L’ orecchio che spurga: l’ otorrea
Dott.ssa Lucia Semino
L’ otorrea
Otorrea
Patologia del CUE
Patologia della MT
Patologia dell’ OM e della rocca petrosa
L’ otorrea
Otorrea
Sierosa : OE eczematosa, otoliquorrea
Mucosa : Otite perforata,otorrea tubarica
Purulenta OE, OMCS, OMCh, Ch rocca
L’ otorrea
Valutazione
Anamnesi: sintomi associati:
prurito,ipoacusia, febbre, dolore,
pulsazione, dolore alla masticazione,
recente trauma cranico
Fattori predisponenti: dermatosi,
diabete, traumi locali, nuoto,utilizzatori di
apparecchio acustico o tappini per rumore
Esame obiettivo: caratteristiche
dell’ otorrea, otoscopia
Microbiologia
Otite esterna
Stafilococco
Pseudomonas
Micosi
Otite Media acuta
Streptococco
Hemofilus
Stafilococco
Moraxella
Otite media cronica
Stafilococco
Pseudomonas
Streptococco
L’ otorrea: patologia del padiglione
secondaria
Dermatite da otorrea cronica
L’ otorrea: patologia del condotto
Otite esterna
eritematosa
Foruncolosi
del condotto
Otite esterna
da Pseudomonas
L’ otorrea: patologia del condotto
Le micosi :
asperigillus flavus, asperigillus niger, candida
L’ otorrea: patologia del condotto
Colesteatoma del condotto
Granuloma piogenico
L’ otorrea: patologia del condotto
Otite esterna
necrotizzante maligna
K spinocellulare
L’ otorrea: patologia dell’ OM
Miringite iperplastica
OMA perforata
L’ otorrea: patologia dell’ OM
Iperplasia mucosa OM
Colesteatoma
L’ otorrea
Gestione MMG
Anamnesi individuazione possibili cause
se trauma MT
se ipoacusia
se associata a vertigine e paresi VII°
se anziano e dolore
Rassicurazione
Trattamento locale: lavaggio CUE, gocce AB/C, sintomatici, ev ABT
Gestione ORL
ORL
Otoscopia
Endoscopia nasale
Audiometria
Imaging
Biopsia se sospetta neoplasia cutanea
Stadiazione con imaging se OMCh / K / frattura della rocca/ neoplasia
vascolare
L’ otorrea:
Schema trattamento topico
Lavaggio con soluzioni acide
( acqua borica 3%, Amuchina 2%, Ac, Acetico 3%)
Asciugare con il phon
A seconda dei casi:
Soluzioni alcoliche : alcol borico/ salicilico
Soluzioni astringenti : alluminio acetato
Soluzioni antibiotiche : chinolonici
Soluzioni cortisoniche
Antimicotici
L’ otorrea
Trattamento specialistico
Mirato alla causa dell’ otorrea
Aspirazione , medicazione , ABG se OMA
perforata o micosi, ev. biopsia se tessuti
sospetti
Utilizzazione di garza o spugne per drenare le
secrezioni
Stadiazione con imaging se lesioni ossee del
CUE, OMCCh o sospetto Ch della rocca
Chirurgico ( MPL / TPL) se patologia cronica
dell’orecchio medio
L’ orecchio che sanguina
L’ otorragia
mo che determina sempre grave a
raramente è indicativo
di patologia importante
L’ otorragia
Lesioni del condotto:
Traumi locali
Flittene da Anticoagulanti
Carcinoma del condotto uditivo esterno
Lesioni dell’ orecchio medio:
Otite bolloso emorragica
Miringite granulomatosa
Otite acuta perforata
Otite cronica polipoide
Otite cronica colesteatomatosa
Frattura della rocca
Neoplasie vascolari
Otoraggia: lesioni del condotto
Corpo estraneo
Lesione cutanea da
rimozione CE
Lesione cutanea
da cotton fiock
Otoraggia: lesioni del condotto
Granuloma piogenico
Otoraggia: lesioni del CUE
Frattura del condotto
Otoraggia: lesioni del condotto
Carcinoma del condotto
Otoraggia: lesioni della MT
Perforazione
traumatica
della MT
Flittena del CUE
da anticoagulanti
Otite bolloso
emorragica
Otoraggia: lesioni della MT
Miringite
iperplastica
emorragica
Angioma della MT
Otoraggia: lesioni dell’ OM
Polipo emorragico
& otite cronica s.
Polipo emorragico
& colesteatoma
Tumore glomico
L’ otorragia
Gestione MMG
Anamnesi: se trauma MT
se ipoacusia
se anziano e dolore
Rassicurazione
Trattamento locale: lavaggio CUE, gocce AB/C, sintomatici,
ev ABT
Gestione ORL
ORL
Otoscopia
Endoscopia nasale
Audiometria
Imaging
Biopsia se sospetta neoplasia cutanea
Stadiazione con imaging se OMCh / K / frattura della rocca/
neoplasia vascolare
L’ otorragia
Trattamento specialistico
Topico se lesione del CUE
Medicazione timpanica se trauma MT
ABT se OMA perforata
Chirurgia per tumore glomico / carcinoma
Follow up per valutazione di eventuali
esiti post traumatici o post infettivi:
eventuale chirurgia funzionale
L’ orecchio che sanguina
