centro alzheimer inrca - rinnovo del protocollo d`intesa con asur are

Numero: 42/DGEN
INRCA
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Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico
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Data: 28/01/2013
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N.
DETERMINA DEL
DIRETTORE GENERALE
42/DGEN
DEL
28/01/2013
Oggetto: CENTRO ALZHEIMER INRCA - RINNOVO DEL PROTOCOLLO D’INTESA
CON ASUR AREA VASTA N. 2 - ANNO 2013 - I.E.
IL
DIRETTORE GENERALE
-.-.VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la
necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;
RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di
adottare il presente atto;
VISTA l’attestazione del Dirigente Responsabile dell’U.O. Amministrazione e Finanza in
riferimento alla regolarità contabile ;
VISTA l’attestazione del Dirigente Responsabile dell’U.O. Controllo di Gestione in riferimento
alla programmazione economica ;
ACQUISITI i pareri favorevoli del Direttore Sanitario, del Direttore Scientifico e del Direttore
Amministrativo, ciascuno per quanto di rispettiva competenza;
-DETERMINA1. di approvare e sottoscrivere per le motivazioni riportate in istruttoria il rinnovo del
protocollo d’intesa allegato alla presente determinazione come parte integrante e
sostanziale;
2. di introitare il relativo importo massimo presunto di € 252.516,67 al Conto n. 40200114
Gestione 36 del Bilancio di Previsione 2013;
3. di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale, ai sensi del
combinato disposto dall’art. 28 , comma 2 della L.R.26/96 e s.m.i e dall’art.12 della LR
Marche n.21 del 21.12.2006,
4. di trasmettere il presente atto alla Direzione Medica del Presidio INRCA di Ancona e
all’Amministrazione e Finanza per i conseguenti adempimenti,
5. di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e
s.m.i.;
Impronta documento: B03FD58DEBBE1F5C5DD520B12DE74706552F75A6
(Rif. documento cartaceo 2C092C982835AAB3B6E823090C58C5743B2C5B43, 5/03/AFFGEN_DG_L)
Nessun impegno di spesa
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6. di dichiarare il presente atto immediatamente esecutivo a norma dell’art.28, comma 6, della
L.R. 26/96 e s.m.i.
Via Santa Margherita,5 - Ancona, sede legale INRCA
IL DIRETTORE GENERALE
(Dott. Giuseppe Zuccatelli)
Per i pareri infrascritti
IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO
(Dott. Luigi Leonarduzzi)
IL DIRETTORE SANITARIO
(Dott. Claudio Maria Maffei)
IL DIRETTORE SCIENTIFICO
(Dott.ssa Fabrizia Lattanzio)
Impronta documento: B03FD58DEBBE1F5C5DD520B12DE74706552F75A6
(Rif. documento cartaceo 2C092C982835AAB3B6E823090C58C5743B2C5B43, 5/03/AFFGEN_DG_L)
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U.O. AMMINISTRAZIONE E FINANZA
Il Dirigente del Bilancio
attesta la regolarità contabile del presente atto e la corretta imputazione dei conti alla gestione e
agli esercizi di competenza.
IL DIRIGENTE AMMINISTRATIVO
(Dott.ssa Maria Cristina Vitali)
ATTESTAZIONE DEL DIRIGENTE DEL CONTROLLO DI GESTIONE.
Il Dirigente del Controllo di Gestione,
attesta che i ricavi ed i costi derivanti dal presente atto saranno ricompresi nel budget 2013.
IL DIRIGENTE AMMINISTRATIVO
(Dott. Roberto Di Ruscio)
La presente determina consta di n.10 pagine di cui n.5 pagine di allegati che formano parte
integrante e sostanziale della stessa.
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- DOCUMENTO ISTRUTTORIO PROTOCOLLO E AFFARI GENERALI
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D.G.R. Marche n° 601 del 10.03.1997
D.Lgs. 502/92 e successive modificazioni ed integrazioni, art. 8 quinques
D.Lgs 19 Giugno 1999 n° 229
Atto INRCA n. 466/2006
Atto INRCA n. 324/2008
Determina INRCA n.115/DGEN del 26/02/2009
Determina INRCA n. 829/DGEN del 29/12/2009
Determina INRCA n. 848/DGEN del 30/12/2010
Determina INRCA n. 659/DGEN del 07/12/2011
Determina INRCA n. 93/DGEN del 03/04/2012
Con il presente atto si propone il rinnovo, per l’anno 2013, del protocollo d’intesa con l’
Asur Area Vasta N.2 per la regolamentazione dei rapporti nell’acquisto delle prestazioni
relative all’attività del Centro Alzheimer attivato presso la Sede INRCA di Ancona, dall’U.O.
di Neurologia dell’Ospedale Geriatrico “U. Sestili”;
La collaborazione tra le due strutture sanitarie è ormai da anni attiva ed ha consentito il
recupero e la stabilizzazione neurocognitiva dei soggetti affetti dalla malattia di Alzheimer
appartenenti all’area territoriale di competenza della ex Zona Territoriale n.7.
Nel corso degli anni il contratto è sempre stato rinnovato alle stesse condizioni
economiche e modalità di svolgimento.
Con mail del 9 gennaio 2013 la Dott.ssa Gilberta Stimilli Responsabile dell’Unità operativa
Convenzioni e Prestazioni dell’ASUR Marche Area Vasta n.2 più volte sollecitata dallo
scrivente ufficio in relazione alla volontà di rinnovo del rapporto convenzionale in
scadenza ,trasmetteva la mail della Dott.ssa Patrizia Balzani Direttore Distretto Ancona
dell’ Area vasta n.2 Marche concernente la richiesta di rinnovo della convenzione con
l’INRCA per il Centro Diurno Alzheimer per l’anno 2013.
Vista la nota prot. n. 17525 del 23/10/2012 con cui ha espresso parere favorevole il
Direttore dell’UOC di Neurologia e su cui ha apposto parere favorevole al prosieguo del
rapporto convenzionale il Direttore Medico del POR INRCA di Ancona , si ritiene di
procedere alla formalizzazione del rinnovo.
Tutto ciò premesso si propone:
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
di approvare e sottoscrivere per le motivazioni riportate in istruttoria il rinnovo del
protocollo d’intesa allegato alla presente determinazione come parte integrante e
sostanziale;

