta tecnica coperte da segreto tecnico/commerciale per le quali è precluso l’accesso, ai
sensi dell’art. 13 c. 5 lett. a) del D.Lgs 163/2006 e s.m.i.
oppure
□ che le parti dell’Offerta tecnica coperte da segreto tecnico/commerciale, per le quali è precluso l’accesso, ai sensi
dell’art. 13 c. 5 lett. a) del D.Lgs 163/2006 e s.m.i. sono le seguenti:
___________________________________________________________________________
per le seguenti motivazioni:
___________________________________________________________________________.
[r]
di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art 13 del D.Lgs 196/2003, che i dati personali raccolti
saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la
presente dichiarazione viene resa.
Data __________________
Timbro della Ditta/Impresa e
Firma del Legale Rappresentante
_________________________________
N.B.: Ai fini della validità della presente dichiarazione deve essere allegata la fotocopia, non autenticata, del
documento di identità del sottoscrittore, pena l’esclusione dalla gara.
Ai sensi del D.Lgs. 196/03 Codice in materia di protezione dei dati personali, con la firma in calce alla presente domanda di
partecipazione a gara, esprimo il mio consenso e autorizzo l’Azienda Ulss n. 3 Bassano del Gr. al trattamento dei miei dati
personali, esclusivamente per le finalità inerenti la gestione della procedura.
Timbro della Ditta/Impresa e
Firma del Legale Rappresentante
_________________________________
12
13
