indice generale Prefazione alla terza edizione ..................................................................................................................................................................................................................... vii Prefazione alla seconda edizione ............................................................................................................................................................................................................ viii Prefazione alla prima edizione .................................................................................................................................................................................................................. ix Presentazione della seconda edizione italiana ........................................................................................................................................................................... xi Ringraziamenti .......................................................................................................................................................................................................................................................... xii Biografia dell’Autore .......................................................................................................................................................................................................................................... xiv Indice delle illustrazioni ................................................................................................................................................................................................................................... xvii Presentazione dell’opera ................................................................................................................................................................................................................................. xxi Guida per lo studente .......................................................................................................................................................................................................................................... xxiii Sezione 1 ORGANIZZAZIONE DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE 1 1 Visione d’insieme e facce .................................................................................................................................................................................................................... 4 2 Strutture interne – Emisferi cerebrali ...................................................................................................................................................................................... 29 3 Strutture interne – Tronco dell’encefalo, cervelletto e midollo spinale ................................................................................................. 62 Sezione 2 82 sistemi funzionali 4 Componenti dei sistemi ......................................................................................................................................................................................................................... 84 5 Vie sensitive e motorie ........................................................................................................................................................................................................................... 100 Sistemi sensitivi ............................................................................................................................................................................................................................................ 100 Sistemi motori ................................................................................................................................................................................................................................................ 116 Modulazione motoria .............................................................................................................................................................................................................................. 134 6 Sensi speciali e riassunto delle vie ............................................................................................................................................................................................. 144 Sistema uditivo .............................................................................................................................................................................................................................................. 144 Sistema visivo ................................................................................................................................................................................................................................................. 150 Sistema vestibolare e visuomotore ............................................................................................................................................................................................. 