informativa ai sensi del decreto legislativo n.196 del 30

Regione Veneto
UNITA’ LOCALE SOCIO SANITARIA N. 2
Sede Legale: Via Bagnols sur Ceze 3 -32032 Feltre
Avviso pubblico per la formazione di una graduatoria da utilizzare
per il conferimento di nuovi incarichi di assistenza programmata agli ospiti
non autosufficienti in Centri Servizio ed altre Strutture Protette.
In esecuzione alla deliberazione n. 446 del 27/06/2014, si rende noto che questa
Azienda ULSS n. 2 di Feltre intende predisporre un elenco di medici disponibili ad assumere
eventuali incarichi di assistenza programmata agli ospiti non autosufficienti in Centri Servizio
ed altre strutture protette da utilizzare nei casi di indisponibilità dei medici di assistenza
primaria inseriti nell’elenco aziendale previsto dall’Accordo integrativo per la medicina
generale (recepito con DGRV n. 4395 del 30/12/2005).
Per l’attribuzione degli incarichi verranno considerate, in ordine di priorità, le seguenti
categorie di richiedenti:
a) medici della continuità assistenziale, con precedenza per quelli a tempo
indeterminato, operanti nell’ambito territoriale in cui ha sede la struttura presso cui
svolgere l’incarico;
b) medici inseriti nella graduatoria unica regionale del veneto della medicina generale;
c) medici, pur non inseriti nella graduatoria regionale del Veneto, in possesso
dell’attestato di formazione specifica in medicina generale;
d) medici in possesso della sola laurea in medicina e chirurgia e dell’abilitazione
professionale.
Nell’ambito di ciascuna categoria costituiranno titoli preferenziali per l’attribuzione degli
incarichi:
- le precedenti esperienze professionali presso strutture residenziali extraospedaliere e,
in subordine.
- Il possesso di una delle seguenti specialità: geriatria, medicina interna, cardiologia o
fisiatria.
A parità di valutazione verrà data la precedenza ai medici residenti nel territorio dell’Ulss n. 2
di Feltre, ad ulteriore parità di valutazione prevarranno, nell’ordine, il voto di laurea, l’anzianità
di laurea.
L’espletamento dell’incarico prevede comunque l’obbligo di domicilio preferibilmente nel
comune in cui è collocata la struttura residenziale o in alternativa in uno dei comuni situati
nell’ambito territoriale dell’Azienda Ulss 2 di Feltre.
I medici interessati dovranno far pervenire, entro il 10° giorno successivo alla data di
pubblicazione dell’ avviso per estratto sul BUR del Veneto, apposita istanza secondo il
modello allegato, indirizzata alla Azienda ULSS 2 di Feltre, Servizio Convenzioni e
Prestazioni, Via Bagnols sur Ceze 3, 32032 Feltre, oppure all’indirizzo
[email protected].
.
Per ulteriori informazioni gli interessati potranno rivolgersi all’Ufficio Convenzioni, Via Bagnols
Sur Ceze, 3 – 32032 Feltre, tel. 0439 883729.
Per quanto non previsto dal previsto dal presente avviso, nonché per il trattamento
economico spettante, si rinvia alla normativa di cui all’Accordo Collettivo Nazionale per la
disciplina con i medici di medicina generale del 23/03/2005 e smi, ed all’Accordo integrativo
regionale recepito con la sopra citata DGRV n. 4395/2005.
IL DIRETTORE GENERALE
Dott. Adriano Rasi Caldogno
Ufficio Convenzioni: (0439) 883729
Fax: (0439) 883683
Regione Veneto
UNITA’ LOCALE SOCIO SANITARIA N. 2
Sede Legale: Via Bagnols sur Ceze 3 -32032 Feltre
All’UFFICIO CONVENZIONI
E PRESTAZIONI ULSS N. 2
Via Bagnols sur Ceze, 3
32032 FELTRE (BL)
Fax. 0439 883683
Il/La sottoscritto/a _________________________________________________________,
nato/a a______________________ (Prov.___________) il ________________________,
Chiede
di essere ammesso nell’elenco dei medici disponibili all’atrribuzione di eventuali
incarichi di assistenza programmata agli ospiti non autosufficienti in Centri Servizio e altre
strutture protette indetto con deliberazione del Direttore Generale n 446 del 27/06/2014.
A tal fine, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni previste in caso
di dichiarazioni non veritiere dall’art. 76 del DPR n. 445 del 28/12/2000 (1)
Dichiara

