Diapositiva 1 - Cedap Campania

Riflessioni sui dati
di natimortalità
A.S.L. NA1
Referenti CedAP ASL NA1
Dr.Domenico Esposito
Dr.ssa Patrizia Nasti
SEP ASL NA1
Direttore
Prof.Andrea Simonetti
Percentuale di omissis del dato“vitalità”,
nei CedAP raccolti negli anni 2002-2005
Anno 2002
Tot schede = 20750
Dato “vitalità” presente = 20179
Omissis = 2,8%
Anno 2003
Tot schede = 20369
Dato “vitalità” presente = 19781
Omissis = 2,9%
Anno 2004
Tot schede = 21521
Dato “vitalità” presente = 21470
Omissis = 0,2%
Anno 2005
Tot schede = 22083
Dato “vitalità” presente =21707
Omissis = 1,7%
Natimortalità (anni 2004-2005):
Confronto tra i nati morti ricavati dai CedAP e quelli del Registro
Campano delle malformazioni congenite
Registro Campano malformazioni congenite:
87
(non pervenuti i dati del
Policlinico Federico II°)
CedAP
140
Analisi del dato”vitalità” sulle schede CedAP pervenute
anni 2004-2005
vitalità
Anno 2005
Anno 2004
totale
1
Nati vivi
20862
21397
42259
2
nati morti
83
73
156
???
tot
20945
21470
42415
Analisi del dato”vitalità” sulle schede CedAP pervenute
anni 2004-2005
Rappresentano un dato reale i
156 nati morti
??
Analizzando grossolane discrepanze tra:
Età gestazionale, Peso alla nascita Indice di Apgar
Rianimazione, Causa di morte
Sono sorti seri dubbi su circa 20 CedAP
Da un’analisi accurata: confronto dei dati con i vari Centri Nascita
Si è evidenziato che i nati morti reali sono:
140
Analisi sui CedAP relativi ai
140
nati morti
negli anni 2004-2005
Analisi dei dati CedAP relativi ai 140 nati morti
anni 2004-2005
Copertura
Completezza
Congruenza
Analisi dei dati CedAP relativi ai 140 nati morti
anni 2004-2005
Copertura
• Per tutti i nati morti sono pervenuti i relativi CedAP?
• Quali fonti possiamo utilizzare per un confronto dei dati?
Anagrafe comunale
ISTAT
(I dati non vengono pubblicati in tempo reale).
Registro Campano delle malformazioni congenite
(il dato è sotto stimato: 87 n.m.+n.m. del Policlinico non pervenuti)
Registro dei nati presso i Centri Nascita
(non sempre abbiamo avuto risposte adeguate)
SDO ???
Analisi dei dati CedAP relativi ai 140 nati morti
anni 2004-2005
Completezza
Dati materni
omissis
%
Distretto sanitario
28
20
Aborti spontanei
12
8,6
Precedenti nati morti
18
12,9
Numero ecografie
15
10,7
amniocentesi
15
10,7
Decorso gravidanza
22
15,7
Difetto accrescimento intraut
16
11,4
6
4,3
omissis
%
Peso alla nascita
20
14,3
Presenza malformazioni
49
35
131
93,6
Momento della morte
119
85
Riscontro autoptico
131
93,6
Durata gravidanza
Dati neonatali
Malattie del feto
Malattie della madre
Analisi dei dati CedAP relativi ai 140 nati morti
anni 2004-2005
Congruenza
• Sono congruenti i dati riguardanti l'anamnesi
ostetrica
( precedenti gravidanze, aborti spontanei,parti precedenti, nati
vivi, nati morti,T.C. precedenti )
• Sono congruenti i dati riguardanti la sezione B
del CedAP: informazioni sulla gravidanza.
Analisi dei dati CedAP relativi ai 140 nati morti
anni 2004-2005
Risultati
Sezione D: informazioni sulle cause di natimortalità
• 6 casi solamente presentano una descrizione della
malattia del feto o della madre
• 12 casi sono deceduti prima del travaglio
• 1 caso è deceduto durante il travaglio
• 1 caso è deceduto durante il parto
• In 5 casi è stato effettuato il riscontro autoptico
( risultato non ancora disponibile)
Fattori di rischio per natimortalità
genere
età gestazionale
Totale nati
%
Nati morti
%
gemelli
1600
3,8
21
15,3
singoli
39994
96,2
116
84,7
Tot.
41594
100
137
100
<=36 sett
3103
7,4
82
65,7
37-41 sett
38292
91,3
44
32,8
546
1,3
2
1,5
Tot.
41941
100
128
100
< 2500 gr.
3508
8,1
72
60
39681
91,9
48
40
43189
100
120
100
1066
2,9
25
21,6
36260
97,1
91
78,4
37326
100
116
100
>41 sett
peso alla nascita >= 2500 gr.
Tot.
si
ritardo di
crescita
no
intrauterino
Tot.
Fattori di rischio per natimortalità
Età materna
cittadinanza
scolarità
materna
stato civile
della madre
Totale nati
%
Nati morti
%
<=34 anni
36345
78,6
105
75,5
> 34 anni
9905
21,4
34
24,5
tot.
46250
100
131
100
italiana
40066
96,6
129
94,9
non italiana
1409
3,4
7
5,1
tot.
41475
100
136
100
elem/m.
inferiore
17359
47,3
64
54,3
liv.superiore
19371
52,7
54
45,7
tot.
36730
100
118
100
nubile
3672
9,0
18
13,5
coniugata
36995
91,0
115
87,5
tot.
40667
100
133
100
Nati morti per residenza materna
140 casi
no n r esid ent i;
72 ;
53 ,8 %
r esid ent i; 6 2 ;
4 6 ,2 %
Analisi delle precedenti gravidanze in donne che hanno
partorito un bambino nato morto
Precedenti gravidanze (tot.n=140)
si = 65
no = 69
Omissis = 6
Precedenti aborti spontanei (tot. n=65)
si = 24
no = 29
Omissis = 12
Analisi delle precedenti gravidanze in donne che hanno
partorito un bambino nato morto: quesiti
e riflessioni
24 donne
prima di aver partorito un bambino nato morto, hanno
già presentato un aborto spontaneo …
• perché????
• Quali indagini sono state effettuate?
Sarebbe utile conoscere le cause di tale aborto:
È stata fatta una consulenza genetica?
Un riscontro autoptico?
Il CedAP diventa motivo di riflessione su tali quesiti
Nati morti da madri residenti
A.S.L.NA1
Confronti
Natimortalità A.S.L. NA1
Tassi di natimortalità
CedAP residenti
n.m 38
3,6%°
n.m 35
3,2%°
n.m 36
3,2%°
11018
10440
ANNO 2002
10758
ANNO 2003
nati vivi
ANNO 2004
n.morti
n.m 32
2,9%°
10821
ANNO 2005
Natimortalità
ASL NA1 / Regione Campania
(tassi x mille)
4,5
4,0
4,2
4,0
3,6
3,2
3,2
3,2
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
ANNO 2002
ANNO 2003
ASL NA1
ANNO 2004
Regione Campania
Nati da madri residenti nell’ASL NA1
Anno 2004
Natimortalità = 3,2%°
Mortalità perinatale = 5,3%°
Mortalità infantile = 7,6%°