SCHEMA TERAPIE PER CEFALEA PEDIATRICA
NOTA: la prima terapia in acuto della cefalea è il riposo; in generale si raccomanda igiene di vita, orari regolari, pasti regolari e sani, riposo pomeridiano. Considerare eventuali
fattore stresso geni personali, familiare e ambientali e possibilmente gestirli. Si consiglia inoltre di praticare terapia di rilassamento o Bio-feedback.
TERAPIA SINTOMATICA
NOTE: preferire la via rettale; se utilizzata la via orale utilizzare farmaco solubile, con poca acqua a digiuno, seguito da coca cola zero
PRINCIPIO
ATTIVO
PARACETAMOLO
IBUPROFENE
SUMATRIPTAN
DOSE
EVENTI AVVERSI
OSSERVAZIONI
10-15 mg/Kg, ripetibile 34 volte die, max 60 mg
nelle 24 ore
10 mg/Kg/die, dose ax
600 mg/die
Rush cutaneo, eritema orticaria
Controindicazioni: ipersensibilità al prodotto, epatopatia, grave anemia
emolitica
Gastralgia e pirosi, nausea, vomito, raramente
ulcera gastrica e duodenale, rash cutanei e
reazioni orticarioidi, asma, anafilassi
Astenia, vertigini, turbe dell’equilibrio,
xerostomia, torpore, arrossamento, vampate,
disgeusia, a volte bruciore nasale o buccale,
sensazione di costrizione toracica, rare reazioni
avverse
L’assunzione quotidianao quasi quotidiana di analgesici o FANS può
indurre cronicizzazione del dolore cefalico anche in età evolutiva.
Controindicato al di sotto dei 12 anni di età
Indicato solo per emicrania e cefalea a grappolo. In Italia approvato solo lo
spray nasale da 10 mg per età > 12 anni.
Controindicazioni: ipersensibilità al prodotto, patologia vascolare
ischemica, insuff. Epatica e renale grave, ipertensione non controllata,
trattamento con derivati dell’ergot, altri agonisti dei recettori 5-HT e IMA.
50-100 mg per os; 5-20
mg spray nasale; 0.06
mg/Kg/die sottocute, dose
max 6 mg/die
TERAPIA DI PROFILASSI
NOTE: Tentare prima terapia non farmacologica da fare per alcuni mesi. La terapia farmacologica si pratica a cicli di 3 mesi a dose terapeutica, SE VI SONO ALMENTO 4-5
GIORNI DI CEFALEA SEVERA AL MESE da almeno 3 mesi. Alcune profilassi sono indicate per diversi tipi di cefalea, altre solo per emicrania.
INTEGRATORI e FARMACI
PRINCIPIO ATTIVO
DOSE
EVENTI AVVERSI
OSSERVAZIONI
MAGNESIO
1,5-4,5 gr/die
Flatulenza, diarrea
TRIPTOFANO
5 mg/Kg/die
Nausea, gastralgie, sonnolenza
L-ACETILCARNITINA
(cp o bustine da 500 mg)
500 mg 1-2 volte
nelle 24 ore
MELATONINA
1-3-5 mg a seconda
dell’età e
corporatura
1-2 cp o cps o
bustine al dì
1-2 cp al dì
possibili, in tale forma di
somministrazione, arrossamenti con
sensazione di calore al volto
-
MIGRASOL
BLUNORM
-
Controindicazioni: grave insuff renale
Nel PINEAL e PINEAL TENS in combinazione con triptofano
Utilizzato in bimbi di età < 6 anni
Formulazioni BRIOPLUS contengono 500 mg, formulazioni PINEAL ne contengono 150
mg, in associazione con niacina e vitamina D
Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti
Impiegare se turbe del sonno
Esiste una formulazione rapida per indurre l’addormentamento (es Pineal notte cp da 5 mg o
gocce; melatonina Armonia 1 mg cp) e retard per mantenere il sonno (Armonia 3 mg retard)
Fitoterapico antiossidante, contiene ginkgolide B, estratto secco da foglie di Ginco Biloba +
Coenzima Q10 + Riboflavina Vit B2 + Mg
Simile al migrasol, contiene Ginkoselect, leucoselect, ac alfalipoico, vit del gruppo B, selenio
TERAPIA DI PROFILASSI
NOTE: Tentare prima terapia non farmacologica da fare per alcuni mesi. La terapia farmacologica si pratica a cicli di 3 mesi a dose terapeutica, SE VI SONO ALMENTO 4-5
GIORNI DI CEFALEA SEVERA AL MESE da almeno 3 mesi. Alcune profilassi sono indicate per diversi tipi di cefalea, altre solo per emicrania.