di
essere
residente
nel
Comune
di
________________________________
dal
_____________
(Prov.____________ CAP___________),Via _________________________________________
Telefono ________________________, cellulare _____________________________________
e-mail _____________________________________;

di
essersi
laureato\a
a
_____________________
il
___________
con
voto
_____________/110; ed abilitato\a il _____________ a ______________________________;

di essere iscritto all’Ordine dei Medici di __________________________ dal ____________
al n°___________ e che non sussistono provvedimenti disciplinari a proprio carico;

di
essere/non
essere
medico
di
continuità
assistenziale,
con
incarico
a
tempo
determinato/indeterminato, operante nell’Azienda ULSS 2 di Feltre;

di essere/non essere iscritto in graduatoria della Regione Veneto anno ______ con
punti_____________;

di essere/non essere in possesso dell’attestato di formazione specifica in medicina generale di
cui all’art. 1, comma 2, e dell’art. 2, comma 2, del D.L.vo n. 256/91 e delle corrispondenti
norme del D.L. n. 368/99 e di cui al D.L.vo n. 277/2003, conseguito in data
_________________ presso la Regione _____________________;
Ufficio Convenzioni: (0439) 883729
Fax: (0439) 883683
Regione Veneto
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
di essere/non essere specializzato in
presso l’Università di
geriatria – medicina interna - cardiologia – fisiatria
__________________ data
___________
con
voto
__________/__________;

di avere/non aver svolto esperienza professionale presso le seguenti strutture residenziali extra
ospedaliere:
- Struttura ______________________ ULSS n. ________ periodo_____________________
- Struttura ______________________ ULSS n. ________ periodo_____________________
- Struttura ______________________ ULSS n. ________ periodo_____________________
- Struttura ______________________ ULSS n. ________ periodo_____________________

di avere preso atto della necessità, a pena di decadenza dall’incarico, di domiciliarsi, in caso di
non residenza nel territorio dell’Ulss 2 di Feltre, nel Comune in cui ha sede la Struttura, o in
altro Comune nell’ambito della Azienda ULSS 2, affinchè sia assicurato l’obbligo di presenza
giornaliera ove richiesto dalla normativa.
Data________________
Firma: _____________________________
SI ALLEGA COPIA DI VALIDO DOCUMENTO D’IDENTITA’
(1) ai sensi dell’art. 38 comma 3 del DPR n. 445/00 la dichiarazione di atto notorio è inviata
unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore.
INFORMATIVA AI SENSI DEL DECRETO LEGISLATIVO N.196 DEL 30\06\2003
Il sottoscritto dr./d.ssa _________________________________, è altresì informato che il D.L.vo n.196\2003
prevede la tutela delle persone rispetto al trattamento dei dati personali. Tale trattamento sarà improntato ai
principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Sui diritti.
Pertanto, in relazione alla presente dichiarazione dichiaro di essere stato informato che:
1. I dati da Me forniti verranno trattati esclusivamente all’espletamento, da parte dell’amministrazione,
delle procedure necessarie alla formazione dell’elenco di disponibilità di cui al presente avviso e per
i connessi fini contabili, statistici, informativi, dell’utenza, giudiziari e di controllo;
2. I dati da Me forniti potranno essere comunicati ai Medici di Medicina Generale del territorio
dell’ULSS n. 2 ai fini di quanto previsto dalla convenzione vigente.
3. Il trattamento sarà effettuato con le modalità manuale e/o informatizzata;
4. Il conferimento dei dati è obbligatorio per i fini di cui al suddetto punto 1 e l’eventuale rifiuto a fornire i
medesimi potrebbe comportare la mancata attribuzione degli incarichi in argomento.
5. I dati potranno essere comunicati ad altre AULSS, agli Ordini dei Medici, all’Autorità Giudiziaria, al
Ministero della Sanità, agli Uffici, Servizi Regionali e ad ogni altro Ente e/o Organismo Pubblico
eventualmente interessato ai fini di cui al suddetto punto 1.
6. il responsabile del trattamento dei dati è il dott. Sandro Svignano, Direttore del Servizio Convenzioni
ed amministrativo territoriale.
 Do il consenso

Nego il consenso
Luogo e Data _______________________
Ufficio Convenzioni: (0439) 883729
Firma_________________________
Fax: (0439) 883683