di introitare il relativo importo massimo presunto di
40200114 Gestione 36 del Bilancio di Previsione 2013;

di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale, ai sensi del
combinato disposto dall’art. 28 , comma 2 della L.R.26/96 e s.m.i e dall’art.12 della LR
Marche n.21 del 21.12.2006,

di trasmettere il presente atto alla Direzione Medica del Presidio INRCA di Ancona e
all’Amministrazione e Finanza per i conseguenti adempimenti,

di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e
s.m.i.;
€ 252.516,67 al Conto n.
Il Responsabile del Procedimento
Dott.ssa Micaela Tonucci
SENZA PREVISIONE DI SPESA
ATTESTAZIONE DEL DIRIGENTE DELLA STRUTTURA
Il Dirigente dell’U.O. Protocollo e Affari Generali
attesta che dalla presente determina non derivano spese aggiuntive a carico del Bilancio
aziendale.
Il Dirigente
Dott.ssa Micaela Tonucci
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- ALLEGATI -
PROTOCOLLO PER LA REGOLAMENTAZIONE DEI RAPPORTI ED ACQUISTO PRESTAZIONI
TRA L’AV2 DI FABRIANO E L’ISTITUTO NAZIONALE DI RIPOSO E CURA PER ANZIANI DI
ANCONA PER IL PERIODO 1 Gennaio 2013 – 31 Dicembre 2013
Premesso che il Centro Diurno Alzheimer – INRCA :
- è struttura semi-residenziale ed accoglie pazienti in numero massimo di 20 al giorno, con
diagnosi di demenza in fase iniziale/intermedia, deambulanti e autonomi nell’alimentarsi, con
assenza di gravi disturbi psichici e comportamentali, residenti al proprio domicilio, con un
caregiver di riferimento:
- non svolge un’attività assistenziale ai bisogni di base del paziente, bensì offre specifiche
attività cognitive, occupazionali e funzionali per il perseguimento delle suddette finalità.,
La finalità dell’assistenza pertanto, è la stimolazione e il mantenimento delle abilità cognitive,
funzionali e il miglioramento della qualità di vita del paziente e del suo caregiver.
I caregiver durante l’anno partecipano a gruppi di informazione/sostegno condotti dai psicologi.
Rilevato che:

Il Centro è aperto 5 gg. alla settimana per 8,30h/gg .

