verifica delle conoscenze discenti

CORSO SIGE UNIGASTRO
FISIOPATOLOGIA DELLA DIGESTIONE E
DELL'ASSORBIMENTO INTESTINALE
SAN VINCENZO (LI) - 19-21 APRILE 2009
VERIFICA DELLE CONOSCENZE
DISCENTI
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FISIOPATOLOGIA DELLA DIGESTIONE E DELL'ASSORBIMENTO INTESTINALE
SAN VINCENZO (LI) - 19-21 APRILE 2009
Questionario Verifica delle conoscenze
VALUTAZIONE APPRENDIMENTO POST-CORSO DEI DISCENTI : NR RISPOSTE ESATTE ED ERRATE
TOT RISPOSTE
Nr RISPOSTE
ESATTE
Nr RISPOSTE
ERRATE
% RISPOSTE
ESATTE
% RISPOSTE
ERRATE
Addarii Maria Chiara San Benedetto del Tronto
30
18
12
60,0%
40,0%
Altomare Annamaria Roma
30
18
12
60,0%
40,0%
Amella Calogero Cesena
30
17
13
56,7%
43,3%
Biviano Ivano Roma
30
17
13
56,7%
43,3%
Candeloro Laura Roma
30
18
12
60,0%
40,0%
Carabotti Marilia Cisternino
30
18
12
60,0%
40,0%
Cecinato Paolo Bologna
30
20
10
66,7%
33,3%
Cenci Cristina Firenze
30
17
13
56,7%
43,3%
Cirillo Amalia Scafati
30
15
15
50,0%
50,0%
Ciscato Camilla Milano
30
16
14
53,3%
46,7%
Compare Debora Napoli
30
16
14
53,3%
46,7%
Corbo Marina Genova
30
15
15
50,0%
50,0%
Cuccu Marianna Sassari
30
11
19
36,7%
63,3%
Di Fluri Giorgia La Spezia
30
17
13
56,7%
43,3%
Gambaccini Dario Livorno
30
16
14
53,3%
46,7%
Giubilo Federica Roma
30
15
15
50,0%
50,0%
Iori Andrea Bolzano
30
19
11
63,3%
36,7%
Kadiu Gent Firenze
30
10
20
33,3%
66,7%
Mangiameli Antonio
30
15
15
50,0%
50,0%
Nienstedt Richard Trento
30
18
12
60,0%
40,0%
Orselli Silvia Bagno a Ropoli
30
16
14
53,3%
46,7%
Pieri Giulia Genova
30
15
15
50,0%
50,0%
Renzo Sara Campi Bisenzio
30
16
14
53,3%
46,7%
Rostello Anna Verona
30
20
10
66,7%
33,3%
Sanna Francesco Cagliari
30
16
14
53,3%
46,7%
Sbrozzi Vanni Andrea
30
16
14
53,3%
46,7%
Sergio Adriana Padova
30
17
13
56,7%
43,3%
Simone Adriana Cesena
30
19
11
63,3%
36,7%
Elaborazioni statistiche
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Questionario Verifica delle conoscenze
VALUTAZIONE APPRENDIMENTO POST-CORSO DEI DISCENTI : NR RISPOSTE ESATTE ED ERRATE
TOT RISPOSTE
Nr RISPOSTE
ESATTE
Nr RISPOSTE
ERRATE
% RISPOSTE
ESATTE
% RISPOSTE
ERRATE
Solimando Riccardo Trani
30
19
11
63,3%
36,7%
Suraci Evelina Catanzaro
30
11
19
36,7%
63,3%
Tomba Carolina Cassina dè Pecchi
30
18
12
60,0%
40,0%
Trappoliere Marco Firenze
30
16
14
53,3%
46,7%
Zotti Mariangela Foggia
30
16
14
53,3%
46,7%
NR
%
MEDIA DI RISPOSTE ESATTE
16,39
54,6%
MEDIA DI RISPOSTE ERRATE
13,61
45,4%
RISP ESATTE
MASSIMO
MINIMO
RISP ERRATE
20
10
Elaborazioni statistiche
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20
10
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Una diarrea secretoria infettiva, rispetto a una infiammatoria, si
caratterizza principalmente per:
% sul tot
Risposte
a)
La costante presenza di vomito
1
3,0%
b)
La presenza di tenesmo
–
–
c)
Presenza di dolori addominali
–
–
d) L’assenza di sangue nelle feci
24
72,7%
8
24,2%
–
–
33
100,0%
e)
La presenza di febbre elevata
Non risponde
Totale risposte
3,0%
0,0%
24,2%
0,0%
0,0%
72,7%
a)
La costante presenza di vomito
Elaborazioni statistiche
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b)
La presenza di tenesmo