160 Riassunto delle vie ..................................................................................................................................................................................................................................... 164 xv xvi Indice generale ISBN 978-88-08-28526-3 Sezione 3 MENINGI, LIQUIDO CEREBROSPINALE E SISTEMA VASCOLARE173 7 Meningi, sistema venoso e circolazione del liquido cerebrospinale ......................................................................................................... 174 Meningi ................................................................................................................................................................................................................................................................. 174 Sistema venoso .............................................................................................................................................................................................................................................. 182 Liquido cerebrospinale .......................................................................................................................................................................................................................... 190 8 Vascolarizzazione – Encefalo, tronco dell’encefalo e midollo spinale .................................................................................................. 193 Sezione 4 210 il sistema limbico 9 Strutture limbiche principali ............................................................................................................................................................................................................ 212 10 Strutture limbiche non corticali ..................................................................................................................................................................................................... 236 Appendice: neuroanatomia clinica ............................................................................................................................................................................................. 257 Casi clinici .......................................................................................................................................................................................................................................................... 280 Glossario .............................................................................................................................................................................................................................................................. 282 Fonti per consultazione, bibliografia e sitografia ......................................................................................................................................................... 292 Indice analitico ............................................................................................................................................................................................................................................... 298 indice delle illustrazioni Sezione 1 ORGANIZZAZIONE DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE Capitolo 1 Visione d’insieme e facce FIGURA 1.1 Sistema nervoso centrale, visione d’insieme A Veduta anteriore (immagine fotografica) FIGURA 1.2 Sistema nervoso centrale, visione d’insieme B Veduta laterale (immagine fotografica - in situ)7 9 Emisferi cerebrali 1 Corteccia cerebrale: veduta laterale e lobi (immagini fotografiche) 11 Emisferi cerebrali 2 Insula (immagine fotografica) Emisferi cerebrali 3 Corteccia cerebrale: veduta inferiore con il mesencefalo sezionato (immagine fotografica) 13 Emisferi cerebrali 4 Corteccia cerebrale: veduta inferiore con il tronco dell’encefalo (immagine fotografica) 15 17 Emisferi cerebrali 5 Emisferi cerebrali: veduta mediale e lobi (immagine fotografica) 19 Tronco dell’encefalo A Tronco dell’encefalo e nervi cranici: veduta anteriore (immagine fotografica) 21 Tronco dell’encefalo B Tronco dell’encefalo e cervelletto: vedute posteriore e inferiore (immagini fotografiche) 23 Midollo spinale 1 Midollo spinale: canale vertebrale (immagine fotografica – in situ e RM) 25 Midollo spinale 2 Midollo spinale: veduta longitudinale e coda equina (immagini fotografiche) 27 Midollo spinale 3 Radici nervose (con scansioni RM pesate in T2), veduta longitudinale FIGURA 1.3 FIGURA 1.4 FIGURA 1.5 FIGURA 1.6 FIGURA 1.7 FIGURA 1.8 FIGURA 1.9 FIGURA 1.10 FIGURA 1.11 FIGURA 1.12 5 Capitolo 2 Strutture interne – emisferi cerebrali Ventricoli cerebrali 1 Ventricoli cerebrali: veduta laterale e scansione TC Ventricoli cerebrali 2 Ventricoli cerebrali: veduta anteriore (con scansioni TC coronali) Sostanza bianca 1 Corpo calloso: veduta superiore (immagine fotografica) Sostanza bianca 2 Corpo calloso – dissezione mediale: veduta mediale (immagine fotografica) Sostanza bianca 3 Fibre