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mieloma
Acidodesossiribonucleico(DNA):Grandemolecoladacui
dipendonoitrattiereditaricheportaleinformazionigenetichedi
cuinecessitanolecelluleperreplicarsieperprodurretuttii
componentidell’organismo.
Acidoribonucleico(RNA):Unodeivariacidinucleiciassociatial
controllodelleattivitàchimichesvoltedallecellule.L’RNAèunodei
dueacidinucleicipresentiintuttelecellule;l’altroacidonucleicoè
ilDNA(acidodesossiribonucleico).L’RNAtrasferisceinformazioni
genetichedalDNAalleproteineprodottedallecellule.
Acuto:Insorgenzaimprovvisadisintomi,dimalattiaodiun
cambiamento.
Aferesi:L’aferesi,chiamataavolteleucaferesi,èunaprocedura
tramitecuidalsangueprelevatodaunpazienteodaundonatore
vieneseparatalapartecontenenteplasma,globulibianchie
piastrine.Iglobulirossivengonopoireinfusineldonatore.Laparte
contenenteiglobulibianchicontienelecellulestaminalirare.
Agentealchilante:Agentechemioterapico,comeadesempio
melphalanociclofosfamide.Iltermine“alchilante”siriferisceal
modoincuiquestiagentisileganoalDNAdellecellulemielomatose
ebloccanoladivisionecellulare.
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Agenteantineoplastico:Farmacochepreviene,uccideobloccala
crescitaeladiffusionedicellulecancerose.
Agentichemioterapici:Qualsiasifarmacoutilizzatoperdistruggere
lecelluletumorali.La“chemioterapiacombinata”utilizzapiùdiun
farmacoduranteiltrattamentodellamalattia.
Aggresoma:Gruppo(aggregazione)diproteineripiegateinmodo
erratoall’internodellacellula,chesiformaquandoilsistemadi
degradazionedelleproteineèsovraccarico.Ilripiegamentoproteico
siverificaquandounacatenapolipeptidicaavvoltainmodocasuale
sipiegafinoaottenerelacaratteristicastrutturatridimensionale.La
sequenzaaminoacidicanellacatenapeptidicadeterminalasua
strutturafinale.Misfolding(erroridiripiegamento)proteici
incontrollaticausanomalattiequalil’Alzheimer,ilmorbodi
Parkinsonel’amiloidosi.
Albumina(ALB):Proteinasempliceidrosolubilechesitrovanel
sieroematico.Laproduzionevieneinibitadall’interleuchina-6
quandoilmielomaèmoltoattivo.
Albuminuria:Presenzadiun’eccessivaquantitàdisieroalbumina
nelleurine.
Allogenico:Vedi“Trapianto”.
Agenteantiemetico:Farmacocheprevieneocontrollanauseae
vomito.
Agenteantifungino:Farmacoutilizzatopertrattareleinfezioni
fungine.
Amiloidosidacateneleggerediamiloide(Amiloidosi
AL):Condizioneincuilecateneleggerenelmielomasileganoleune
allealtre“afogliettobetaripiegato”esidepositano
successivamenteneitessutienegliorganidituttoilcorpo,comeil
cuore,inervieireni,piuttostocheessereespulseattraversoireni.
Questacondizioneènotaanchecomeamiloidosiprimaria.
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Amiloidosi:Terminegenericoperindicareungruppodimalattie
caratterizzatedacateneleggerelegate.Lecateneleggereformano
fibrillerigidechesonoinsolubiliesidepositanoinvariorganio
tessuti.Varitipidiamiloidosipresentanosegniesintomidiversia
secondadidoveeinqualiorganileproteineamiloidisidepositano.
Analgesico:Qualsiasifarmacochealleviaildolore.Aspirinae
paracetamolosonoanalgesicileggeri.
Analogo:Compostochimicostrutturalmentesimileaunaltroma
leggermentediversoperlacomposizione.