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2. Il rilascio di CCK-PZ da parte delle cellule neuroendocrine duodenali è stimolato
da:
% sul tot
Risposte
a)
Un pH duodenale acido
5
15,2%
b)
Secretina
2
6,1%
c)
Gastrina
–
–
d)
Lipidi e proteine luminali
26
78,8%
e)
Sali biliari
–
–
–
–
33
100,0%
Non risponde
Totale risposte
0,0%
0,0%
15,2%
0,0%
6,1%
78,8%
a)
Un pH duodenale acido
Elaborazioni statistiche
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b)
Secretina
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3. Qual è il principale meccanismo di formazione della bile?
% sul tot
Risposte
a)
La contrazione della cistifellea
–
–
b)
La coniugazione dei sali biliari
21
63,6%
c)
Il trasporto biliare della lecitina
–
–
d) L’effetto osmotico determinato dalla secrezione dei sali biliari 8
24,2%
e)
2
6,1%
2
6,1%
33
100,0%
La contrazione dei canalicoli biliari
Non risponde
Totale risposte
6,1%
0,0%
6,1%
24,2%
63,6%
0,0%
a)
La contrazione della cistifellea
b)
La coniugazione dei sali biliari
Elaborazioni statistiche
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4. I sali biliari:
% sul tot
Risposte
a) sono indispensabili all’assorbimento dei grassi
26
78,8%
b)
sono coniugati a zuccheri e lipidi nelle micelle
–
–
c)
sono riassorbiti soprattutto nel colon
–
–
d) sono riassorbiti nell’ileo terminale e nel colon 7
21,2%
e) entrano nell’enterocita con le micelle
–
–
Non risponde
–
–
33
100,0%
Totale risposte
21,2%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
78,8%
a)
sono indispensabili all’assorbimento dei grassi
b)
sono coniugati a zuccheri e lipidi nelle micelle
Elaborazioni statistiche
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5. Tra i meccanismi fisiopatologici coinvolti nel malassorbimento ritroviamo:
% sul tot
Risposte
–
–
b) Contaminazione batterica dell’intestino tenue 2
6,1%
c)
Scompenso cardiaco sinistro
–
–
d)
Infiammazione della mucosa intestinale
–
–
e)
Tutti i precedenti
31
93,9%
–
–
33
100,0%
a)
Insufficienza del pancreas esocrino
Non risponde
Totale risposte
0,0%
0,0%
6,1%
0,0%
0,0%
93,9%
a)
Insufficienza del pancreas esocrino
b)
Contaminazione batterica dell’intestino tenue
Elaborazioni statistiche
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6. Circa il malassorbimento secondario a pancreatite cronica, è vero che:
% sul tot
Risposte
–
–
a)
Si riscontra steatorrea quando funzione pancreatica esocrina è ridotta del 50%
b)
Anche in presenza di danno molto esteso, la capacità di digerire gli amidi non è mai compromessa
16
48,5%
c)
In pazienti con pancreatite cronica, sono rari deficit di vitamine liposolubili, clinicamente rilevanti
7
21,2%
d) È ridotto l’assorbimento del glucosio
1
3,0%
e) La steatorrea è eliminata con l’assunzione di enzimi per os 9
27,3%
Non risponde
–
–
33
100,0%
Totale risposte
0,0%
0,0%
27,3%
48,5%
3,0%
21,2%
a)
Si riscontra steatorrea quando funzione pancreatica esocrina è ridotta del 50%
b)
Anche in presenza di danno molto esteso, la capacità di digerire gli amidi non è mai
compromessa
Elaborazioni statistiche
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7. Le disaccaridasi:
% sul tot
Risposte
–
–
30
90,9%
La loro mancanza provoca una grave patologia del tenue