di associazione: dissezione laterale (immagine fotografica) Sostanza bianca 4 Fibre di associazione (Diffusion Tensor Imaging) Nuclei basali 1 Nuclei basali: visione d’insieme Nuclei basali 2 Nuclei basali: nuclei e loro rapporti (con immagini RM) Diencefalo: talamo Talamo: visione d’insieme Talamo e nuclei basali Rapporti anatomici (RM pesata in T1 e scansioni FLAIR) Emisferi cerebrali: strutture interne 1 Veduta anteriore: ventricoli cerebrali, sostanza bianca, nuclei basali, talamo FIGURA 2.9A Emisferi cerebrali: strutture interne 2 Sezione coronale degli emisferi cerebrali (immagine fotografica) FIGURA 2.9B Emisferi cerebrali: strutture interne 3 RM: scansione coronale pesata in T1 (immagine radiologica) FIGURA 2.10A Emisferi cerebrali: strutture interne 4 Sezione trasversa degli emisferi cerebrali (immagine fotografica) FIGURA 2.10B Emisferi cerebrali: strutture interne 5 RM pesata in T2: scansione assiale (immagine radiologica) FIGURA 2.1A FIGURA 2.1B FIGURA 2.2A FIGURA 2.2B FIGURA 2.3 FIGURA 2.4 FIGURA 2.5A FIGURA 2.5B FIGURA 2.6 FIGURA 2.7 FIGURA 2.8 31 33 35 37 39 41 43 47 49 51 53 55 57 59 61 Capitolo 3 Strutture interne – tronco dell’encefalo, cervelletto e midollo spinale FIGURA 3.1 FIGURA 3.2 Tronco dell’encefalo 1 Veduta anteriore (con RM pesata in T1) Tronco dell’encefalo 2 Sezione sagittale mediana (con RM pesata in T1) 63 65 xvii xviii Indice delle illustrazioni FIGURA 3.3 FIGURA 3.4 FIGURA 3.5 FIGURA 3.6A FIGURA 3.6B FIGURA 3.7 FIGURA 3.8 FIGURA 3.9 ISBN 978-88-08-28526-3 Tronco dell’encefalo 3 Veduta posteriore – isolato dal cervelletto tramite la sezione dei peduncoli cerebellari Tronco dell’encefalo 4 Nuclei sensitivi dei nervi cranici Tronco dell’encefalo 5 Nuclei motori dei nervi cranici Formazione reticolare 1 Formazione reticolare: organizzazione Formazione reticolare 2 Formazione reticolare: nuclei Cervelletto 1 Lobi funzionali Cervelletto 2 Nuclei del cervelletto (immagine RM pesata in T2) Midollo spinale Midollo spinale: sezioni trasverse (immagini fotografiche e illustrazioni) 67 69 71 73 75 77 79 81 Sezione 2 sistemi funzionali Capitolo 4 Componenti dei sistemi FIGURA 4.1 FIGURA 4.2A FIGURA 4.2B FIGURA 4.2C FIGURA 4.3 FIGURA 4.4 FIGURA 4.5 FIGURA 4.6 Midollo spinale Tratti cervicale e lombare (con scansione RM) Tronco dell’encefalo A Piano inferiore del bulbo (immagini fotografiche e RM pesata in T2) Tronco dell’encefalo B Ponte (immagini fotografiche; RM pesata in T2) Tronco dell’encefalo C Mesencefalo (immagini fotografiche; RM pesata in T2) Talamo Organizzazione e nuclei Capsula interna Fibre di proiezione Corteccia cerebrale Aree funzionali: vedute superiore laterale e mediale (immagini fotografiche) Tratti e sezioni trasverse Presentazione orientativa delle illustrazioni 85 87 89 91 93 95 97 99 Capitolo 5 Vie sensitive e motorie Sezione trasversa del midollo spinale Sensibilità: nuclei e afferenze Sistema colonne posteriori – leminisco mediale Sensibilità tattile discriminativa, propriocettiva e pallestesica FIGURA 5.3 Sistema anterolaterale Sensibilità dolorifica, termica e tattile non discriminativa FIGURA 5.4 Sistema trigeminale Sensibilità tattile discriminativa, termica e dolorifica FIGURA 5.5 Sistemi sensitivi e talamo Talamo e sistemi somatosensitivi FIGURA 5.6 Sistema di modulazione del dolore Formazione reticolare FIGURA 5.7 Sezione trasversa del midollo spinale Nuclei motori FIGURA 5.8 Corteccia motoria Motoria, premotoria e supplementare FIGURA 5.9 Tratto corticospinale: sistema piramidale Via volontaria diretta FIGURA 5.10 Tratto corticobulbare Nuclei del tronco dell’encefalo FIGURA 5.11 Tratto rubrospinale Controllo motorio volontario/involontario FIGURA 5.12A Tratto reticolospinale pontino Tratto mediale FIGURA 5.12B Tratto reticolospinale bulbare Tratto laterale FIGURA 5.13 Tratti vestibolospinali Tratti laterale e mediale FIGURA 5.14 Sistema di modulazione motoria (I) Circuito neuronale dei nuclei basali FIGURA 5.15 Sistema di modulazione motoria (II) Cervelletto A: afferenze cerebellari FIGURA 5.16 Sistema di modulazione motoria (II) Cervelletto B: circuiti intracerebellari FIGURA 5.17 Sistema di modulazione motoria (II) Cervelletto C: efferenze cerebellari FIGURA 5.18 Sistema di modulazione motoria (III) Talamo: circuiti motori FIGURA 5.1 FIGURA 5.2 103 105 107 109 111 113 119 121 123 125 127 129 131 133 135 137 139 141 143 Capitolo 6 Sensi speciali e riassunto delle vie FIGURA 6.1 FIGURA 6.2 FIGURA 6.3 Udito 1 Vie uditive 1: tronco dell’encefalo Udito 2 Vie uditive 2: talamo Udito 3 Vie uditive 3: giri temporali trasversi (immagine fotografica) 145 147 149 ISBN 978-88-08-28526-3 FIGURA 6.4 FIGURA 6.5 FIGURA 6.6 FIGURA 6.7 FIGURA 6.8 FIGURA 6.9 FIGURA 6.10 FIGURA 6.11 FIGURA 6.12 FIGURA 6.13 Indice delle illustrazioni Visione 1 Vie visive 1: campo visivo (e corteccia) Visione 2 Vie visive 2 (immagini radiologiche) Visione 3 Vie visive 3: corteccia visiva (rappresentazione grafica e immagine fotografica) Visione 4 Riflessi visivi: riflessi pupillare e di accomodazione Sistema vestibolare Nuclei vestibolari e movimenti oculari Fascicolo longitudinale mediale Fascicolo longitudinale mediale e tratti a esso associati Midollo spinale