I TUMORI : CAUSE E PREVENZIONE
Carlo La Vecchia
Istituto di Ricerche Farmacologiche
“Mario Negri” e Università di Milano
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ANDAMENTI DELLA MORTALITA’ PER
TUMORE NELL’UNIONE EUROPEA
Nell’ultimo decennio la maggior parte dei
tumori comuni ha mostrato un andamento
favorevole in entrambi i sessi nell’UE,
come negli Stati Uniti
Il picco massimo della mortalità per
tumore nella UE è occorso nel 1988
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Tassi di mortalità (standardizzati per età) per tutti
i tumori. Italia, 1970-2005
Tassi di mortalità per 100.000
250
Donne
200
Uomini
150
100
50
0
1970
1980
1990
2000
2010
Anni
3
Tassi di mortalità (standardizzati per età) per tutti
i tumori negli uomini. Italia, 1970-2005
Tassi di mortalità per 100.000
70
60
polmone
intestino
stomaco
prostata
pancreas
vescica
leucemie
50
40
30
20
10
0
1970
1980
1990
2000
2010
Anno
4
Tassi di mortalità (standardizzati per età) per tutti
i tumori nelle donne Italia, 1970-2005
Tassi di mortalità per 100.000
25
mammella
intestino
polmone
stomaco
pancreas
ovaio
utero
leucemie
20
15
10
5
0
1970
1980
1990
2000
2010
Anno
5
FATTORI DI RISCHIO
Molti fattori ambientali causano tumori,
provocando modificazioni al patrimonio
genetico o DNA delle cellule,
consentendone la moltiplicazione
indefinita, e favorendo la
vascolarizzazione e la diffusione di
metastasi.
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FATTORI DI RISCHIO
Tabacco
Alcol
Obesità
Dieta
Infezioni
Ormoni
Radiazioni
Cancerogeni occupazionali
7
TABACCO
In Italia, l’abitudine al fumo causa:
circa l’85% dei tumori del polmone
circa il 75% dei tumori di cavo orale,
faringe, laringe, esofago.
tumori dello stomaco, pancreas, rene e
vescica
In totale, il fumo causa circa il 30% delle
morti per tumore
8
TABACCO
Il tumore del polmone è estremamente
raro nei non fumatori.
In Italia circa 30.000 persone muoiono
ogni anno per tumore del polmone, si
stima che sarebbero circa 4.000 se
nessuno fumasse.
9
TABACCO
Oltre ai tumori, l’abitudine al fumo causa:
bronchite cronica, enfisema polmonare (10.000
morti/anno)
infarto miocardico e altre patologie cardio- e
cerebro-vascolari (20.000-30.000 morti/anno)
In Italia, un decesso su 6-7 è dovuto al fumo di
tabacco (circa 80.000 morti/anno, >200/giorno)
10
11
12
TABACCO
Metà dei fumatori di sigarette, che hanno
iniziato a fumare da giovani, moriranno
di malattie legate al fumo.
1 su 4 muore in mezza età (35-69 anni).
Smettendo di fumare il rischio di tumore
diminuisce rapidamente, già nei primi
anni e progressivamente al passare del
tempo.
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Prevalenza del fumo in Italia 1957-2010 (DOXA)
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ALCOL
Associato a neoplasie di cavo orale,
faringe, laringe, esofago, fegato, coloretto
e mammella.
La frazione di morti per tumore attribuibile
all’alcool in Italia è circa il 3% del totale.
Il consumo pro capite di alcool in Italia è
più che dimezzato negli ultimi 20 anni ed
è tra i più bassi in Europa.
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TABACCO + ALCOL
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SOVRAPPESO E OBESITA’
Sono fattori di rischio per:
il tumore del colon-retto
il tumore della mammella in postmenopausa
il tumore dell’ endometrio (corpo
dell’utero)
il tumore della prostata
il tumore della colecisti
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SOVRAPPESO E OBESITA’
Negli Stati Uniti, sovrappeso e l’obesità
sono responsabili di circa il 4% di tutti i
tumori e del 10% di quelli nei non
fumatori.
