I GRUPPI SANGUIGNI Il sangue dei diversi individui può essere suddiviso in gruppi in base alla presenza o meno sulla superficie dei globuli rossi di particolari complessi molecolari con caratteristiche di antigeni. Se ne conoscono più di 60, articolate in 14 "sistemi" determinati; di cui i più noti sono il sistema ABO ed il sistema Rh. Tali gruppi sono identificati in base alla presenza o meno, sul globulo rosso, di determinate sostanze dette antigeni (agglutinogeni) e di determinate anticorpi (agglutinine plasmatici)e. Le agglutinine sono capaci di distruggere in vitro e in vivo i globuli rossi contenenti antigeni di gruppo diverso tramite una reazione di aggregazione detta agglutinazione. Nel 1900 Landsteiner dimostrò che i globuli rossi umani contengono due antigeni che indicò con A e B. Precisamente ciascun globulo rosso può contenere: • • • • l'antigene A (gruppo A) oppure quello B (gruppo B) oppure entrambi (gruppo AB) oppure nessuno (chiamato per questo gruppo Zero); inoltre il plasma sanguigno degli individui di • • • • gruppo A contiene l'agglutinina beta (anti-B) capace di distruggere i globuli rossi del sangue dei gruppi B e AB; il plasma di quelli di gruppo B contiene l'agglutinina alfa (anti-A) capace di distruggere i globuli rossi dei gruppi A e AB; nel sangue degli individui del gruppo 0 sono presenti entrambe le agglutinine; in quello del gruppo AB nessuna. Ciò ha enorme importanza nella pratica della trasfusione: il ricevente non deve avere anticorpi rivolti contro i globuli rossi del donatore poichè se ciò si verificasse, la salute ed in alcuni casi anche la vita stessa del ricevente, sarebbe in pericolo. La compatibilità tra donatore e ricevente è messa in evidenza nella seguente tabella: La Tabella delle Compatibilità Posso ricevere da: Gruppo O + O+ O− Gruppo O - O− Gruppo A + A+ A− O+ O− Gruppo AGruppo A− O− O+ O− B+ B− Posso donare a: A+ O+ B+ AB+ A+ A− O+ O− B+ B− AB+ AB− A+ AB+ A+ A− AB+ AB− B+ AB+ B+ Gruppo BGruppo AB + Gruppo AB- O− B− B+ B− AB+ AB− A+ A− O+ O− B+ B− AB+ AB− A− O− B− AB− AB+ AB+ AB− Dall’analisi della tabella si evince, in linea generale, che: Un individuo Gruppo 0 può dare il Sangue a tutti (universale)ma riceverlo solo dal suo Un individuo Gruppo A può dare il Sangue all´A e all´AB e riceverlo dall´A e dallo 0 Un individuo Gruppo B può dare il Sangue al B e all´AB e riceverlo da B e dallo 0 Un individuo Gruppo AB può dare il Sangue solo AB e lo può ricevere da tutti (universale). La determinazione del gruppo sanguigno è un´operazione molto semplice anche se assai delicata. Il Sangue viene esaminato con reagenti detti siero “ANTI-A” e “ANTI-B”. Se non si verifica alcuna reazione il Sangue in esami appartiene al gruppo 0 (zero), se invece si ha reazione solo con l´anti-A è del gruppo A, se reagisce con l´anti-B è del gruppo B, e se abbiamo reazione con l´anti-B e con l´anti-A il sangue appartiene al gruppo AB. L’Rh è un sistema di caratteri del sangue scoperto nel 1940. Gli antigeni che formano questo sistema sono indicati con le lettere dell’alfabeto C D E. se sono presenti questi antigeni abbiamo allora l’Rh + (circa l’85% della popolazione) diversamente l’Rh – (circa il 15% della popolazione). La frequenza dei Gruppi ed Rh è così suddivisa: A+ 37,4% B+ 8,5% O+ 35,7% AB+ 3,4% A- 6,6 % B- 1,5% O- 6,3% AB- 0,6% Grande attenzione deve essere posta nella pratica trasfusionale anche al gruppo Rh. Si è già detto che un individuo Rh-, trasfuso con sangue Rh+, viene sensibilizzato e quindi produce anticorpi antiRh che possono provocare agglutinazioni degli eritrociti in seguito a una seconda trasfusione col sangue Rh+. Nella donna Rh- già la prima sensibilizzante è pericolosa, allorchè, in caso di gravidanza, il feto concepito sia Rh+: in tal caso infatti il feto va incontro a una gravissima complicazione emolitica, l'eritroblastosi fetale. Attualmente è possibile prevenire tale rischio procedendo a una preventiva cura desensibilizzante.