In Italia tutti i farmaci sotto citati sono in uso OFF-LABEL
PRINCIPIO ATTIVO
DOSE
EVENTI AVVERSI
OSSERVAZIONI
FARMACI PER CEFALEA
AMITRIPTILINA (laroxyl)
0.25-1 mg/Kg/die,
somministrazione serale
TRAZODONE (trittico)
1-2 mg/Kg/die
PIZOTIFENE (sandomigran)
1-1,5 mg/Kg/die in unica
somministrazione serale
TOPIRAMATO
25-50 mg/die
Sonnolenza, xerostomia, nausea
e stipsi, aumento di peso,
reazioni cutanee, ipotensione
ortostatica
Sonnolenza, xerostomia, nausea
e stipsi, aumento di peso,
reazioni cutanee, ipotensione
ortostatica
Aumento di peso, sonnolenza,
nausea, riduzione del GH
plasmatico, malformazioni
valvole cardiache
Nausea, diarrea, parestesie
diffuse, coliche renali, ipovisus
FARMACI SOLO PER EMICRANIA
FLUNARIZINA
3-5 mg/die serali
Sonnolenza, aumento di peso
NIMODIPINA
Lieve malessere gastrointestinale
PROPRANOLOLO
10-20 mg x 3 volte al dì,
magiando
1-3 mg/Kg/die in 2-3
somministrazioni
E’ raccomandato l’uso dopo i 12 anni di età.
Controindicazioni: glaucoma, ritenzione urinaria, insuff renale, insuff
epatica, cardiopatie
Anche in caso di sovradosaggio non presenza effetti collaterali sul
sistema cardiovascolare
Controindicazioni: obesità
Malformazioni valvolari cardiache per uso cronico
Pochi studi di efficacia.
Controindicazioni: depressione, obesità, cardiopatie, insuff. Epatica
Ca-antagonisti controindicati sotto i 12 anni di età.
Controindicazioni: depressione, obesità, cardiopatie, insuff. Epatica
Ca-antagonisti controindicati sotto i 12 anni di età.
Controindicazioni: asma, blocco A-V, Insuff cardiaca, diabete,
vasculopatie periferiche, depressione
Bradicardia, ipotensione,
aumento dell’appetito, disturbi
del sonno, disturbi della
memoria, depressione
Se ecchimosi o epistassi, utilizzare VITAMINA C 500-1000 mg die, bere abbondantemente per rischio
FARMACI PER EMICRANIA CON AURA
di nefrolitiasi
INDOBUFENE (Ibustrin)
100-200 mg una volta al dì a stomaco
Gastralgia, allergia
pieno
ASA
100 mg 1 volta al dì a stomaco pieno
Gastralgia, peggioramento della cefalea,
Può causare la sindrome di
allergia
Usare SOLO in età > 12 anni
FARMACI FUTURIBILI
SSRI
Non lavori di efficacia, futuribile per meccanismo d’azione, fluoxetina già in comune utilizzo per problematiche psichiatriche
Rischio suicidiario
Altri antiepilettici
Testato il topiramato e valproato, già noti per uso pediatrico