Anemia:Diminuzionedell’emoglobinacontenutaneiglobulirossi
cheportanoossigenoaitessutieagliorganidelcorpo.L’anemia,di
solito,sihaquandol’emoglobinapresentavaloriinferioria10g/dL
(valorinormali:13–14g/dL),e/ounadiminuzione≥a2g/dLdal
livellonormaleperunindividuo.
Anestesia:Perditadisensibilitàodicoscienza.Un’anestesialocale
provocaunaperditadisensibilitàinunapartedelcorpo.L’anestesia
generaleinduceunaperditadellasensibilitàconosenzaperditadi
coscienza.
Angiogenesi:Formazionedelvasosanguigno,chesolitamente
accompagnalacrescitaditessutimaligni,inclusoilmieloma.
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Anticorpo:Proteinaprodottadaiglobulibianchidettiplasmacellule
percombattereinfezioniemalattie.
Antigene:Ognisostanzaestranea(comeadesempiobatteri,virus,
tossineotumori)cheinduceilsistemaimmunitarioaprodurre
anticorpinaturali.
Anti-infiammatorio:Sostanzaotrattamentocheriduce
l’infiammazioneoilgonfiore.
Apoptosi:Normaleprocessocellularecheconduceallamortediuna
cellula.
Aritmia:Peraritmiasiintendeun’alterazionedell’andamentoodel
ritmodelbattitocardiaco.Ciòsignificacheilcuorebattetroppo
velocemente,troppolentamenteoppureinmodoirregolare.Le
aritmiesonocausatedaproblemirelativialsistemadiconduzione
elettricadelcuore.
Aspiratomidollare:Rimozione,attraversounago,diuncampione
difluidoedicelluledalmidolloosseodaesaminare.
Aspirazione:Processoconilqualesiprelevaunfluidoountessuto,
oentrambi,daun’areaspecifica,comeilmidolloosseo.
Antibiotico:Farmacoutilizzatopertrattareun’infezione.
AssorbimetriaaraggiXadoppiaenergia(studioDXA,dual-energy
x-rayabsorptiometry,precedentementeDEXA):Tecnicautilizzata
permisurareladensitàossea.
Anticorpomonoclonale:Anticorpoartificialecreatoperindividuare
elegarelecelluletumoraliperscopididiagnosioditrattamento.
Puòessereutilizzatodasolooppurepertrasportarefarmaci,tossine
omaterialiradioattividirettamentenellecelluletumorali.
Attecchimento:Processomedianteilqualelecellulestaminalinel
midolloosseotrapiantatoonelsangueperifericomigranonel
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midolloosseodelpazienteeinizianoacrescereeaprodurrenuovi
globulibianchi,globulirossiepiastrine.
Autocrino:Autocrinosiriferiscealprocessomedianteilqualeun
fattoredicrescitavieneprodottodaunacellula(comenelcasodel
mieloma)epuòanchestimolarelacrescitastessa,creandounloop
autocrinopositivo.Allostessomodo,inunloopparacrino,ifattori
prodottidalmicroambientechecircondailmielomapossono
stimolareilmielomastesso.Lecellulemielomatosestimolate
produconofattorichepossonoalorovoltastimolarelecelluledel
microambiente.
Autologo:Vedi“Trapianto”.
Basofilo:Tipodiglobulobianco.Ibasofilisonountipodigranulociti.
Batteri:Microrganismiunicellularichepossonoesisterecome
organismiindipendenti(autonomi)ocomeparassiti(cioè
dipendentidaunaltroorganismopervivere).Pluraledibatterio.
Benigno:Noncancerogeno,ovverochenoninvadeiltessutovicino
enonsidiffondeinaltrepartidelcorpo.L’MGUSèunatipica
condizionebenigna.
Beta-2microglobulina(chiamataancheβ2-microglobulina,β2M,o
β2M):Piccolaproteinapresentenelsangue.Altilivellidiβ2Msi
manifestanoinpazientiaffettidamielomaattivo.Livellibassio
normalisimanifestanoinpazientiinfaseinizialee/oconmalattia
inattiva.Circail10%deipazientiaffettidamielomanonproduce
β2M.Incasodirecidiva,ivaloridiβ2Mpossonoaumentareprima
diuneventualeaumentodeilivellidiproteinadelmieloma.In
Aggiornatoal7aprile2016
recidiva,laβ2Mpuòaumentareprimachesimanifestiqualsiasi
altrocambiamentoneilivellidiproteine.