–
–
d)
d.Per funzionare richiedono la presenza di amidi e proteine
2
6,1%
e)
Accelerano la peristalsi
–
–
1
3,0%
33
100,0%
a)
Sono enzimi prodotti dalle cellule gastriche e secrete nel succo gastrico
b)
Sono enzimi del brush border
c)
Non risponde
Totale risposte
6,1%
0,0%
0,0%
3,0%
0,0%
90,9%
a)
Sono enzimi prodotti dalle cellule gastriche e secrete nel succo gastrico
b)
Sono enzimi del brush border
Elaborazioni statistiche
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8. La peristalsi del tenue:
% sul tot
Risposte
a)
Serve a miscelare acqua ed enzimi
14
42,4%
b)
Allontana la flora batterica reflua dal colon
19
57,6%
c) E’ costituita dal movimento dei villi –
–
d) E’ raramente coinvolta nella contaminazione batterica del colon
–
–
e)
–
–
–
–
33
100,0%
Provoca malassorbimento di carboidrati
Non risponde
Totale risposte
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
57,6%
42,4%
a)
Serve a miscelare acqua ed enzimi
b)
Allontana la flora batterica reflua dal colon
Elaborazioni statistiche
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9. Quale dei seguenti farmaci e’ in grado di alterare la permeabilita’ intestinale
% sul tot
Risposte
a)
antibiotici intestinali
5
15,2%
b)
acido acetilsalicilico
2
6,1%
c)
antiinfiammatori non steroidei
17
51,5%
d)
cortisonici
2
6,1%
e)
inibitori di pompa protonica
5
15,2%
2
6,1%
33
100,0%
Non risponde
Totale risposte
15,2%
6,1%
15,2%
6,1%
6,1%
51,5%
a)
antibiotici intestinali
Elaborazioni statistiche
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b)
acido acetilsalicilico
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10. Il test di permeabilità al sucrosio è specifico per quale parte del tratto
digestivo
% sul tot
Risposte
a) l’intestino tenue
8
24,2%
b)
il colon
–
–
c)
colon e tenue
–
–
d)
stomaco e duodeno
21
63,6%
e)
stomaco
2
6,1%
2
6,1%
33
100,0%
Non risponde
Totale risposte
6,1%
6,1%
24,2%
0,0%
0,0%
63,6%
a)
l’intestino tenue
b)
il colon
Elaborazioni statistiche
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c)
colon e tenue
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11. I fattori che regolano la flora batterica intestinale sono:
% sul tot
Risposte
–
–
1
3,0%
30
90,9%
–
–
e) l’introito di carboidrati, la peristalsi 2
6,1%
Non risponde
–
–
33
100,0%
a)
la dieta
b) l’introito di liquidi c) la peristalsi, l’acidità gastrica, la valvola ileocecale, l’immunità locale
d)
il piloro, la valvola ileocecale, la peristalsi
Totale risposte
0,0%
3,0%
0,0%
0,0%
6,1%
90,9%
a)
la dieta
b)
l’introito di liquidi
Elaborazioni statistiche
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12. Si parla di contaminazione batterica intestinale quando la concentrazione di
batteri è superiore a
% sul tot
Risposte
a)
103
–
–
b)
105
24
72,7%
c)
107
3
9,1%
d)
109
4
12,1%
e)
1012
2
6,1%
–
–
33
100,0%
Non risponde
Totale risposte
0,0% 0,0%
6,1%
12,1%
9,1%
72,7%
Elaborazioni statistiche
pagina 15 di 33
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13. Quale breath test all’idrogeno è caratterizzato dalla migliore accuratezza
diagnostica nella diagnosi di contaminazione batterica dell’intestino tenue?