Il personale è composto dalle seguenti figure professionali che lavorano a tempo
pieno:

Figure del comparto
n.2 OO.SS.
n.1 Educatore professionale

Figure dirigenziali:
n.1 Medico neurologo (a tempo parziale 4h/sett)
n .2 Psicologhe
Dato atto che, non esistendo nella Regione Marche criteri di accreditamento per i Centri Diurni
Alzheimer, il minutaggio assistenziale giornaliero per ospite è stato calcolato utilizzando la
formula per le strutture residenziali ed è di 37,28 minuti per paziente al giorno e , tale computo
non tiene conto:
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-
dell’ attività assistenziale svolta dalle figure dirigenziali,
che i pazienti del Centro sono tutti autosufficienti e non presentano acuzie come possono
verificarsi nelle strutture residenziali,
che l’attività assistenziale offerta non è rivolta ai bisogni di base dei pazienti,
che il Centro, essendo semi-residenziale, offre l’assistenza per una parte della giornata
(8,30h/gg) e non per le 24h come nelle strutture residenziali,
che il Centro non è aperto 365 gg all’anno,
che non tutti i 20 pazienti sono presenti ogni giorno.
TRA
L’ASUR Area Vasta n. 2, con sede amministrativa in Fabriano, Via Marconi n. 9, C.F. e P.I.
02175860424, rappresentata da………………………………………………, domiciliato per la sua
carica come sopra, di seguito denominata Area Vasta 2
E
L'Istituto Nazionale di Riposo e Cura per Anziani di Ancona, in seguito denominato INRCA,
rappresentato dal Direttore Generale Dott. Giuseppe Zuccatelli, nato a Ferrara il 14/7/1944,
domiciliato per la carica presso l'INRCA, Amm.ne Centrale, Ancona, Via S.Margherita n. 5 C.F. e
partita IVA 00204480420, sostituito per la sottoscrizione della presente come da delega di firma
dal Direttore Sanitario, Dott. Claudio Maria Maffei, come da determina n. 1/DGEN del 10/01/2012,
SI CONVIENE E SI STIPULA QUANTO SEGUE
ART. 1
L’INRCA attraverso la propria struttura, eroga prestazioni semiresidenziali (n. 20 al giorno x
coefficiente 276 = 5520 - 14% (residuo) = 4747 gg. annui) di cui all’art. 26 L. n. 833/78, ai
soggetti affetti da demenza, come in premessa indicato che richiedano un trattamento
riabilitativo complesso all’interno dell’area dell’ex Zona Territoriale n. 7 di Ancona.
Si precisa infatti che al Centro non è riconosciuta la retta per i giorni di assenza del paziente.
ART. 2
La gestione della attività sanitaria e amministrativa è completamente demandata all’INRCA che
curerà anche l’accesso dei predetti utenti nei confronti dei quali dovrà esigere e conservare:
 la prescrizione, proposta e richiesta del proprio medico curante o dello specialista
ospedaliero o dello specialista ambulatoriale dell’Area Vasta 2, redatta sugli appositi
modulari del SSN, ove dovranno essere indicati i seguenti dati: la diagnosi riscontrata, la
forma di trattamento, il numero complessivo o/e il ciclo delle giornate di ricovero e la
eventuale frequenza settimanale e, se trattasi di invalidi civili già riconosciuti a norma della
L. n. 118/71 la copia del verbale di riconoscimento di detta invalidità rilasciato dalle
competenti Commissioni medico-legali.
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ART. 3
L’INRCA è tenuto ad istituire, oltre alla cartella clinica, un fascicolo personale per ogni utente
nel quale dovrà conservare:
 la documentazione illustrata dal precedente Art. 2;
 gli appositi stampati, dai quali risulterà opportuna attestazione firmata dall’interessato o da
altro incaricato dell’avvenuta fruizione del ciclo di trattamenti effettuati;
 tutta l’altra documentazione prevista (notifica di ricovero e/o accoglimento, programma
riabilitativo comprendente obiettivi, modalità e tempi di realizzazione, scheda di dimissione
e quant’altro specificatamente richiesto);
ART. 4
Il livello qualitativo delle strutture, dei servizi e delle prestazioni erogate a favore dell’utente
saranno valutate secondo il sistema di indicatori allegato al presente accordo come allegato
“A”;
ART. 5
L’Area Vasta 2 esplicherà presso l’INRCA, a sua totale discrezione e senza preavviso, opportuni
