Emorroidectomia

MODULO
Degenza Breve Chirurgica/Day
Surgery
Intervento chirurgico di
emorroidectomia
M/P01/16
Rev. 1
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Le emorroidi
Sono dei cuscinetti venosi che hanno il compito di rendere elastico il canale anale e di
contribuire con gli sfinteri alla continenza delle feci.
Il canale anale è rivestito da mucosa che per varie cause ( età , stitichezza , ecc) può
tendere a “prolassare” cioè a scendere in basso verso la rima anale ed in qualche caso a
fuoriuscire in modo intermittente o permanente dall’ano.
In conseguenza di ciò i plessi venosi emorroidali tendono anch’essi a prolassare
determinando la sintomatologia tipica della malattia emorroidaria , dolore , sanguinamento
e prolasso .
L’indicazione chirurgica scaturisce dalla gravità della sintomatologia e dalla valutazione
clinica in seguito a visita proctologica e anoscopia.
Interventi chirurgici in anestesia spinale o generale
Emorroidectomia
Consiste nell’asportazione radicale chirugica dei gavoccioli emorroidari.
La scelta della tecnica chirurgica idonea da impiegare (legatura ed asportazione di singoli
gavoccioli piuttosto che emorroidectomia sec: Milligan-Morgan ) viene fatta al letto
operatorio valutando in conseguenza del rilassamento sfinteriale indotto dall’anestesia la
reale entità della malattia .
Anopessia meccanica (tecnica sec. Longo)
Si pone la finalità di trattare il prolasso della mucosa del canale anale riportando
contemporaneamente i noduli emorroidari all’interno del canale anale ( nella loro sede
abituale) e ripristinando una corretta circolazione venosa
Si ottiene questo risultato eseguendo la resezione e sutura della mucosa con una
particolare suturatrice meccanica .
Le indicazioni di scelta sono i prolassi mucosi con emorroidi di 2°/3° grado.
Evoluzione post operatoria
La procedura chirurgica si esegue prevalentemente con tecnica anestetica loco regionale
spinale. L’anestesia generale è riservata ai casi particolari (decisione di competenza
dell’anestesista). La durata della degenza varia da uno a due/tre giorni in funzione della
tecnica chirurgica adottata . La sintomatologia dolorosa post chirurgica è controllata con
adeguata terapia consigliata anche dopo la dimissione.
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Intervento chirurgico di
emorroidectomia
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Complicanze
Intra o post operatorie possono essere :

sanguinamento che se abbondante può richiedere una revisione chirurgica in
sala operatoria

ritenzione acuta urinaria , quasi esclusivamente maschile , che può
richiedere il cateterismo vescicale temporaneo

suppurazione delle ferite chirurgiche

stenosi cicatriziali dell’orifizio anale ; sono in genere tardive e possono
essere trattate con dilatazioni anali ambulatoriali

Incontinenza temporanea a gas e più raramente a feci

Lesioni degli sfinteri anali

Lesione del setto retto vaginale
Consegnato il……………………………………………………….
Medico………………………………………………………….
Firmato il ……………………………………………………………
Paziente……………………………………………………….