DOMANDA DI ISCRIZIONE Cognome: Nome: Luogo di nascita: Prov

Selezione pubblica per l'assunzione a tempo indeterminato di n. 1 Istruttore Direttivo Culturale - Cat. D –
p.e. D1 – per l’Istituzione Biblioteca Classense - data prima prova 26 maggio 2010
DOMANDA DI ISCRIZIONE
Cognome: _______________________________________ Nome: __________________________________
Luogo di nascita: _______________________________ Prov. ____ e data di nascita ____________________
Codice Fiscale: ____________________________
Residente in Via__________________________________ Cap _______ Località ______________ Prov. ____
Telefono: _________________ cell. __________________ e-mail: ___________________________________
Documento di riconoscimento: ___________________________ Numero ______________________________
Recapito postale per le comunicazioni relative alla selezione (indicare solo se diverso dall’indirizzo di
residenza):
_________________________________________________________________________________________
Il sottoscritto si impegna a comunicare eventuali variazioni successive del recapito postale riconoscendo che
l’Amministrazione non assume alcuna responsabilità in caso di irreperibilità del destinatario.
Il sottoscritto, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 e consapevole delle responsabilità e delle pene
stabilite dalla legge per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni (art. 76 D.P.R. n. 445/2000 e art. 495 C.P.), sotto
la propria personale responsabilità:
DICHIARA
1.di essere in possesso del Titolo di studio (crocettare il titolo di studio posseduto):
1.a)
□ Diploma universitario di Operatore dei Beni Culturali
1.b) Laurea del DM 509/99 o del DM 270/04:
CLASSI DELLE LAUREE DM 509/99
CLASSI DELLE LAUREE DM 270/04
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05 Lettere
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L-10 Lettere
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13 Scienze dei beni culturali
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L-1 Beni culturali
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14 Scienze della comunicazione
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L-20 Scienze della comunicazione
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23 Scienze e tecnologie delle arti figurative,
della musica, dello spettacolo e della
moda
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L-3 Discipline delle arti figurative, della musica,
dello spettacolo e della moda
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29 Filosofia
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L-5 Filosofia
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38 Scienze storiche
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L-42 Storia
Titolo di studio universitario previgente al DM 509/99 (Diploma di Laurea – D.L.), o Laurea Specialistica (L.S.)
delle classi DM 509/99 o Laurea Magistrale (L.M.) delle classi DM 270/04 equiparate ai citati diplomi di laurea
del vecchio ordinamento ai sensi del Decreto Interministeriale del 9 luglio 2009, di cui in dettaglio:
1.c) Titolo di studio universitario previgente al DM 509/99:
Diploma di Laurea (D.L.) in:
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Conservazione dei beni culturali
Discipline delle Arti, della musica e dello spettacolo
Filosofia
Lettere
Lingua e cultura italiana
Materie letterarie
Musicologia
Scienze della comunicazione
Storia
Storia e conservazione dei beni architettonici e ambientali
Storia e conservazione dei beni culturali
1.d) Laurea Specialistica (L.S.) delle classi DM 509/99 o Laurea Magistrale (L.M.) delle classi DM 270/04
equiparate ai citati diplomi di laurea del vecchio ordinamento (previgente al DM 509/99) ai sensi del Decreto
Interministeriale del 9 luglio 2009, di cui in dettaglio:
LAUREE SPECIALISTICHE DI
CUI AL DM 509/99 DELLA
CLASSE:
LAUREE MAGISTRALI DI CUI
AL
DM
270/04
DELLA
CLASSE:
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1/S Antropologia culturale ed etnologia
2/S Archeologia
5/S Archivistica e biblioteconomia
10/S Conservazione dei beni architettonici e ambientali
11/S Conservazione dei beni scientifici e della civiltà industriale
12/S Conservazione e restauro del patrimonio storico-artistico
13/S Editoria, comunicazione multimediale e giornalismo
15/S Filologia e letterature dell’antichità
16/S Filologia moderna
17/S Filosofia e storia della scienza
18/S Filosofia teoretica, morale, politica ed estetica
21/S Geografia
24/S Informatica per le discipline umanistiche
40/S Lingua e cultura italiana
44/S Linguistica
51/S Musicologia e beni musicali
59/S Pubblicità e comunicazione d'impresa
67/S Scienze della comunicazione sociale e istituzionale
72/S Scienze delle religioni
73/S Scienze dello spettacolo e della produzione multimediale
93/S Storia antica
94/S Storia contemporanea
95/S Storia dell'arte
96/S Storia della filosofia
97/S Storia medievale
98/S Storia moderna
100/S Tecniche e metodi per la società dell'informazione
101/S Teoria della comunicazione
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LM-1 Antropologia culturale ed etnologia
LM-2 Archeologia
LM-5 Archivistica e biblioteconomia
LM-10 Conservazione dei beni architettonici e ambientali
LM-11 Conservazione e restauro dei beni culturali
