Modulo di partecipazione e liberatoria in formato rtf

29 Aprile 2011 – Officina Giovani - Prato
Compagnia rAn-network
Rassegna Video-danza “Moving Frames”
Modulo di Partecipazione
SCHEDA DELL'OPERA – Details
TITOLO
DURATA (min./sec)
ANNO DI PRODUZIONE
PAESE DI PRODUZIONE
REGIA
COREOGRAFIA
INTERPRETI
MUSICHE
DIRETTORE DELLA FOTOGRAFIA
PRODUZIONE
COPRODUZIONE
DESCRIZIONE DELL'OPERA (max 500 car.)
DATI DEL SOTTOSCRITTORE
NOME
COGNOME
INDIRIZZO
TELEFONO
MAIL
FIRMA _______________________________
LIBERATORIA
Il sottoscrittore dichiara di essere l'autore o il detentore dei diritti del lavoro sottoscritto.
Il sottoscrittore autorizza l'Associazione Culturale rAn-network alla riproduzione del lavoro sottoscritto al fine
della presentazione alla Rassegna Moving Frames e di preservarlo nei propri archivi.
Autorizza inoltre rAn-network ad usare il lavoro per le sue attivita' no-profit, relativamente alla promozione
delle opere e della suddetta Rassegna, anche in sedi e contesti diversi da quelli della Rassegna, alla
costruzione di un database e di un archivio, alla consultazione degli stessi, ai fini didattici e di ricerca. E'
inteso che i diritti morali ed artistici del lavoro sottoscritto sono di esclusiva proprieta' degli autori.
FIRMA_______________________________