Bifosfonato:Tipodifarmacochesilegaallasuperficiedell’osso,
dovevieneriassorbitoodistrutto,proteggendolodall’attività
osteoclastica(frattureossee).
Biopsiadelmidolloosseo:Prelievo,attraversounago,diun
campioneditessutodall’osso.Lecellulevengonocontrollateper
verificaresessianocancerogene.Sesiriscontranoplasmacellule
neoplastiche,ilpatologoesegueunavalutazioneperstimarequanta
partedelmidolloosseoèstatacolpita.Solitamente,labiopsia
midollarevieneeseguitacontestualmenteall’aspiratomidollare.
Biopsia:Prelievodiunaparteditessutoaifinidell’esecuzione
dell’esamemicroscopicocomesupportoalladiagnosi.
Braccio:Unodeigruppiditrattamentodiunasperimentazione
randomizzata.Lamaggiorpartedellesperimentazionirandomizzate
haduebracci,maalcunenehannodipiù.
Calcio:Mineralechesitrovaprincipalmentenellapartepiùdura
dellamatricedell’ossooidrossiapatite.Seprodottoorilasciatoin
eccesso,puòaccumularsinelflussosanguigno.Vedi“Ipercalcemia”.
Cancerogeno:Qualsiasisostanzaoagentecheproduceostimolala
crescitadiuntumore.
Cancro:Termineusatopermalattienellequalilecellulemalignesi
dividonosenzacontrollo.Lecellulecancerogeneinvadonoitessuti
viciniesidiffondonoattraversoilflussosanguignoelinfaticoad
altrepartidelcorpo.
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Catenaleggeralibera:Porzionedellaproteinamonoclonale
caratterizzatadabassopesomolecolare.Puòesserelegataauna
catenapesanteoppurepuòessereslegataolibera.Lecatene
leggereliberepossonoesseremisurateattraversoun’analisi
sensibilechiamatatestFreelite®.
Catetere:Tubosituatoinunvasosanguignolacuifunzioneconsiste
nelfornireunaccessoafarmaciosostanzenutritive.Uncatetere
venosocentrale(CVC)èunospecialetuboinseritochirurgicamente
inunalargavenavicinoalcuorechefuoriescedaltoraceo
dall’addome.Ilcateterepermettedieseguirelasomministrazionedi
medicinali,liquidioprodottidelsangue,nonchéprelieviematici.
CD34+:Markerdilaboratorioutilizzatoperindividuaree
quantificareilnumerodicellulestaminalinelflussosanguigno.È
necessarioundeterminatonumerominimodicellulestaminali
CD34+persupportareinmanierasicuraunaproceduraditrapianto.
Cellula:Unitàbasediogniorganismovivente.Ciascunorganoe
tessutodell’organismopresentamilionidicellulemicroscopiche.
CelluleB(LinfocitiB):Globulibianchichefannopartedelsistema
immunitarionaturale.AlcunecelluleBsisviluppanonelmidollo
osseotrasformandosiinplasmacelluleerappresentanolafonte
deglianticorpi.
Cellulesanguigne:Struttureminuscoleprodottenelmidolloosseo;
includonoglobulirossi,globulibianchiepiastrine.
Cellulestaminali(cellulastaminaliematopoietiche):Cellule
immaturedacuisisviluppanotuttelecelluledelsangue.Lecellule
staminalinormaligeneranocomponentiematicinormali,tracui
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globulirossi,globulibianchiepiastrine.Lecellulestaminalisi
trovanonormalmentenelmidolloosseoepossonoessereprelevate
periltrapianto.
CelluleT(LinfocitiT):Tipodiglobulibianchichesvolgonounruolo
centralenelsistemaimmunitario.ÈpossibiledistinguerelecelluleT
daglialtrilinfociti,comelecelluleBelecellulekillernaturali(cellule
NK),perlapresenzadiunrecettoredeilinfocitiT(TCR)sulla
superficiecellulare.SichiamanocelluleTperchématuranoneltimo
(sebbenealcunematurinoanchenelletonsille).