% sul tot
Risposte
a)
lattulosio
19
57,6%
b)
glucosio
13
39,4%
c)
sorbitolo
–
–
d)
xilosio
1
3,0%
e)
lattosio
–
–
Non risponde
–
–
33
100,0%
Totale risposte
3,0%
0,0%
0,0%
0,0%
39,4%
57,6%
Elaborazioni statistiche
pagina 16 di 33
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14. Quale substrato è utilizzato per valutare la permeabilità dell’intestino tenue?
% sul tot
Risposte
a)
sucralosio
–
–
b)
Cr-EDTA
4
12,1%
c)
sorbitolo
1
3,0%
d)
lattulosio/mannitolo
25
75,8%
e)
sucrosio
3
9,1%
–
–
33
100,0%
Non risponde
Totale risposte
0,0%
0,0%
9,1%
12,1%
3,0%
75,8%
a)
sucralosio
b)
Cr-EDTA
Elaborazioni statistiche
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c)
sorbitolo
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15. Quali dei seguenti test possono fornire indicazioni sulla capacità assorbente
dell’intestino tenue?
% sul tot
Risposte
a)
volume globulare medio e ampiezza della distribuzione dei globuli rossi
–
–
b)
ferritinemia e vitamina B12 sierica
6
18,2%
c)
test al D-xilosio
–
–
d)
citrullinemia
–
–
e)
tutti i precedenti
27
81,8%
–
–
33
100,0%
Non risponde
Totale risposte
0,0%
0,0%
18,2%
0,0%
0,0%
81,8%
a)
volume globulare medio e ampiezza della distribuzione dei globuli rossi
b)
ferritinemia e vitamina B12 sierica
Elaborazioni statistiche
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16. L’assorbimento netto di liquidi a livello del colon è:
% sul tot
Risposte
–
–
b) Il 30% dell’effluente ileale, di qualunque entità sia
1
3,0%
c) Il 10% dell’effluente ileale, di qualunque entità sia
2
6,1%
29
87,9%
1
3,0%
–
–
33
100,0%
a)
500 mL
d)
Circa 1400 mL, ma può aumentare di tre volte in caso di necessità
e)
Circa 1400 mL, e non può aumentare
Non risponde
Totale risposte
0,0%
0,0%
3,0%
3,0%
6,1%
87,9%
a)
500 mL
b)
Il 30% dell’effluente ileale, di qualunque entità sia
Elaborazioni statistiche
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17. L’assorbimento intestinale di aminoacidi:
% sul tot
Risposte
a) E’ legato a sistemi di trasporto localizzati sull’orletto a spazzola e sulla membrana basolaterale6
18,2%
b) Avviene esclusivamente a livello dell’intestino tenue
–
–
c) E’ dipendente da trasportatori differenti per aminoacidi di natura acida, basica o neutra
7
21,2%
d)
Può essere legato al trasporto del sodio secondo gradiente
–
–
e)
Tutte le precedenti
19
57,6%
1
3,0%
33
100,0%
Non risponde
Totale risposte
3,0%
18,2%
0,0%
21,2%
57,6%
0,0%
a)
E’ legato a sistemi di trasporto localizzati sull’orletto a spazzola e sulla membrana
basolaterale
b)
Avviene esclusivamente a livello dell’intestino tenue
Elaborazioni statistiche
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18. La steatorrea pancreatica si produce quando la funzione riserva pancreatica si
è ridotta del:
% sul tot
Risposte
a)
10%
1
3,0%
b)
30%
1
3,0%
c)
50%
2
6,1%
d)
75%
7
21,2%
e)
90%
22
66,7%
–
–
33
100,0%
Non risponde
Totale risposte
0,0%
3,0%
3,0%
6,1%
21,2%
66,7%
Elaborazioni statistiche
pagina 21 di 33
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19. La lipasi pancreatica è inattivata irreversibilmente a pH:
% sul tot
Risposte
a)
8
–
–
b)
7
–
–
c)
6
4
12,1%
d)
5
5
15,2%
e)
4
23
69,7%
1
3,0%
33
100,0%
Non risponde
Totale risposte
3,0%
0,0%
12,1%
0,0%
15,2%
69,7%
Elaborazioni statistiche
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20. La quantità di lipasi minima raccomandata da sommistrarsi ad ogni pasto con
preparati contenenti enzimi pancreatici, in un paziente con steatorrea pancreatica
è di Unità:
