DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA SUMMER SCHOOL ”Metodi quantitativi per la valutazione delle politiche pubbliche” 20-30 agosto 2009 La domanda deve pervenire entro il 15 giugno 2009 preferibilmente via e-mail a [email protected] oppure per fax allo 011-5130.721 o per posta a ProgettoValutazione, Via Donati 17, 10121 Torino. La comunicazione dei risultati della prima selezione avverrà via e-mail entro il 18 giugno 2009. Cognome ___________________________ Nome ________________________ Anno di nascita _________ Telefono _______________ Cell. __________________ E-mail __________________@________________ (scrivere in stampatello leggibile) Indirizzo per eventuali comunicazioni via posta___________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ FORMAZIONE UNIVERSITARIA Laurea triennale quadriennale V.O. magistrale/specialistica (riferirsi alla più recente) in _____________________________________________________ Facoltà/Ateneo __________________________________________________________________________ Anno di Laurea ____________ Voto di laurea _________/ 110 Relatore ________________________ Titolo della tesi di laurea ___________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Corsi di tipo statistico-quantitativo sostenuti nel corso degli studi universitari (prima della laurea) Nome del corso Matematica Statistica Statistica Economica Econometria Metodologia della ricerca ____________________ ____________________ Anno Votazione /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 FORMAZIONE POST-LAUREA iscritto al __° anno del Dottorato in ________________________________________________________ Presso Facoltà/Ateneo ____________________________________________________________________ conseguito il Dottorato in _________________________________________________ Anno __________ Presso Facoltà/Ateneo ____________________________________________________________________ Titolo della tesi di dottorato (in corso o completata) ____________________________________________ _______________________________________________________________________________________ ____________________________________________________ Relatore __________________________ iscritto al Master in _____________________________________________________________________ Presso Facoltà/Ateneo ____________________________________________________________________ conseguito il Master in __________________________________________________ Anno ___________ Presso Facoltà/Ateneo ____________________________________________________________________ Corsi di tipo statistico-quantitativo sostenuti durante gli studi post-laurea o al di fuori degli studi universitari Istituzione Nome del corso Anno ESPERIENZE LAVORATIVE E DI RICERCA Attuale posizione lavorativa (a partire dal ___________ ) IMPORTANTE!!! Consulente per (tipologia di committenti ________________________________________________ ) per il seguente tipo di attività __________________________________________________________ Lavoratore dipendente presso __________________________________________________________ per il seguente tipo di attività __________________________________________________________ Collaboratore presso _________________________________________________________________ per il seguente tipo di attività __________________________________________________________ Attualmente non occupato Eventuali commenti/precisazioni sulla posizione professionale presente (o attesa per il futuro) _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 2 Esperienze lavorative precedenti all’attuale Organizzazione/committente Tipo di attività/progetto Periodo Eventuali commenti/precisazioni sulle esperienze lavorative precedenti all’attuale: _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ EVENTUALI PUBBLICAZIONI Se (co)autore di pubblicazioni o rapporti di ricerca, listi le due più recenti o che ritiene più rilevanti per la valutazione delle politiche pubbliche: 1. ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ 2. ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ INTERESSE PER LA SUMMER SCHOOL Come è venuto a conoscenza della Summer School? ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ In che modo la frequenza della Summer School si inserisce nella sua attività corrente e/o nei suoi progetti professionali per il futuro? IMPORTANTE!!! ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 3 Data________________________ Firma _____________________________________ 4