Chirurgoortopedico:Ichirurghiortopediciutilizzanomezzi
chirurgicienonchirurgicipertrattaretraumimuscoloscheletrici,
infortunisportivi,malattiedegenerative,infezioni,tumorie
disfunzionicongenite.
Cifoplastica:Iniezionedicementoliquidonell’ossodanneggiato
medianteunpalloncino.Questaprocedurapuòalleviareildolore
acutoemigliorarel’integritàstrutturaledellevertebrechehanno
subitouncedimentoedialtreossadanneggiate.
Cifosi:Incrementodellanormalecurvadellacolonnavertebrale,a
voltedefinita“gobba”o“dorsocurvo”.
Ciste:Accumulodifluidoomaterialesemisolidoall’internodiuna
sacca.Unacistepuòsvilupparsiinqualsiasiorganootessuto.
Citochine:Proteinesecretedallecellulechestimolanooinibiscono
lacrescitaol’attivitàdialtrecellule.Lecitochinesonoprodotte
localmente(comeadesempionelmidolloosseo)ecircolanonel
flussosanguigno.Sonorilasciatesolitamentepercombattere
un’infezione.
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Citometriaaflusso:Tecnologiautilizzatanellacontadellecellule,
nell’ordinamentocellulareenell’individuazionedeibiomarcatori,
cheprevedelasospensionedellecelluleinunfluidoeilloro
passaggioattraversounlaser.
Citoplasma:Ilmaterialegelatinosochecomponegranpartedella
cellulaumanaall’internodellamembranacellulareechecircondail
nucleo.
Clinico:Cheimplical’osservazionedirettaol’esamemedicodiun
paziente.
Colonnalombare:Partedellacolonnavertebralechecomprendele
vertebrelombari.Levertebresonodiviseinsezioni:cervicali(collo,
7vertebre),toraciche(torace,12vertebre)elombari(zona
lombare,5vertebre).Sottoallacolonnalombaresitrovanol’osso
sacroeilcoccige,entrambicostituitidavertebrefuse.
Colonnatoracica:Dodicivertebretoracichecompongonoil
segmentocentraledellacolonnavertebrale,tralevertebrecervicali
elevertebrelombari.
Condizionamento:Regimeditrattamentoacuivienesottopostoun
pazienteperdistruggerelecelluletumoraliprimadeltrapiantodi
cellulestaminali.Ilregimedicondizionamentopiùcomune
somministratoaipazientiaffettidamielomaècostituitoda200mg
dimelfalanpermetroquadrodimassacorporea.
Consensoinformato:Processomedianteilqualeilmedicofornisce
alpazienteinformazionisufficienticircalaprocedurapropostaper
consentirglidiprendereunadecisioneconsapevolerelativamente
all’attuazioneomenodellaproceduraodellastrategiapianificata.Il
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medicodeve,inaggiuntaallaspiegazionedelleprocedure,illustrare
irischi,ibenefici,lealternativeeipossibilicosti.
Contasanguigna:Numerodiglobulirossi,globulibianchiepiastrine
inuncampionedisangue.
Corpovertebrale:Areaossearotondadiunavertebra.
Corticosteroide:Ungruppodianaloghinaturaliesinteticidegli
ormonisecretidallaghiandolasurrenalica.Traquestivisonoi
glucocorticoidiutilizzatineltrattamentodelmielomacomeil
desametasone,ilprednisoneeilmetilprednisolone.Iglucocorticoidi
hannomolteplicieffettievengonoutilizzatiperunvastonumerodi
condizionimediche.
Creatinina:Piccolocompostochimiconormalmenteespulsodaireni
nell’urina.Seirenisonodanneggiati,illivellosiericodellacreatinina
siaccumula,conconseguenteaumentodeilivellisiericidi
creatinina.Iltestsullacreatininasiericaèusatopermisurarela
funzionerenale.