In Italia, sono responsabili di circa il 35%, a causa della più bassa prevalenza di
sovrappeso nella nostra popolazione.
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SOVRAPPESO E OBESITA’
In Italia:
Sovrappeso: 35% degli uomini e 25%
delle donne
Obesi: circa il 7% in entrambi i sessi
Riducendo sovrappeso e obesità, si
potrebbero evitare diverse migliaia di
morti per tumori ogni anno
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Prevalenza di sovrappeso e obesità in Italia
(Gallus et al., 2006)
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DIETA
Una dieta a basso rischio di cancro deve:
Essere ricca di frutta e vegetali freschi
Limitare il consumo di grassi saturi e
propendere per l’uso di olio di oliva
Limitare
il consumo di carne rossa,
favorendo il consumo di pesce
Sostituire
cereali raffinati con quelli
integrali
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INFEZIONI
Stima dei tumori attribuibili a infezioni nel 2002:
1,9 milioni di casi (17.8%)
1,5 milioni di casi (26.3%) nei paesi in via
di sviluppo
390.000 casi (7.7%) nei paesi sviluppati
Helicobacter Pylori (5.5%)
Human Papilloma virus (5.2%)
HBV and HCV (4.9%)
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FATTORI OCCUPAZIONALI
E’ estremamente complesso fornire stime
affidabili della quota di mortalità per tumori
attribuibili a cancerogeni presenti
nell’ambiente di lavoro e di vita, al di là
dell’effetto dell’esposizione occupazionale
all’asbesto, che potrà causare circa un 5001000 morti all’anno in Italia al picco
dell’epidemia.
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RADIAZIONI (1)
Le radiazioni si distinguono in ionizzanti,
ossia cosmiche e del suolo, radiazioni
utilizzate a scopo medico, nonché i residui
degli esperimenti nucleari nell’atmosfera
degli anni ’50 e ’60
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RADIAZIONI (2)
Vi
sono
le
radiazioni
non
ionizzanti,
principalmente i raggi solari e le altre fonti di
radiazioni ultraviolette, che causano i tumori della
pelle, inclusi i melanomi, e sono responsabili
dell’1% circa delle morti per tumore in Italia.
E’ importante evitare esposizioni acute e violente
ai raggi solari, soprattutto nelle ore centrali della
giornata, e in particolare nei bambini. L’utilizzo a
scopo abbronzante di raggi UVA va evitato.
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INQUINAMENTO AMBIENTALE
E’ molto complesso quantificare il ruolo
dell’inquinamento ambientale, in considerazione
dei minori livelli e della diffusione
dell’esposizione nella popolazione generale.
Il principale inquinante ambientale è stato lo
smog delle grosse concentrazioni urbane, con un
possibile sinergismo col tabacco, per cui i
fumatori sarebbero molto più sensibili a questo
fattore di rischio.
L’inquinamento delle città è diminuito
considerevolmente negli ultimi anni.
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CAMPI ELETTROMAGNETICI
I campi elettromagnetici a frequenza
estremamente bassa (elettrodotti)
potrebbero aumentare il rischio di leucemie
infantili. Eventuali rischi sarebbero
estremamente modesti.
Non vi è evidenza alcuna che i campi
elettromagnetici ad alta frequenza (onde
radio, telefoni cellulari, microonde)
aumentino il rischio di cancro.
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CONCLUSIONI
Larga parte dei fattori di rischio per i
tumori non sono “nuovi” e neppure in
aumento (ad eccezione del fumo di
sigarette nelle donne).
Il 40% delle morti per tumore che oggi si
verificano in Italia possono essere evitate,
semplicemente riducendo la prevalenza dei
fattori di rischio elencati.
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Richard Doll at work at age 90
with Richard Peto (at age 60)
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GRAZIE
30