% sul tot
Risposte
a)
5000
7
21,2%
b)
2-10000
6
18,2%
c)
20000
6
18,2%
d)
30000
7
21,2%
e)
40000
5
15,2%
2
6,1%
33
100,0%
Non risponde
Totale risposte
6,1%
21,2%
15,2%
21,2%
18,2%
Elaborazioni statistiche
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21. Nel sospetto di insufficienza pancreatica qual è oggi l’esame di prima scelta:
% sul tot
Risposte
16
48,5%
9
27,3%
c) Valutazione quantitativa dell’escrezione lipidica fecale nelle 24 ore
8
24,2%
d)
Amilasemia
–
–
e)
Tripsinemia
–
–
–
–
33
100,0%
a)
Elastasi fecale
b)
Test diretto di stimolazione delle secrezione pancreatica esocrina con secretina e ceruleina
Non risponde
Totale risposte
0,0%
0,0%
24,2%
0,0%
48,5%
27,3%
a)
Elastasi fecale
b)
Test diretto di stimolazione delle secrezione pancreatica esocrina con secretina e ceruleina
Elaborazioni statistiche
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22. Come valutare l’efficacia di una terapia sostitutiva con estratti pancreatici
% sul tot
Risposte
a)
Elastasi fecale
6
18,2%
b)
Test diretto di stimolazione delle secrezione pancreatica esocrina con secretina e ceruleina
–
–
27
81,8%
c) Valutazione quantitativa dell’escrezione lipidica fecale nelle 24 ore
d)
Amilasemia
–
–
e)
Tripsinemia
–
–
–
–
33
100,0%
Non risponde
Totale risposte
0,0%
0,0%
0,0%
18,2%
0,0%
81,8%
a)
Elastasi fecale
b)
Test diretto di stimolazione delle secrezione pancreatica esocrina con secretina e ceruleina
Elaborazioni statistiche
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23. La diarrea ematica si può produrre per:
% sul tot
Risposte
a)
un'alterazione del trasporto ionico transmucoso
–
–
b)
la presenza nel lume intestinale di abnormi quantita' di sostanze osmoticamente attive
–
–
c)
un danno della mucosa intestinale
29
87,9%
d)
l'alterazione della motilita' intestinale
–
–
e)
tutte queste condizioni
4
12,1%
–
–
33
100,0%
Non risponde
Totale risposte
0,0%
12,1%
0,0%
0,0%
0,0%
87,9%
a)
un'alterazione del trasporto ionico transmucoso
b)
la presenza nel lume intestinale di abnormi quantita' di sostanze osmoticamente attive
Elaborazioni statistiche
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24. La diarrea acquosa si puo’ produrre per :
% sul tot
Risposte
a)
un aumento della secrezione ionica a livello dell'epitelio di superficie intestinale
2
6,1%
b)
una riduzione della secrezione ionica a livello dell'epitelio delle cripte intestinali
–
–
c) un aumento dell'assorbimento ionico a livello dell’epitelio di superficie intestinale
–
–
d) una riduzione dell’assorbimento ionico a livello dell’epitelio delle cripte intestinali
1
3,0%
e) un aumento della secrezione ionica a livello dell’epitelio delle cripte intestinali o una riduzione dell’assorbimento ionico a livello dell’epitelio di superficie in
30
90,9%
–
–
33
100,0%
Non risponde
Totale risposte
6,1%
0,0%
0,0%
0,0%
3,0%
90,9%
a)
un aumento della secrezione ionica a livello dell'epitelio di superficie intestinale
Elaborazioni statistiche
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25. La steatorrea si puo’ produrre per:
% sul tot
Risposte
–
–
b) un aumento dell’assorbimento dei lipidi
–
–
c)
un malassorbimento di carboidrati
–
–
d)
un danno dell'epitelio colico con infiammazione della mucosa colica
–
–
e)
una maldigestione e/o un malassorbimento di lipidi
33
100,0%
–
–
33
100,0%
a)
un aumento dell'assorbimento dei carboidrati
Non risponde
Totale risposte
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
a)
un aumento dell'assorbimento dei carboidrati