Cromosoma:FilamentodiDNAeproteinenelnucleodiunacellula.
Icromosomitrasportanoigeniehannolafunzioneditrasmetterele
informazionigenetiche.Normalmente,lecelluleumanecontengono
46cromosomi.
Cronico:Persistenteperunlungoperiododitempo.
Desametasone:Potentecorticosteroideimpiegatodasolooin
associazioneadaltrifarmaci.
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Diagnosi:Processodiidentificazionediunamalattiaattraverso
segniesintomierisultatidiesami.
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Dosemassimatollerata(MTD,maximum-tolerateddose):Dosepiù
altaditrattamentochepuòesseresopportatadallamaggiorparte
deipazienti.
Dialisi:Nelmomentoincuiirenidiunpazientenonriesconoa
filtrareilsangue,ladialisièilprocessomedianteilqualeilsangue
vienepurificatodaunamacchinaperdialisi.
Edema:Gonfiore,accumuloanomalodiliquidoinunapartedel
corpo.
Differenziazionecellulare:Processoduranteilqualecellulegiovani,
immature(nonspecializzate)acquisisconocaratteristiche
individuali,laloroformamatura(specializzata)elalorofunzione.
Effetticollateralialivellogastrointestinale:Effetticollateralidiun
farmacochecolpisconoiltrattodigerente,qualinausea,vomito,
diarreaecostipazione.
Doppiocieco:Aspettodellasperimentazionerandomizzataincuiné
ilpartecipanteall’esperimentonéilricercatoreconosconoloscopo
dellasperimentazioneacuiilpazienteèsottoposto.Loscopoè
quellodieliminarequalsiasipregiudizionellapresentazionedei
risultati.
Effetticollaterali:Effettiindesideraticausatidaunfarmaco.
Dosaggioimmunologico:Testcondottoaifinidellostudiodei
sistemibiologicieincentratosulmonitoraggiodiproteine,ormonie
anticorpidiversi.Questatecnicasibasasullacapacitàinsitanegli
anticorpidilegarsiallastrutturaspecificadiunamolecola.Dal
momentocheglianticorpisisviluppanoinbaseallastruttura
tridimensionalespecificadiciascunantigene,questeproteine
presentanounelevatolivellodispecificitàchelespingealegarsi
esclusivamenteaquellaspecificastruttura.IltestELISA(enzymelinkedimmunosorbentassay,ovvero“saggiobasato
sull’assorbimentodelcomplessoimmunitarioacuièlegatoun
enzima”)rappresentaunmetodocomunementeutilizzatoperil
rilevamentodeglianticorpinelsangue.
Efficacia:Potenzanelprodurreuneffetto;l’efficacianellaricerca
oncologicacorrispondeall’efficaciadeltrattamento.
Elettroforesiconimmunofissazione(IFE):Testimmunologicodel
sieroodelleurineimpiegatoaifinidell’identificazionedelle
proteine.Peripazientiaffettidamieloma,consentealmedicodi
identificareiltipodiproteinaM(IgG,IgA,kappaolambda).La
tecnicadi“immunostaining”(immunoistochimica)piùsensibilee
piùcomunementeutilizzataconsentediidentificareiltipoesattodi
catenepesantieleggeredellaproteinaM.
Elettroforesidelleproteine:Testdilaboratorioincuiilsierodel
paziente(sangue)oleproteinepresentinell’urinavengonoseparate
inbasealledimensionieallacaricaelettrica.L’elettroforesi
consenteilcalcolodellaquantitàdiproteinamonoclonaleedè
utilizzatasiaperladiagnosicheperilmonitoraggio.
Elettroforesi:Testdilaboratorioincuiilsierodelpaziente(sangue)
olemolecolepresentinell’urinavengonoseparateinbasealle
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dimensionieallacaricaelettrica.Peripazientiaffettidamieloma,
l’elettroforesidelsangueodelleurinepermettesiadiquantificare
leproteinedelmieloma(proteinaM),siadiidentificareiltipico
piccomonoclonalecaratteristicodiognipaziente.L’elettroforesiè
utilizzatasiaperladiagnosicheperilmonitoraggio.
