SCHEDA ISCRIZIONE – SOCIO ORDINARIO Il sottoscritto/a _________________________________________________________________________ nato/a a _____________________________ il_____________________, di cittadinanza____________________, residente a __________________________in via/piazza__________________________________________n°_______________ CAP________ Città ______________tel. ____________________Cell___________ e mail __________________________________ Qualifica professionale___________________________________________________________________ Attività di ricerca, di lavoro o di studio (ovvero campi di interesse scientifico o professionale)___________________________________________________________________________ ___________________________________________________ ____________________________________ CHIEDE di essere ammesso come socio a Simbdea (vedere pag. 2 per le tipologie di iscrizione): (INDICARE QUI DI SEGUITO LA TIPOLOGIA DI ISCRIZIONE SCELTA, es. Socio ordinario, Studente, museo con spazio web etc.) _______________________________________________________________________________________ Descrizione dell’esperienza del sottoscritto nell’ambito del patrimonio demoetnoantroplogico e dettagliata descrizione delle sue motivazioni a iscriversi a Simbdea (max 150 parole): _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Il sottoscritto allega alla presente richiesta una copia del proprio curriculum vitae et studiorum e l'autorizzazione, debitamente sottoscritta e corredata dalla copia di un documento valido, alla pubblicazione nel sito ufficiale dell’associazione; dichiara infine di attenersi allo Statuto dell’Associazione e alle deliberazioni legalmente adottate dagli organi sociali. lì, _____________________ Firma ___________________________ _____________________________ E-mail: [email protected] 1 ISCRIVITI A SIMBDEA - CAMPAGNA TESSERAMENTO LE QUOTE Le quote includono tutti i vantaggi elencati nella sezione “Vantaggi per i soci” – per informazioni ulteriori consultate il sito web www.simbdea.it . Socio ordinario - iscrizione: € 40; rinnovo: € 40 Sostenitore museo/istituzione - iscrizione: € 20; rinnovo: € 20 Spazio web - € 10 a pagina Sostenitore - - iscrizione: € 20; rinnovo: € 20 Sostenitore studente - iscrizione: € 10; rinnovo: € 10 Potrai pagare la quota di adesione tramite BONIFICO BANCARIO rivolto a: Ass. Cult. Antropologia Museale – SIMBDEA IBAN IT74 W076 0103 2000 0101 3215 809 oppure utilizzando PAYPAL (accedi al tuo conto paypal ed invia la quota a [email protected]). Per informazioni ulteriori scrivi a [email protected] 2