100,0%
b)
un aumento dell’assorbimento dei lipidi
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26. Le diarree si accompagnano:
% sul tot
Risposte
a)
invariabilmente a un aumento della diuresi
–
–
b)
sempre a febbre
–
–
32
97,0%
c) ad alterazioni sistemiche dell’equilibrio idroelettrolitico e acido base
d)
ad ipertensione arteriosa
–
–
e)
sempre a infezioni
1
3,0%
–
–
33
100,0%
Non risponde
Totale risposte
0,0%
0,0% 0,0%
3,0% 0,0%
97,0%
a)
invariabilmente a un aumento della diuresi
b)
sempre a febbre
Elaborazioni statistiche
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27. Indicare quali delle seguenti attività motorie intestinali possono essere evocate dal
sistema nervoso enterico:
% sul tot
Risposte
a)
contrazioni irregolari non propulsive postprandiali
–
–
b)
propulsione anti-peristaltica postprandiale in direzione distale
–
–
c)
complessi motori migranti interdigestivi
8
24,2%
d)
complessi motori migranti post-prandiali
3
9,1%
22
66,7%
–
–
33
100,0%
e) solo le risposte ‘a’ e ‘c’ sono corrette Non risponde
Totale risposte
0,0%
0,0%
0,0%
24,2%
9,1%
66,7%
a)
contrazioni irregolari non propulsive postprandiali
b)
propulsione anti-peristaltica postprandiale in direzione distale
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28. Indicare quali, tra i seguenti neuroni enterici, concorre all’attuazione del riflesso
secretore intestinale:
% sul tot
Risposte
a)
neuroni primari afferenti estrinseci e neuroni secretori/vasodilatatori
3
9,1%
b)
neuroni primari afferenti intrinseci e neuroni secretori/vasocostrittori
5
15,2%
c)
neuroni primari afferenti intrinseci e neuroni secretori/vasodilatatori
16
48,5%
d)
neuroni secretori e neuroni vasodilatatori
5
15,2%
e)
neuroni afferenti secretori e neuroni vasodilatatori
1
3,0%
3
9,1%
33
100,0%
Non risponde
Totale risposte
15,2%
9,1%
9,1%
3,0%
15,2%
48,5%
a)
neuroni primari afferenti estrinseci e neuroni secretori/vasodilatatori
b)
neuroni primari afferenti intrinseci e neuroni secretori/vasocostrittori
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29. Paziente maschio anni 71, gastroresecato nel 1961, portatore di esofagite da reflusso
severa per cui è in trattamento con PPI dam molti anni, presenta anemia microcitica,
ipocromica come unico segno di malattia. Ferritina: 2 ng/ml; reticolo citi totali: 1%; la prima
ipotesi diagnostica è:
% sul tot
Risposte
20
60,6%
Malattia celiaca
–
–
c)
Malassorbimento di ferro da farmaci
3
9,1%
d)
Anemia da sanguinamento oscuro
9
27,3%
e)
Nessuna di queste
1
3,0%
–
–
33
100,0%
a)
anemia del gastroresecato
b)
Non risponde
Totale risposte
0,0%
3,0%
27,3%
0,0%
60,6%
9,1%
a)
anemia del gastroresecato
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b)
Malattia celiaca
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30. Quale delle seguenti affermazioni riguardo la diagnosi di SIBO è vera:
% sul tot
Risposte
a) E’ sempre necessario eseguire un esame colturale del piccolo intestino
–
–
b)
Si esegue un test al lattulosio
9
27,3%
c)
Si esegue un test al lattulosio e, se negativo, un test al glucosio
4
12,1%
d) Il test al glucosio è l’unico sufficientemente sensibile e specifico
8
24,2%
11
33,3%
1
3,0%
33
100,0%
e)
Nessun test diagnostico è un gold standard
Non risponde
Totale risposte
27,3%
3,0%
0,0%
33,3%
12,1%
24,2%
a)
E’ sempre necessario eseguire un esame colturale del piccolo intestino
b)
Si esegue un test al lattulosio
Elaborazioni statistiche
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