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TOSCANA VIRUS
Maria Paola Landini
U.O. Microbiologia
Centro di Riferimento Regionale per le Emergenze Microbiologiche
Policlinico S.Orsola-Malpighi
Bologna
Famiglia Bunyaviridae
5 principali generi:
O-bunyavirus
Nairovirus
Phlebovirus
TRASMESSI DA ARTROPODI
Hantavirus
Tospovirus (di interesse vegetale)
Genere
O-BUNYAVIRUS
(oltre 150 virus
diversi)
NAIROVIRUS
(oltre 30 virus
diversi)
PHLEBOVIRUS
(oltre 50 virus
diversi)
Principali virus
di interesse
medico
Modalità di
trasmissione
Distribuzione
geografica
Patologia
umana
-La Crosse
- Zanzare
-USA
- Encefalite
-California
- Zanzare
- USA
-
- Thayna
- Zanzare
-Europa
- Febbre, esantema
Virus della
febbre
emorragica del
Congo e della
Crimea
- Zecche
Asia, Africa
centrale,
Europa
Orientale
- Febbre
emorragica
- TOSCANA
- Flebotomi
-Febbre da
flebotomi
- Flebotomi
-Area
Mediterranea
-Area
Mediterranea
-Febre della
valle del Rift
- Flebotomi
-Febbre,
Meningo
Encefalite
-Febbre, dolori
articolari
-Febbre
emorragica
CDI_10042010_vs
-Centro e Nord
Africa
Meningo-Encefalite
TOSCANA VIRUS
Trasmissione: puntura di flebotomi
(Phlebotomus perniciosus, P. Perfiliewi)
Serbatoio: flebotomo ?
Ciclo di trasmissione: flebotomo-uomo-flebotomo ?
- isolato dal cervello di Pipistrellus kuhli
- IgG ritrovate in alcune specie di animali (es: ovini, tutti
asintomatici)
TOSCANA VIRUS: manifestazioni cliniche
Incubazione: da pochi giorni a due settimane
Infezioni inapparenti o paucisintomatiche
Sintomatologia simil-influenzale e “self-limiting”
(inizio dei sintomi : febbre, cefalea, nausea, vomito, mialgia)
Meningite con o senza sintomatologia encefalitica
Prognosi favorevole
(Rigidità nucale, perdita di coscienza, tremori, paresi; recentemente
riportate altre gravi complicazioni)
Non esiste terapia specifica; trattamento sintomatico
Toscana Virus: EUROPA
Portogallo
Francia
Spagna
Slovenia
Grecia
Cipro
Turchia
Israele
Iran
ITALIA
Cusi et al, 2010
Toscana Virus: EUROPA
Due principale genotipi: A e B.
A circola principalmente in Italia, B circola principalmente in Spagna
(diversa distribuzione geografica probabilmente legata alla diversa circolazione
dei vettori)
Charrel et al, 2005
Toscana Virus: ITALIA
1971: isolato per la prima volta a
Monte
Argentario
(Grosseto,
Toscana)
1983: per la prima volta associato a
patologia neurologica
Successivamente riscontrato in:
Piemonte
Emilia-Romagna
Marche
Umbria
Lazio
Campania
Sardegna
Charrel et al, 2005
Sieroprevalenza variabile:
3% Nord Italia (Torino)
16% Umbria
22% Italia Centrale
INFEZIONI DA TOSCANA VIRUS, 2010
Campioni studiati: campioni raccolti all’interno della sorveglianza delle
infezioni da WNV , dal 1 luglio 2010 al 31 ottobre 2010
Criterio di inclusione: pazienti con meningite asettica
Area studiata: varie province Emilia-Romagna
Totale campioni testati: 120
Test diagnostici utilizzati: metodiche sierologiche e metodiche molecolari
Circolazione di TOSV in
Emilia-Romagna:
le bandiere indicano le
aree della regione in cui
sono
state
riscontrate
infezioni acute da TOSV
Vocale et al, 2011
Vocale et al, 2011
ESAMI DI LABORATORIO: 15/18 IgM+/IgG3/18 RT-PCR+
Nessuna associazione significativa tra infezione ed età dei pazienti
Durata media della sintomatologia: 8 giorni
Sintomi maggiormente riscontrati: febbre e cefalea
Prognosi positiva per tutti i casi
11/18 erano in provincia di Bologna
13/18 casi sono definibili come autoctoni;
5/18 casi non definibili come autoctoni (viaggi precedenti alla comparsa dei
sintomi in zone in cui il virus è presente).
Vocale et al, 2011
MODIFICATO IL PROCESSO DIAGNOSTICO:
Anni 2010-2011: diagnosi di virus TOSV eseguita 1 volta a settimana sui
campioni risultati negativi per infezioni da WNV e USUV
ê
DAL 2012 TUTTI I CAMPIONI CHE ARRIVANO ALL’INTERNO DEL
SISTEMA DI SORVEGLIANZA REGIONALE PER WNV VENGONO
SOTTOPOSTI I PARALLELAMENTE ANCHE A TEST PER TOSV
RT-PCR
PCR+
(CSF, serum/plasma)
PCR-, IgM+, IgGPCR-, IgM+, IgG+
Samples from patients
with neurological
symptoms
WNV
Serology IgG-IgM
PCR-, IgM-, IgG+
WNV
neuroinvasive
infection
USUV
neuroinvasive
infection
Past infection with
WNV or another
flavivirus
PCR+
(CSF, serum/plasma)
PCR-, IgM-, IgG(WNV and TOSV)
RT-PCR
PCR-, IgM+, IgGPCR-, IgM+, IgG+
Serology IgG-IgM
(serum/plasma)
(CSF, serum/plasma)
PCR+
(CSF)
TOSV
RT-PCR
USUV
PCR-, IgM-, IgG+
PCR-
Neuroinvasive
infection with
TOSV
Absence of acute WNV, TOSV
and USUV infection
Past infection with
TOSV
ITER DIAGNOSTICO PER LA DIAGNOSI DI INFEZIONI DA
TOSV, WNV, USUV
INFEZIONI DA TOSV: 34/120 (28.3%)
PCR+Ab-: 7/34
PCR+Ab+: 20/34
PCR-IgG+IgM+: 2/34
PCR-IgG-IgM+: 1/34
INFEZIONI IN FASE ACUTA
27/34 (79.4%)
Range di età: 16-83 anni
23 maschi, 11 femmine
INFEZIONI RECENTI
3/34 (8.8%)
PCR-IgM-IgG+: 4/34
INFEZIONI PASSATE
4/34 (11.8%)
CONCLUSIONI
TOSV circola in Europa
TOSV circola in Italia
TOSV circola in Emilia-Romagna
TOSV è responsabile di una parte non trascurabile delle
infezioni acute del SNC nel periodo estivo
TOSV può essere considerato un patogeno
emergente:
- valutazione diagnostica nella routine operative delle
infezioni acute del SNC
- necessità di maggiori studi?
- problema di sanità pubblica?
- necessità di un sistema di sorveglianza integrato?
L’attività di sorveglianza, diagnosi e ricerca
sugli arbovirus è condotta dal gruppo di
ricercatori e tecnici del laboratorio CRREM
(UO di Microbiologia di Bologna)
Dr.i S. Varani, G. Rossini, P. Gaibani,
A. Pierro, C.Vocale, (Prof.V.Sambri)
CDI_10042010_vs