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Elementi costitutivi di un
Sistema Qualità
Corso di Formazione Residenziale “Il Manuale di
Accreditamento della funzione specialistica Nefrologica”
Aprile - Maggio 2006
I DD LL. 502/517 ‘92/’93
Art.10: Comma 1: “Allo scopo di garantire la qualità dell’assistenza
nei confronti della generalità dei cittadini , è adottato in via ordinaria
il metodo della verifica e revisione della qualità e della quantità delle
prestazioni, nonché del loro costo, al cui sviluppo devono risultare
funzionali i modelli organizzativi ed i flussi informativi dei soggetti
erogatori e gli istituti normativi regolanti il rapporto di lavoro del
personale dipendente, nonché i rapporti tra i soggetti erogatori
pubblici e privati ed il SSN”.
Art. 10: Comma 2 : ”Le Regioni , nell’esercizio dei poteri di vigilanza
di cui art. 8 comma 4 ed avvalendosi dei propri servizi ispettivi,
verificano il rispetto delle disposizioni in materia di requisiti minimi e
classificazione delle strutture erogatrici, in particolare riguardo alla
introduzione
ed utilizzazione
di sistemi di sorveglianza
e
metodologie per la verifica di qualità dei servizi e della prestazioni. Il
Ministero interviene nell’esercizio del potere di alta vigilanza”.
Autorizzazione alla realizzazione
Autorizzazione
all’esercizio delle
attività sanitarie
ACCREDITAMENTO
ISTITUZIONALE
Requisiti minimi (DPR 14.1.97)
 organizzativi
 tecnologici
 strutturali
Requisiti ulteriori di qualità:
 Standard definiti a livello
regionale
Risultanza positiva
agli articoli 10 e 14
Aziende USL ed
Erogatori pubblici e
privati
Sistema di garanzia dei LEA
ACCESSO AL SISTEMA
TARIFFARIO PER LE
PRESTAZIONI DEL SSN
Metodo VRQ = Quality
Assurance
La Verifica e Revisione della Qualità della
Assistenza Sanitaria e delle Cure Mediche
comprende :
- attività professionali
- attività manageriali
- attenzione alle opinioni dell’utente
Obiettivi generali
1) Valutare le attività soprattutto professionali
con strumenti ed unità di misura (criteri,
indicatori e standard) condivisi e concordati fra
quanti siano interessati a questa attività
2) Migliorare - ove se ne avverta il bisogno - le
parti delle attività sanitarie che si dimostrino
carenti per il raggiungimento degli obiettivi di
salute considerati prioritari sia nel rapporto fra
Istituzione Sanitaria e cittadini sia nel rapporto
medico -paziente
Il “Metodo della Verifica e Revisione della
Qualità “ - “Quality Assurance”, per poter
essere adottato in via ordinaria (stabilità
consolidata
ed istituzionalmente forte
all’interno
dell’Azienda
Sanitaria)
necessita di una “Politica per la Qualità
della Assistenza Sanitaria” dell’intera
Istituzione
Beccastrini S, Gardini A, Tonelli S - QA 8/1997
Nei servizi Sanitari e
Sociali
EFFICACIA
EFFICIENZA
Prestazioni
è
ETICA
EQUITA’
Capace di produrre
SODDISFAZIONE degli attori
(Clienti ,operatori, amministratori, politici)
Il Concetto di Qualità nei Servizi
Sanitari e Sociali
Si può definire una prestazione sanitaria o sociale come di
buona qualità:
Se migliora lo stato di salute di una persona o di una
collettività e/o riduce i rischi per la salute o per l’ambiente
Se risponde in modo pertinente ed equo ai bisogni ed alle
aspettative dei singoli o della collettività
Se si sviluppa nell’ambito delle conoscenze (EBM) e delle
tecnologie disponibili nel contesto
SISTEMA
Dal greco : sun istamai
Insieme di elementi coordinati
per
raggiungere scopi, oppure riuniti per
ragioni descrittive, classificatorie
Piccolo dizionario della qualità:
Beccastrini - Gardini -Tonelli
Sistema Qualità
Definizione
E’ l’insieme delle procedure e dei
processi reali che in una
organizzazione presidiano lo
sviluppo continuo della qualità
Piccolo dizionario della qualità Beccastrini - Gardini - Tonelli
ELEMENTI COSTITUTIVI DI UN SISTEMA QUALITA’
1. Procedure per la Qualità ben definite e note a tutti
2. Gruppi di Miglioramento Qualità operanti su criticità
prioritarie
3. Ufficio Qualità con ruoli definiti e risorse assegnate
4. Gestione dell’organizzazione per problemi, obiettivi e
risultati
5. Piano annuale di sviluppo della Qualità
6. Sistema Informativo, Formativo e Premiante orientati alla
Qualità
7. Partecipazione ad un valido sistema di Accreditamento
8. Raccordo costante con Società Scientifiche, Centri di
ricerca Epidemiologica e Centri di Documentazione
PARTECIPAZIONE AD UN SISTEMA DI
ACCREDITAMENTO
1. Organismi accreditanti ufficialmente riconosciuti
2. Standard di riferimento con il contributo delle
Società Scientifiche
3. Procedure codificate per l’Accreditamento
4. Iniziative Istituzionali obbligatorie (orizzonte
minimo)
5. Iniziative Professionali volontarie (miglioramento
continuo, ridefinizione di standards più elevati,
tensione verso l’eccellenza)
QUALITA’ MINIMA
QUALITA’ PROGRESSIVA
RACCORDO COSTANTE CON SOCIETA’
SCIENTIFICHE E CENTRI DI RICERCA
1. ISOLAMENTO AUTARCHICO (NO!)
2. RACCORDO COSTANTE CON BANCHE DATI,
REGISTRI, SOCIETÀ SCIENTIFICHE, CENTRI DI
RICERCA EPIDEMIOLOGICA
3. CIRCOLAZIONE DELLE PROPRIE ESPERIENZE E
RISULTATI
SISTEMA QUALITA’
SOCIETA’ ITALIANA DI NEFROLOGIA
(COMMISSIONE Q&A)
SEZIONI REGIONALI
REFERENTI NAZIONALI Q&A
REFERENTE
REGIONALE
(UFF. QUALITA’)
DIRETTORI
STRUTTURA
COMPLESSA
PRESIDENTI O DELEG.
ALTRI REFERENTI
(FORMAZIONE,
REGISTRI)
REFERENTE CENTRO
OPERATORI SANITARI U.O.
NEFROLOGIA, DIALISI, TRAPIANTO
DIRIGENTI
STRUTTURA
SEMPLICE
RUOLO DELLA COMMISSIONE
QUALITA’
CONSENSO
rendere stabile la funzione di verifica e promozione
della qualità in chiave strategica e sistemica