malattia certa

Università degli Studi di Napoli Federico II
Scuola di Specializzazione in Pediatria
Direttore: Prof. A. Guarino
Indicazioni all’utilizzo dell’UDCA
Casi clinici del mercoledì: Protocollo
25 Maggio 2016
Tutor
Prof. R. Iorio
AIF
Dott.ssa F. Di Dato
Acido Ursodesossicolico (UDCA)
Acido biliare idrofilico e coleretico
Anticolestatico
Ruolo antiapoptotico
Ruolo antinfiammatorio
Meccanismo d’azione dell’UDCA
Aumenta il flusso biliare
Riduce il pool di acidi biliari citotossici
Aumenta la porzione non tossica idrofilica
degli acidi biliari
Migliora la secrezione degli epatociti
Stimola la secrezione di bicarbonato e di
cloro nel tratto biliare
Perché usare l’UDCA?
UDCA: indicazioni “ufficiali”
Dosaggio: 25 mg/Kg/die, range 18-30
UDCA: indicazioni “ufficiali”
In sintesi
UDCA rappresenta
l’unico farmaco
per prevenire o rallentare
la progressione
del danno epatico in FC.
Dose: 20-30 mg/kg/die
UDCA: indicazioni “ufficiali”
Dosaggio:
30 mg/Kg/die
in 3 somministrazioni
UDCA: indicazioni “ufficiali”
E l’Atresia delle vie biliari?
E le altre epatopatie???
Dose: 25 mg/Kg/die
UDCA: non solo per il Fegato!
UDCA: indicazioni “ufficiali”
Eppure nella
pratica…
1) Prescrivibile?
2) Formulazioni disponibili
- Gocce
- Sciroppo
- Cps 150/300/450 mg
- Cps a rilascio ritardato
TUTTE NON
SOMMINISTRABILI
IN ETA’
PEDIATRICA!
3) Quali formulazioni usare?
A che dosaggio? E come?
- Gocce
Prescrivere alla madre
- Sciroppo
in quanti ml sciogliere
- Cps 150/300/450 mg
- Cps a rilascio ritardato
la capsula e quanti
somministrarne
al bambino!
3) Quali formulazioni usare? Come?
A che dosaggio?
Consigliare alla madre
di ripreparare la
sospensione ad ogni
nuova
somministrazione!
Durante il pasto!
4) Controindicazioni
4) Controindicazioni
5) Interazioni
6) Effetti collaterali
Sorprendentemente da questo studio emerge che l’UDCA,
quando utilizzato ad alto dosaggio nei pazienti con
UDCA: 28-30
mg/kg/die
colangite
sclerosante
con malattia avanzata , peggiora
l’outcome clinico.
6) Effetti collaterali
Iniziare la terapia a basso
dosaggio.
Valutare riduzione del dosaggio
in caso di diarrea!
Take home messages
 Poche indicazioni certe
 In alcune patologie l’UDCA puo’ essere utile, ma non ci
sono dati sufficienti a raccomandarlo
 Utilizzare le capsule poiché lo sciroppo contiene alcool
etilico
 Dose: 5-30 mg/Kg/die in 2- 3 somministrazioni durante i
pasti (max 450 mg per 3 vv/die)
 Sostanzialmente la diarrea è l’ ADR certa più comune