Elettroliti:Mineralipresentinelsangueeinaltrifluidicorporeiche
portanounacaricaelettricaesonoessenzialiperlavita.Gli
elettrolitiincludonosodio,potassio,calcio,magnesio,cloruroe
fosforo.Influisconosullaquantitàdiacquapresentenell’organismo,
sull’aciditàdelsangue(pH),sullafunzionalitàdelsistemanervosoe
muscolare(inclusoilcuore)esualtriprocessiimportanti.
Ematocrito(Hct):Percentualediglobulirossinelsangue.Unbasso
livellodiematocritoindicaanemia.
Ematologico:Originatonelsangueodiffusotramitelacircolazione
oattraversoilflussosanguigno.
Ematologo:Medicospecializzatoneiproblemidelsangueedel
midolloosseo.
Emboliapolmonare(PE):Condizionechesiverificaquandoun
coagulodisanguenellavena(trombosivenosaprofonda,oDVT)si
distacca,viaggianelflussosanguignoevaadincastrarsiinun
polmone,bloccandoilflussosanguigno.
Emoglobina:Proteinadeiglobulirossichetrasportaossigeno.
Enzima:Sostanzacheaumentalavelocitàconcuiavvengonoi
cambiamentichimicinelcorpo.
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Eritrociti:Globulirossi(RBC).Glieritrocititrasportanoossigenoalle
celluledelcorpoerimuovonoilbiossidodicarbonioprodottodalle
stesse.
Eritropoiesi:Formazionedinuoviglobulirossi.
Eritropoietina:Ormoneprodottodaireni.Ipazientiaffettida
mielomacondannorenalenonproduconounlivellosufficientedi
eritropoietinaepossonopresentareanemia.Intalisituazioni,
possonorivelarsiutiliiniezionidieritropoietinasintetica.Le
trasfusionidisanguesonounaltrotrattamentoalternativoper
l’anemia,specialmenteinsituazionidiemergenza.L’eritropoietina
sinteticapuòessereusatacometerapiadisupportoduranteil
trattamentoantimielomaperevitarel’anemia.
Esamedelloscheletro(esamemetastatico):SeriediraggiXper
l’esamedelcranio,dellacolonnavertebrale,dellecostole,del
bacinoedelleossalunghefinalizzatoall’individuazionedieventuali
lesionilitichee/oosteoporosi.
Esofagite:Infiammazionedell’esofago,cheèilcanalechetrasporta
ilcibodallaboccaallostomaco.
Eventiischemici:Eventichesiverificanoquandoorganietessuti
nonricevonounapportoadeguatodiossigeno,peresempioincaso
diostruzionedelflussosanguigno.Siparladiischemiamiocardica
quandol’apportodisanguealmuscolocardiacorisultaridottoe,
perciò,ilcuorenonriceveunaquantitàsufficientediossigeno.Ciò
puòprovocaredannialmuscolocardiaco.
Eventoscheletricocorrelato(SRE):Fratturaodannoosseo.
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Faccettaarticolare:Collegamentotraleossadellaspinadorsale.
Farmacoanti-infiammatoriononsteroideo(NSAID,nonsteroidal
anti-inflammatorydrug):Farmacoutilizzatoperridurrefebbre,
gonfiore,doloreearrossamenti.
Farmacoimmunomodulatore(IMiD®,immunomodulatorydrug):
Agentechecolpisce,potenziaosopprimeilsistemaimmunitario.
Farmacocinetica:Studiodeiprocessimedianteiqualiunfarmaco
vieneassorbito,distribuito,metabolizzatoedeliminatodalcorpo.
Farmacodinamica:Studiodell’azioneodeglieffettideifarmacisulle
celluleumane.
Farmacogeneticaofarmacogenomica:Terminiintercambiabiliche
siriferisconoallostudiodeicambiamentispecificineigeniche
determinanovarierisposteaitrattamenti.
