La visita di accreditamento

La visita di accreditamento fra pari:
il confronto tra valutatori e la restituzione
del risultato
Corso di Formazione Residenziale “Il Manuale di
Accreditamento della funzione specialistica Nefrologica”
Aprile – Maggio 2006
Elementi per il corretto sviluppo
della Visita di Accreditamento
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Modello di Riferimento
Oggetto: Struttura, Processo, Esiti
Campo di applicazione: Area di indagine (UU.OO,
Sezioni, etc..)
Obiettivo: Scopo della visita
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Completezza (estensione/copertura)
Comprensione (consapevolezza)
Applicazione (sistematicità)
Adeguatezza (tailoring)
Efficacia (risultati)
Miglioramento (evoluzione)
Graduazione degli obiettivi
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1) Fase di avvio:
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2) Fase di assestamento:
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Analisi dell’adeguatezza (condivisione/idoneità)
3) Fase di maturità:
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analisi del grado di consapevolezza e attuazione del
Sistema Qualità
Analisi dell’efficacia (risultati)
4) Fase di miglioramento:
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Analisi della dinamicità (eccellenza)
Visita di Accreditamento
ACCREDITAMENTO
PROFESSIONALE
ACCREDITAMENTO
ISTITUZIONALE
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COMMITTENTE: UU.OO
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COMMITTENTE: Regione
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GRUPPO DI VERIFICA:
tra pari
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GRUPPO DI VERIFICA:
valutatori accreditati
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VALUTANDO: UU.OO
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VALUTANDO: UU.OO
Visita di Accreditamento
La visita si basa principalmente sull'osservazione:
la discussione, l'intervista, l'ascolto, l'osservazione visiva
I valutatori raccolgono, durante la visita, le informazioni
necessarie per la compilazione del questionario mediante
l’osservazione e mediante interviste al personale e
raccogliendo la documentazione ritenuta utile
Visita di Accreditamento
•Durante la visita all’U.O. viene compilato da parte di
ogni valutatore il questionario contenuto nel manuale.
•Segue la riflessione da parte dei valutatori, sui reciproci
questionari, in modo da arrivare ad un’unica valutazione
dell’U.O.
•Avviene la restituzione dei risultati della valutazione
all'U.O. esaminata, espressi attraverso una relazione
quantitativa qualitativa
•Analisi del confronto fra il giudizio attribuito dai
valutatori e quello derivante dall’autovalutazione da
parte dell'U.O.
Visita di Accreditamento
Relazione finale
Il processo di accreditamento si conclude con una
relazione scritta della valutazione congiunta che si
provvederà a restituire al Primario/ Titolare di
struttura perché lo illustri al Gruppo formativo e di
autovalutazione
Tale restituzione è finalizzata non solo a mettere in
luce le differenze nella valutazione tra Valutatori e
autovalutazione, ma anche ad individuare i punti di
forza e di debolezza dell'U.O. e le possibili aree di
miglioramento
Schema di relazione finale
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Scopo della visita
Identificazione dei Visitatori
Strumento di verifica: Manuale di accreditamento
Profilo della U.O. : Struttura, Aree organizzative, Risorse,
Funzioni, Bacino d'utenza
Partecipanti alla visita ( Gruppo di autovalutazione )
Considerazioni generali
Osservazioni in dettaglio per ogni area organizzativa valutata
Grado di realizzazione dei requisiti strutturali, tecnologici,
organizzativi
Adozione di indicatori di qualità, raccomandazioni, linee guida
Rilevazione di indicatori di esito ( partecipazione a registri, analisi
di fattori comorbidi, grado di riabilitazione del paziente, etc. )
Suggerimenti
Identificazione di possibili aree di miglioramento
Considerazioni conclusive