OGGETTO: COMUNICAZIONE VOLANTINAGGIO PUBBLICITARIO (Ord. Sind. n. 12 del 22.04.2008). AL RESPONSABILE SERVIZIO AMBIENTE COMUNE DI SANTERAMO IN COLLE Il/La sottoscritto/a……………………………………….…nato /a………………….…il……………… Residente in…………………………..Prov………..via……………………….…n…..…CAP…..…… Codice Fiscale……………………………….……tel…………………………………………………… In caso di Società/Associazioni: in qualità di legale rappresentante (ovvero in qualità di……………………………………….……) della Società………………………………………………………………………………………….…. con sede legale in………………………………………..…...Prov…………………………………... via………………………………………n………CAP……………. Partita IVA o Codice Fiscale…………………………Iscrizione registro imprese……………….… DICHIARA - che procederà alla distribuzione di volantini in conto proprio per conto di …………………………………………………………………………………. Residente/Sede in …………………………………………………………… via……………………………………n………CAP………………………..… Partita Iva o Codice fiscale………………………………………………….. Nome del Legale Rappresentante/Titolare della Ditta………………….… - che il volantinaggio verrà effettuato nei giorni………………………………………………….…. - che le persone che effettueranno il volantinaggio sono le seguenti: Cognome e nome……………………………………………………………… Nato/a………………………..…..………..il…………………………………… Residente in……………….Prov………via…………………..n…….CAP…. Cognome e nome……………………………………………………………… Nato/a……………………..………………il………………………………..….. Residente in……………….Prov………via…………………..n…….CAP…. Cognome e nome……………………………………………………………… Nato/a…………………….. ……………… il ……………………………..….. Residente in……………….Prov………via…………………..n…….CAP…. Cognome e nome……………………………………………………………… Nato/a…………………….. ……………… il …………………………………. Residente in……………….Prov………via…………………..n…….CAP…. - che il titolo del volantino è………………………………………………………………………………. - che è stata versata l’imposta comunale sulla pubblicità come da quietanza allegata; si riserva di trasmettere la quietanza prima dell’inizio della distribuzione. - che ha preso visione dell’Ordinanza Sindacale n. 12 del 22.04.2008 e di aver impartito le disposizioni in essa contenute alle persone che effettueranno il volantinaggio. Data…………… Il Dichiarante (Timbro e firma)…………………………………………