Richiesta nuovo allaccio senza contatore energia elettrica preposato
Il/La sottoscritto/a _____________________________________________________________________________________________
in qualità di Legale rappresentante di ______________________________________________________________________________
Partita IVA |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Indirizzo sede legale___________________________________________________________________________________________
CAP |__|__|__|__|__| Comune _____________________________________________________________________ Provincia |__|__|
richiede l'attivazione della fornitura per il punto di prelievo sito in:
indirizzo _____________________________________________________________________________________________________
CAP |__|__|__|__|__| Comune _____________________________________________________________________ Provincia |__|__|
Potenza disponibile __________ kW
Tensione :
bassa monofase
bassa trifase
media
domestico residente
domestico non residente
altri usi
illuminazione pubblica
Uso fornitura:
Se si appartiene ad una delle seguenti categorie, indicare quale:
case di cura
pubblica utilità
sollevamento persone
Tipo attività ________________________________________________________ Prelievo annuo previsto |__|__|__|__|__|__|__ | kWh
Recapito telefonico cliente ________________________________________________ Fax __________________________________
e-mail ________________________________________________ PEC _________________________________________________
Data |__|__|/|__|__|/|__|__|__|__|
Timbro e firma
__________________________________________________
*Tutti i campi ove non specificato diversamente, sono obbligatori
N.B. Allegare contratto e documento di identità in corso di validità del firmatario
LENERGIA s.r.l. Sede legale e operativa: via Narni 211, 05100 Terni
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