La psicopatologia:
→ comportamenti che si discostano da una media normativa di riferimento
per cui diventano dei sintomi. (l'approccio psichiatrico si interessa della cura del
sintomo, l'approccio cognitivista si interessa di modificare il comportamento
piuttosto che il tipo di relazione che lo mantiene)
→ espressione di un disagio, sofferenza di cui la persona è portatrice e che comunica
attraverso modalità di tipo somatico e/o psichico
- nel primo caso si cerca di mette ordine ad una serie di comportamenti che non
appartengono ai canoni ufficiali rubricandoli nella forma della malattia.
“Gli psichiatri si sentono esonerati dalla conoscenza dell'anima individuale, perché
a loro basta conoscere i sintomi della malattia, che sono poi espressioni dissonanti
rispetto al modo comune di essere al mondo, che in quanto dissonanti vanno curati
(Galimberti)
SISTEMI DI CLASSIFICAZIONE DIAGNOSTICA PER
LA PSICOPATOLOGIA INFANTILE
- Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali
DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994)
- Classificazioni delle Sindromi e dei Disturbi Psichici e
Comportamentali ICD- 10 (World Health Organization,1992)
Sono ateoretici (basati sul più basso livello inferenziale
possibile), criteri diagnostici descrittivi, no riferimento a
eziologia e patogenesi, minima interpretazione
psicologica dei sintomi.
SCOPO PRINCIPALE
Ridurre la complessità dei segni con cui la sofferenza del
bambino si manifesta, inserendoli in un sistema rassicurante di
categorie diagnostiche che consentano livelli minimi di
comprensione e comunicazione nell’ambito della comunità
scientifica.
“Il linguaggio della psichiatria immiserisce l'aspetto emozionale risolvendolo
in quel catalogo di sintomi che le varie edizioni del DSM elencano senza farci
avvertire un sussulto di vita. La descrizione popolare lascia inalterato l'aspetto
emozionale nella sua manifestazione immediata e dirompente, senza però dar
la minima idea di quel che accade dentro chi sopporta la ferita.
Questa informazione solo il “malato” potrebbe darla, ma appena il suo discor
prende forma diventa per l'osservatore la descrizione di un fenomeno,
non l'espressione di un vissuto.
E allora la ferita è incomunicabile, il dolore è intransitivo […]”
(Galimberti “I miti del nostro tempo” pag. 151)
La DIAGNOSI= conoscenza (gnosi) attraverso
La Diagnosi non potrà essere conclusiva né esaustiva in quanto
appariranno sempre nuove modalità nel corso del trattamento e
obbligheranno a quel “conoscere attraverso”, dinamico nel senso di
qualcosa che procede per tutta la durata del rapporto, che è proprio
del processo diagnostico.
Altri modi di fare diagnosi che selettivamente includano solo alcuni indicatori
o che utilizzino prevalentemente strumenti testistici per un inquadramento
diagnostico rigido, rischiano di confondere e non differenziare, omologando
le diversità che appartengono ad ogni disturbo e più in generale che
caratterizzano ogni essere umano, con conseguenze che preoccupano e
che paiono seguire logiche estranee alla deontologia.
LA PSICOPATOLOGIA (da un punto di vista psico
Alla base di molte patologie importanti è chiamato in causa il
NARCISISMO PRIMARIO (distorsione della relazione primaria di accudiment
Quando parliamo di narcisismo primario parliamo di MOVIMENTI DESIDERANTI,
INVESTIMENTI D'AMORE che appartengono ai movimenti di accudimento che la
coppia genitoriale mette in gioco nei confronti del bambino nella fase iniziale della vita
La RELAZIONE DI ACCUDIMENTO:
il bambino fa' dal momento che nasce delle
richieste molto precise e la coppia genitoriale dà delle risposte altrettanto precise.
Qualunque bambino venga al mondo:
a) presenta un'esigenza di attaccamento, si attacca, c'è contatto oculare
b) si presenta al mondo con una esigenza di regolazione fisiologica, emozionale,
pulsionale e la coppia genitoriale regolamenta;
c) si presenta con un'esigenza di gioco e la coppia genitoriale risponde giocando;
d) Il bambino si presenta con una esigenza di conoscenza e la coppia risponde dando
soddisfazione a questa conoscenza;
e) il b. si presenta al mondo con un'esigenza di disciplina, di regole e la coppia rispond
dando un sistema normativo
La coppia genitoriale sana
è quella che dà tutto questo in un contesto di grande attaccamento di grande desiderio,
di grande protezione.
Quello che il b. ricava e internalizza sono delle parti di sé che ha sentito desiderate ed è
ciò che in lui diventerà narcisismo primario.
Cioè quelle parti che ognuno di noi ama, parti su cui si poggia l'intera esperienza di sé, quelle
sono le parti che sono state investite, desiderate dalla coppia genitoriale e sono il luogo del
Narcisismo primario.
Per cui il tipo di investimento affettivo, emotivo, desiderante che la coppia ha saputo attivare nei
confronti del proprio bambino; un certo tipo di preoccupazione tale da preservare il bambino da
fenomeni di disturbo, da proteggere da stati patologici, da situazioni di tensione ambientale,
quindi esterne o interne al bambino stesso.
DESIDERIO SANO della coppia genitoriale è un AMORE MATERNO MATURO
Che è quello che ama anche le separazioni e i movimenti di AUTONOMIA che il bambino prop
(l'amore è captativo ma non fagocita, non ostacola i movimenti di separazione.
Non li blocca ma li desidera)
Alcuni indicatori trasversali per comprendere se siamo ad un livello
psicotico o nevrotico:
Funzionamento dell'Io :
- capacità di rapportarsi alla realtà (realtà/fantasia)
- Linguaggio (non autocentrato, linguaggio non codificato)
- Integrazione corporea (movimenti rallentati, camminare sulle punte, stereotipie
molto forti, maldestria, tic importanti)
- reazioni emozionali (molto potenti, brusche e molto difficili da contenere)
ICD10 distingue a livelli di sintomi trascurando gli aspetti emozionali
Ci possono essere ritardi mentali a livello nevrotico o a livello psicotico (si associa o no ad una
Capacità dell'Io). Conta la gravità genetica ma conta anche la qualità della relazione.
Borderline:
c'è una posizione mista in cui mediamente prevale la capacità di stare nelle relazioni con la rea
e le persone, di gestire i propri stati emotivi ecc. poi ci sono quelli che sono più sul versante
psicotico.