Sezione trasversa Tronco dell’encefalo: sistemi sensitivi Tratti ascendenti e nuclei sensitivi Tronco dell’encefalo: sistemi motori Tratti discendenti, nuclei motori e tratti corticopontini Talamo e corteccia Nuclei talamici e loro connessioni xix 151 155 157 159 161 163 165 167 169 171 Sezione 3 MENINGI, LIQUIDO CEREBROSPINALE E SISTEMA VASCOLARE Capitolo 7 Meningi, sistema venoso e circolazione del liquido cerebrospinale FIGURA 7.1 FIGURA 7.2 FIGURA 7.3 FIGURA 7.4 FIGURA 7.5 FIGURA 7.6 FIGURA 7.7 FIGURA 7.8 Meningi craniche 1 Corteccia cerebrale: veduta superiore (immagine fotografica) Meningi craniche 2 Cuoio capelluto e meningi craniche Meningi spinali Canale vertebrale Seni della dura madre 1 Circolazione venosa (veduta sagittale mediana – immagine fotografica) Seni della dura madre 2 Circolazione venosa (veduta obliqua – immagine fotografica) Seni della dura madre 3 Circolazione venosa (veduta trasversa – immagine fotografica) Seni della dura madre 4 Venogramma RM Circolazione del liquido cerebrospinale Spazi del liquido cerebrospinale 175 177 181 183 185 187 189 191 Capitolo 8 Vascolarizzazione – Encefalo, tronco dell’encefalo e midollo spinale FIGURA 8.1 FIGURA 8.2 FIGURA 8.3 FIGURA 8.4 FIGURA 8.5 FIGURA 8.6 FIGURA 8.7 FIGURA 8.8 Vascolarizzazione 1 Circolo arterioso del cervello (immagine fotografica con rappresentazione schematica dei territori di vascolarizzazione) Vascolarizzazione 2 Angiogramma a risonanza magnetica Vascolarizzazione 3 Angiografia digitale cerebrale a sottrazione d’immagine Vascolarizzazione 4 Superfici corticali superiore e laterale (immagine fotografica con rappresentazione schematica dei territori di vascolarizzazione) Vascolarizzazione 5 Superficie corticale mediale (immagine fotografica con rappresentazione schematica dei territori di vascolarizzazione) e tronco dell’encefalo Vascolarizzazione 6 Arterie striate (immagine fotografica con rappresentazione schematica dei territori di vascolarizzazione) Midollo spinale A Vascolarizzazione (immagine fotografica con rappresentazione schematica) Midollo spinale B Vascolarizzazione (rappresentazione schematica e angio TC) 195 197 199 201 203 205 207 209 Sezione 4 il sistema limbico Capitolo 9 Strutture limbiche principali FIGURA 9.1A FIGURA 9.1B FIGURA 9.2 FIGURA 9.3A FIGURA 9.3B Lobo limbico 1 Lobo limbico 2 Sistema limbico “Ippocampo” 1 “Ippocampo” 2 Componenti corticali Cingolo (immagine fotografica) Componenti non corticali Formazione dell’ippocampo Formazione dell’ippocampo: tre componenti 213 215 217 219 221 xx Indice delle illustrazioni FIGURA 9.4 FIGURA 9.5A FIGURA 9.5B FIGURA 9.6A FIGURA 9.6B FIGURA 9.7 ISBN 978-88-08-28526-3 “Ippocampo” 3 Formazione dell’ippocampo (immagine fotografica e RM pesata in T1) “Ippocampo” 4 Sezione coronale dell’encefalo (immagine fotografica) “Ippocampo” 5 RM coronale dell’encefalo pesata in T1 Corpo amigdaloideo 1 Localizzazione e funzione (RM pesata in T2 e FLAIR) Corpo amigdaloideo 2 Connessioni “Mezzaluna limbica” Strutture limbiche e ventricolo laterale 223 225 227 229 233 235 Capitolo 10 Strutture limbiche non corticali FIGURA 10.1A FIGURA 10.1B FIGURA 10.2 FIGURA 10.3 FIGURA 10.4 FIGURA 10.5A FIGURA 10.5B FIGURA 10.6 FIGURA 10.7 FIGURA 10.8 Diencefalo “limbico” 1 Talamo: nucleo anteriore 237 Diencefalo “limbico” 2 Talamo: nucleo dorsomediale 239 Diencefalo “limbico” 3 Ipotalamo 241 Fascicolo mediale del prosencefalo Regione settale e mesencefalo “limbico” 243 Sistema olfattivo Senso dell’olfatto (rappresentazione grafica e immagine fotografica) 245 Prosencefalo basale 1 Regione basale del prosencefalo (con RM pesata in T1) 247 Prosencefalo basale 2 Striato ventrale (con RM pesata in T1) 249 Area tegmentale ventrale Mesencefalo “limbico” (immagini fotografiche con sovrimpresse rappresentazioni schematiche)251 Area tegmentale ventrale, proiezione 1 Nucleo accumbens, corpo amigdaloideo, ippocampo (immagine fotografica con sovrimpressa rappresentazione schematica) 253 Proiezioni limbiche 2 Corteccia prefrontale limbica (immagine fotografica con sovrimpressa rappresentazione schematica) 255 APPENDICE: Neuroanatomia clinica FIGURA A.1 FIGURA A.2 FIGURA A.3 FIGURA A.4 FIGURA A.5 FIGURA A.6 FIGURA A.7 FIGURA A.8 FIGURA A.9 FIGURA A.10 FIGURA A.11 Tronco dell’encefalo A Veduta anteriore (schematica) Tronco dell’encefalo B Veduta sagittale (schematica) Mesencefalo Sezione trasversa, parte superiore (illustrazioni schematiche e immagine istologica) Mesencefalo Sezione trasversa, parte inferiore (illustrazioni schematiche e immagine istologica) Ponte Sezione trasversa, parte superiore (illustrazioni schematiche e immagine istologica) Ponte Sezione trasversa, parte media (illustrazioni schematiche e immagine istologica) Ponte Sezione trasversa, parte inferiore (illustrazioni schematiche e immagine istologica) Bulbo Sezione trasversa, parte superiore (illustrazioni schematiche e immagine istologica) Bulbo Sezione trasversa, parte media (illustrazioni schematiche e immagine istologica) Bulbo Sezione trasversa, parte inferiore (illustrazioni schematiche e immagine istologica) Midollo spinale Sezioni trasverse (immagini istologiche) 259 261 263 265 267 269 271 273 275 277 279