controlli sia a livello sanitario e sia a livello amministrativo, al fine di verificare la regolare
funzionalità nel pieno rispetto della normativa vigente.
Ogni controllo effettuato sarà verbalizzato e trascritto in apposito registrato da tenersi a cura
dell’INRCA stesso secondo direttive che saranno emanate dall’Area Vasta 2.
ART. 6
L’Area Vasta 2 per far fronte alle esigenze della propria utenza acquista, per la specifica forma
di trattamento, le seguenti prestazioni nel numero sotto stabilito in base alla tariffa individuata
in via analogica, contemplata nello specifico provvedimento della GRM n. 3061/97, aggiornata
con DGRM n. 291/98 e che di seguito si riporta:
- “RICOVERI SEMIRESIDENZIALI”
Potenzialità n. 5520 gg. annui di cui l’86% da addebitare= 4747 gg. annui ( -14%),
n. 4747 gg. x € 53,195= a giornata = Euro 252.516,67=
lasciando i rispettivi residui a disposizione di assistiti di altre ASL regionali ed extra regionali.
ART. 7
L’INRCA si impegna ad erogare le prestazioni sopra concordate, distribuendole uniformemente
e secondo le necessità nel corso dell’anno solare e garantendo così il soddisfacimento dei
bisogni dell’utenza.
ART. 8
Le contabilità trimestrali, da presentarsi all’Area Vasta 2 nel rispetto della L. 675/97 dovranno
essere compilate con modalità e procedure da concordare preventivamente.
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L’INRCA ha l’obbligo di trasmettere all’Area Vasta 2 la documentazione in proprio possesso di
cui all’Art. 3 riguardante gli assistiti, quando ciò dovesse essere ritenuto necessario dal
Responsabile del Distretto e sempre nel rispetto della citata L. 675/97.
La liquidazione e pagamento di dette contabilità regolarmente firmate dal Legale
Rappresentante dell’INRCA, sarà effettuata entro 90 giorni dalla loro ricezione.
ART. 9
In ogni caso l’Area Vasta 2 non riconoscerà l’erogazione di prestazioni che eccedano o esulino
dai tetti sopra menzionati di cui al precedente Art. 6, né l’INRCA potrà rivendicare il pagamento
delle prestazioni non erogate ancorché ricomprese nel piano di acquisto concordato.
ART. 10
Ogni trimestre l’Istituto allegherà alla contabilità conclusiva:
 gli stampati di cui al precedente Art. 3;
ART. 11
Eventuali inadempienze alla presente contrattazione saranno contestate dall’Azienda per
iscritto e con fissazione del termine perché, le stesse siano rimosse, pena la sospensione
dell’accreditamento provvisorio.
Trascorso inutilmente il termine concesso, l’Azienda ha facoltà di avviare la procedura di
revoca dell’accreditamento provvisorio.
ART. 12
Per quanto non previsto nella presente contrattazione, si fa riferimento e si applica la vigente
normativa nazionale ed a quella nella specifica materia stabilita dalla Regione Marche.
L’INRCA è obbligato ad osservare gli indirizzi del Piano Sanitario e delle normative Regionali.
Il presente contratto sarà registrato solo in caso d’uso, secondo le procedure previste dalla
legge e comunque le spese relative saranno sostenute dall’INRCA.
Fabriano, lì __________________
Per l’ASUR – Area Vasta n. 2
…………………………………..
Ancona, lì __________________
Per l’INRCA
IL DIRETTORE SANITARIO
(Dott. Claudio Maria Maffei)
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ALLEGATO “A”
Indicatori di qualità del servizio e delle prestazioni erogate
La qualità dell’intervento e il raggiungimento degli obiettivi predeterminati all’ammissione del paziente
viene fdefinita mediante un protocollo somministrato all’inizio del trattamento e dopo un periodo
massimo di 90 giorni.
Tale protocollo valuta:
1.profilo cognitivo
livelli funzionali
disturbi psico comportamentali
consumo di psicofarmaci
cadute ed eventi avversi
2. ricaduta sull’ambiente familiare
3. soddisfacimento dei bisogni espressi o inespressi
4.gradimento dell’assistenza da parte dei familiari
La qualità del servizio sarà definita attraverso la somministrazione di test e questionari, mediante
parametri ricomprendenti il confronto tra i risultati relativi ai diversi approcci riabilitativi e la valutazione
della stabilità nel tempo dei risultati ottenuti.
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