SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE - REGIONE BASILICATA
OSPEDALE “MADONNA DELLE GRAZIE”
Dipartimento di Medicina
Unità Operativa di Pneumologia – UTIIR
Direttore: dott. Elio Costantino
Tel. Ambulatorio: 0835/253827 – Day Sservice: 0835/253110
Degenza: 0835/253495 – fax: 0835/253819
Test di provocazione bronchiale aspecifico alla Metacolina
Presso il reparto di Pneumologia dell’Ospedale Madonna delle Grazie di Matera ,
diretto dal Dott. Elio Costantino, da due mesi si effettua il Test di provocazione
bronchiale aspecifico alla Metacolina, esame fondamentale per la conferma della
diagnosi di asma nei casi in cui la spirometria è normale o vicina alla norma ma la
storia clinica è indicativa di asma. L’esame dura circa un’ora in media. Al paziente
viene fatta inalare, per nebulizzazione, una soluzione con dosi crescenti di un
broncocostrittore quale la metacolina. Dopo ogni dose il paziente esegue una
spirometria. L’esame viene interrotto e quindi si conclude quando con la spirometria
viene misurato un VEMS inferiore del 20% rispetto al valore misurato in partenza. Il
test alla metacolina è richiesto quindi per ricercare e/o seguire nel tempo l’asma e per
impostare un corretto trattamento terapeutico.
In questi mesi sono stati effettuati 15 esami a utenti sia della regione Basilicata che
di altre regioni limitrofe.
L’implementazione di tale metodica è stata realizzata grazie all’impegno di tutto il
personale della UOC di Pneumologia, in particolare del dott. Biagio Carlucci,
responsabile della UOS di broncologia, del dott. Antonio Pontillo, referente per la “
difficult asthma “ e del dott. Leonardo Martino, referente tecnico di fisiopatologia
respiratoria.
Il reparto di Pneumologia dell’ A.O. “ Madonna delle Grazie” è l’ unico Centro della
provincia di Matera in cui viene eseguita tale metodica diagnostica.
MODULO INFORMATIVO AL TEST ALLA METACOLINA
CHE COSA È IL TEST ALLA METACOLINA?
Il test alla metacolina ha lo scopo di studiare la presenza ed il grado di severità di una iperreattività bronchiale, a completamento di dati clinico-anamnestici e spirometrici;
l’iperreattività è una risposta esagerata dei bronchi, per cui essi tendono a chiudersi
(ostruzione) con eccessiva facilità in risposta a vari stimoli, quali allergeni, aria fredda,
infezioni, anche emozioni; questo tipo di risposta si riscontra soprattutto nei pazienti con
asma bronchiale; il test alla metacolina è richiesto quindi per ricercare e/o seguire nel
tempo l’asma e per impostare un corretto trattamento terapeutico.
COME SI ESEGUE?
Il test prevede la misurazione del respiro mediante l’esecuzione di una spirometria
semplice basale per valutare l’assenza di ostruzione bronchiale; solo se alla spirometria
non risulta ostruzione bronchiale Lei potrà essere sottoposto al test.
Durante il test Le verranno fatte inalare dosi crescenti di metacolina; se il flusso si riduce
nel primo secondo dell’espirazione forzata di almeno il 20% rispetto al basale o compaiono
disturbi di tipo asmatico (tosse insistente e/o difficoltà respiratoria e/o respiro con fischi) il
test è considerato positivo e viene immediatamente interrotto.
QUANDO NON SI PUÒ ESEGUIRE IL TEST PERCHÉ PERICOLOSO?
Infarto cardiaco negli ultimi 3 mesi
Ischemia o emorragia cerebrale negli ultimi tre mesi,
Aneurismi arteriosi
Recente infezione virale respiratoria
Riacutizzazione asmatica
Epilessia
Gravidanza
Ipertensione arteriosa non controllata
Ipersensibilità alla metacolina
QUALI FARMACI E QUANDO VANNO SOSPESI PRIMA DEL TEST?
Broncodilatatori: salbutamolo da almeno 8 h; salmeterolo, formoterolo da almeno 48
h; indacaterolo e tiotropio da almeno 72 h
Cortisonici inalatori da almeno 24 h e per via sistemica da almeno 96 h
Antileucotrienici da almeno 24 h
Antistaminici e Teofillinici da almeno 72 h
QUALI SONO I POSSIBILI RISCHI DELLA METODICA?
Il rischio della metodica è la comparsa di reazioni asmatiche gravi, comunque
immediatamente risolvibili tramite trattamento farmacologico.
Dati identificativi del paziente:
Nome.............................................
cognome…………………………………..
nato a …......................................
il …..........................................................
Dati identificativi del rappresentante legale
(genitori di minore, tutore, curatore, amministratore di sostegno):
Nome.............................................
cognome…………………………………..
nato a …......................................
il …..........................................................
Informativa a cura del medico
Dichiaro di aver fornito esaurienti informazioni al paziente o al suo rappresentante legale
Luogo e data ….….................................... Firma del medico ….............................................
ESPRESSIONE E ACQUISIZIONE DEL CONSENSO INFORMATO
Io sottoscritto …....................................................................................
dichiaro:
di aver letto attentamente l’opuscolo informativo sul test alla metacolina;
di esserne stato, attraverso il colloquio, ulteriormente informato in modo
comprensibile ed esauriente dal Dott……………………………………….;
di essere a conoscenza, in particolare, di possibili rischi e benefici della metodica;
di essere a conoscenza della possibilità di revocare il presente consenso in
qualsiasi momento prima dell’esame e di chiedere ogni ulteriore informazione,
qualora lo desideri;
di accettare liberamente, spontaneamente e in piena coscienza di essere
sottoposto alla procedura proposta.
Luogo e data………………… Firma del paziente (*)…………………………………......
(*) Firma del rappresentante legale (genitori di minore, tutore)