LM-14 Filologia moderna
LM-15 Filologia, letterature e storia dell'antichità
LM-19 Informazione e sistemi editoriali
LM-39 Linguistica
LM-43 Metodologie informatiche per le discipline umanistiche
LM-45 Musicologia e beni culturali
LM-59 Scienze della comunicazione pubblica, d'impresa e pubblicità
LM-64 Scienze delle religioni
LM-65 Scienze dello spettacolo e produzione multimediale
LM-78 Scienze filosofiche
LM-80 Scienze geografiche
LM-84 Scienze storiche
LM-89 Storia dell'arte
LM-91 Tecniche e metodi per la società dell'informazione
LM-92 Teorie della comunicazione
LM-93 Teorie e metodologie dell'e- learning e della media education
2.solo per i candidati in possesso di titolo di studio conseguito all’estero:
di essere in possesso di titolo di studio conseguito all’estero e dichiarato equipollente al titolo di studio
italiano richiesto dal bando di selezione o riconosciuto ai sensi dell’art. 38 del D. Lgs.vo 165/2001 ai fini dei
pubblici concorsi;
oppure
di avere presentato istanza per ottenere la dichiarazione di equipollenza del proprio titolo di studio straniero
o di riconoscimento ai sensi dell’art. 38 del D. Lgs.vo 165/2001 e che la procedura è attualmente in corso;
oppure
di impegnarsi a presentare istanza per ottenere la dichiarazione di equipollenza del proprio titolo di studio
straniero o di riconoscimento ai sensi dell’art. 38 del D. Lgs.vo 165/2001 entro il 10 maggio 2010;
N.B.: Si precisa che la sola traduzione legalizzata del titolo di studio straniero e la dichiarazione di valore del
Consolato non sono documenti sufficienti: la dichiarazione di equipollenza è un documento ulteriore che
viene emesso da una Università degli Studi italiana abilitata al rilascio del titolo di laurea corrispondente
mentre l’equivalenza del titolo ai sensi dell’art. 38 comma 3 del D. Lgs.vo 165/01 è riconosciuta con apposito
Decreto ministeriale.
3.
di essere cittadino italiano o della Repubblica di San Marino;
oppure
di essere cittadino del seguente stato membro dell’Unione Europea: _____________________ e di avere
adeguata conoscenza della lingua italiana;
4. di essere in possesso dell’idoneità fisica all’impiego;
5. di godere dei diritti civili e politici, anche nello Stato di appartenenza e provenienza (solo per i cittadini
dell’Unione Europea);
6. per i candidati di sesso maschile nati entro il 31/12/1985, di essere in posizione regolare nei confronti degli
obblighi di leva;
7. di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di ____________________________________________;
8. di non essere stato licenziato da un precedente pubblico impiego né di essere stato destituito o dispensato
dall’impiego presso pubbliche amministrazioni per persistente insufficiente rendimento;
9.
10.
di non essere stato dichiarato decaduto da un pubblico impiego, ai sensi dell’art. 127, comma 1 lett. d), del
D.P.R. 3/57;
oppure
di essere stato oggetto di un provvedimento di decadenza da un pubblico impiego ai sensi dell’art. 127,
comma 1 lett. d), del D.P.R. 3/57 per i seguenti presupposti e motivi: ________________________
_____________________________________________________________________________________;
di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso;
oppure
di aver riportato le seguenti condanne penali _______________________________________________
_____________________________________________________________________________________;
oppure
di avere i seguenti procedimenti penali in corso ____________________________________________;
N.B.: devono essere dichiarate anche eventuali condanne con sospensione condizionale della pena e/o
soggette ad indulto.
11. per i soggetti portatori di handicap fisico: di essere portatore di handicap e di necessitare dei seguenti ausili
e/o tempi aggiuntivi: _____________________________________________________________________;
12. di possedere i seguenti titoli di precedenza tra quelli indicati nel bando di selezione: ___________________
_____________________________________________________________________________________;
13. di possedere i seguenti titoli di preferenza tra quelli indicati nel bando di selezione: ____________________
_____________________________________________________________________________________;
14. numero figli fiscalmente a carico: ______
15.di avere svolto o di stare svolgendo lavoro subordinato (dipendente) presso qualsiasi Pubblica
Amministrazione con qualsiasi professionalità:
16. di aver ricevuto l’informativa sul trattamento e diffusione anche in Internet dei dati personali, ai sensi del
D.Lgs 196/03, inserita all’interno del bando di selezione.
Data:______________
FIRMA
(n.b. se la domanda è consegnata di persona dall’interessato,
deve essere firmata in presenza dell’addetto che riceve la domanda)
__________________________
La presente domanda, non soggetta ad autenticazione ed esente da bollo (art. 37 comma 1 DPR 445/2000) è sottoscritta
dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta ed inviata insieme alla fotocopia non autenticata di un
documento di identità del dichiarante all’ufficio competente via fax oppure tramite un incaricato.
FIRMATA DAL DICHIARANTE IN MIA PRESENZA
Lì ______________
L’ADDETTO
___________________________
SI ALLEGA FOTOCOPIA
 CARTA D’IDENTITA’
 PASSAPORTO
 PATENTE
 _____________________