Le sindromi di Hoflund
Prof. Giovanni Sali
Direttore del Centro Studi
Clinica Veterinaria S. Francesco
San Nicolò a Trebbia
PIACENZA
Esiti della perforazione del
reticolo
Usuali
perforazione
peritonite acuta circoscritta
ascesso/i splenico/i
ascesso/i epatico/i
ascesso diaframmatico
pleurite e polmonite
ascesso mediastinico
endocardite (traumatica)
artrite
nefrite
Esiti della perforazione del
reticolo
Usuali
perforazione
Particolari
morte da emorragia
interna per rottura
peritonite acuta circoscritta dell’arteria
gastroepiploica
ascesso/i splenico/i
sinistra
ascesso/i epatico/i
ascesso diaframmatico
pleurite e polmonite
ascesso mediastinico
endocardite (traumatica)
artrite
nefrite
Peritonite acuta circoscritta
guarigione
peritonite cronica circoscritta
ernia diaframmatica
INDIGESTIONI VAGALI
peritonite acuta diffusa
Pericardite acuta
rottura di una coronaria o della
parete del cuore con
tamponamento cardiaco
morte per scompenso cardiaco
congestizio
pericardite cronica
Sindromi di Hoflund
(“indigestioni vagali”)
Indigestioni croniche progressive da
ostacolato transito reticolo /
omasale od omaso / abomasale
con sovraccarico del settore
gastrico situato cranialmente alla
stenosi
Cause delle sindromi di
Hoflund
Esiti di reticoloperitonite traumatica
a) aderenze sul lato destro del
pavimento del reticolo
b) ascessi del reticolo
c) ascessi del lobo epatico sinistro
ernia diaframmatica del reticolo
actinobacillosi del reticolo
abomasite grave cronicizzata
neoplasie o liponecrosi (presso i prestomaci
oppure nel grande o piccolo omento)
lesioni intratoraciche periesofagee
Patogenesi delle sindromi
di Hoflund
Premesse neurofisiologiche:
il nervo VAGO origina dal midollo
allungato e nel tratto fino al
cardias innerva faringe, laringe,
esofago, cuore e polmoni.
Oltre il diaframma si divide in ramo
dorsale = nervo del rumine, e ramo
ventrale per reticolo, omaso e
abomaso
Patogenesi delle sindromi
di Hoflund - meccanismi
Neurologici :
interruzione della conducibilità dei
tronchi del vago = paralisi a valle e
iperattività a monte dell’interruzione
Meccanici :
pregiudicata contrattilità del reticolo e
dell’omaso per le aderenze, gli
ascessi, l’ernia diaframmatica, etc.
Patogenesi delle sindromi
di Hoflund - effetti
mancanza della pompa omasale
ristagno degli “ingesta” nel reticolo /
rumine
raffinamento del contenuto per la
conservata attività motoria del rumine
(v. dorsale)
spasmo pilorico = prevalenza
dell’attività simpatica, eccitomotrice
sugli sfinteri
Sindromi di Hoflund
stenosi funzionale anteriore
(tra reticolo e omaso)
Con atonia del reticolo-rumine
(forma rara)
con iperattività del reticolo-rumine
(è la forma più frequente)
Sindromi di Hoflund
stenosi funzionale posteriore pilorica
(con o senza atonia del reticolo)
persistente (compromissione di
due rami vagali destinati
all’abomaso)
recidivante (compromissione di
rami nervosi minori - forma rara -)
Sindromi di Hoflund
stenosi funzionale anteriore
(e conservata attività rumino-reticolare)
Aspetti clinici - ANAMNESI pregressa indigestione (da c.e.)
deperimento progressivo
meteorismo ruminale (ricorrente)
disoressia
disruminazione
aumento progressivo dell’addome
alterazione delle feci
Sindromi di Hoflund
stenosi funzionale anteriore
(e conservata attività rumino-reticolare)
Aspetti clinici - STATO PRESENTE
temperatura normale
comportamento torpido
dilatazione addome (fianco sinistro
e parte ventrale del fianco destro)
meteorismo ricorrente/persistente
Sindromi di Hoflund
stenosi funzionale anteriore
(e conservata attività rumino-reticolare)
Aspetti clinici - STATO PRESENTE
rumori ruminali atipici (manca il
rumore di cascata)
bradicardia (< 65) negli stadi
iniziali
feci bruno verdastre / diarroiche
con alimento indigerito
Sindromi di Hoflund
stenosi funzionale anteriore
(e conservata attività rumino-reticolare)
Aspetti clinici - ESAME RETTALE previo sollevamento del pavimento
dell’addome:
dilatazione del sacco ventrale del
rumine, pallone con liquido e
materiale pastoso nell’addome destro,
in diretto rapporto col sacco dorsale
in caso di stenosi posteriore si
apprezza l’abomaso pieno di foraggio
Sindromi di Hoflund
aspetti clinici
Prova dell’atropina:
rilievo ripetuto della frequenza
cardiaca
40 mg di atropina solfato sottocute
dopo 5’ - 10’ - 15’ rilievo della
frequenza cardiaca
Esito positivo = aumento della
frequenza > 16% dopo 15’
Sindromi di Hoflund
stenosi funzionale anteriore
(aspetti clinici)
Laparatomia esplorativa:
dilatazione e sovraccarico reticolo /
rumine
ostio reticolo omasale dilatato e
rilasciato
omaso molle e piccolo + aderenze
o processi invasivi nei pressi del
reticolo
Sindromi di Hoflund
stenosi funzionale posteriore
(aspetti clinici)
Laparatomia esplorativa:
costipazione di omaso e abomaso
Sindromi di Hoflund
diagnosi differenziali
Stenosi (cardiali, reticolo
omasali, anatomo…piloriche)
laparoruminotomia esplorativa
Sindromi di Hoflund
diagnosi differenziali
Dislocazione abomasale destra,
distopia del cieco
decorso più acuto
palpazione rettale del rumine
auscultazione del fianco
Sindromi di Hoflund
diagnosi differenziali
Dislocazione abomasale sinistra
auscultazione del fianco
esplorazione rettale
Sindromi di Hoflund
diagnosi differenziali
Indigestione cronica da inattività
della micropopolazione ruminale
anamnesi
esame succo ruminale
Sindromi di Hoflund
diagnosi differenziali
Sindromi con dilatazione dell’addome
(idrope degli invogli, ascite,
peritonite, processi invasivi)
esplorazione rettale
laparoruminotomia (?)
Sindromi di Hoflund
tentativi terapeutici
previo accertamento diagnostico
laparoruminotomico
se il contenuto ruminale è
“strutturalmente” normale “
Sindromi di Hoflund
tentativi terapeutici
estrazione corpo estraneo
svuotamento eventuali ascessi
exeresi eventuali masse invasive
fistola temporanea del rumine (nella
breccia dorsale)
somministrazioni ripetute di succo
ruminale
terapia risolvente iodica (v.)
terapia antiinfiammatoria
vitamina B1 a dosaggi elevati per via
parenterale