Fattoredicrescitadell’endoteliovascolare(VEGF,vascular
endothelialgrowthfactor):Fattoredicrescitachepromuovela
crescitadinuovivasisanguigni(angiogenesi).
Fattoredinecrositumorale(TNF):Modificatoredellarisposta
biologicachepuòmigliorarelanaturalerispostadell’organismoalla
malattia.
Fattorestimolantelecolonie(CSF,colony-stimulatingfactor):
Proteinechestimolanolosviluppoelacrescitadellecellule
ematiche.Neupogen®(filgrastim),Neulasta®(pegfilgrastim)e
Leukine®(sargramostim)sonofattoristimolantilecolonieche
vengonoutilizzatipermobilizzarelecellulestaminalidalmidollo
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osseonelflussosanguignoprimadell’aferesi.Talifattoripossono
ancheessereutilizzatidopoiltrapiantoperaccelerareilrecupero
dellacontaematica.
Fattoridicrescita:Farmacichestimolanosialacrescitasiailrilascio
nelflussosanguignodicellulestaminaliematiche.
Flebite:Infiammazionediunavena.
Fratturapatologica:Rotturadell’ossosolitamentecausatadal
tumoreoalcunecondizionidellamalattia.Simanifestainpazienti
conossafragilieaffettidamielomachenonpossonosopportareun
pesonormale.
FuocodiSant’Antonio:Vedi“Infezionedaherpeszoster”.
Gammopatiamonoclonalediincertosignificato(MGUS,
monoclonalgammopathyofundeterminedsignificance):Tipodi
disturbodelleplasmacellulecaratterizzatodalivellirelativamente
bassidiproteinamonoclonalenelsanguee/onelleurine.Ilivellidi
plasmacellulenelmidolloosseosonobassi(<10%).Isintomi
correlatialmieloma(ades.anemia,insufficienzarenale,
ipercalcemiaelesionilitiche)sonoassenti.
Gene:SequenzaspecificadelDNAperunaparticolareproteina.
Genesoppressoredeltumore:Chiamatoancheantioncogene,si
trattadiungenecheproteggelacellulaimpedendolaformazionedi
tumori.Quandoquestogenesubiscedellemutazionichecausanola
perditaolariduzionedellesuefunzioni,nellacellulapuòinsorgere
iltumore,disolitoincombinazioneconaltrealterazionigenetiche.
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Genetico:Ereditario,chehaachefareconinformazionitrasmesse
daigenitoriaifigliattraversoilDNA.
Ghiandolesurrenali:Ghiandolecollocatesullapartesuperioredei
renieprincipaliresponsabilidelrilasciodiormonisessualie
cortisolo,unormonecheaiutagliesseriumaniarispondereallo
stress.
Glaucoma:Malattiaassociataall’aumentodellapressione
all’internodell’occhioche,senontrattata,puòportareallaperdita
dellavistaeallacecità.
Globulibianchi(WBC):Terminegenericoutilizzatoperindicareuna
varietàdicelluleingradodicombatteregermi,infezionieagenti
checausanoallergie.Questecellulesisviluppanonelmidolloosseo
esiespandonointuttelealtrepartidelcorpo.Iglobulibianchi
includonoineutrofili,igranulociti,ilinfocitieimonociti.
Globulirossi(eritrociti):Celluledelsanguechecontengono
emoglobina,trasportanoossigenoeprelevanoanidridecarbonica
nellealtripartidelcorpo.Laproduzionedeiglobulirossièstimolata
daunormone(eritropoietina)prodottodaireni.Ipazientiaffettida
mielomacondannorenalenonproduconounlivellosufficientedi
eritropoietinaepossonopresentareanemia,acausadeglieffetti
dellecellulemielomatosesullacapacitàdelmidolloosseodi
produrrenuoviglobulirossi.
Glucosionelsangue:Livellodiuntipodizuccheromisuratonel
sanguechederivadaicarboidrati.Èunadelleprincipalifontidi
energiautilizzatadall’organismo.
Aggiornatoal7aprile2016
Granulocita:Tipodiglobulobiancoingradodidistruggereibatteri.
Neutrofili,eosinofiliebasofilisonotuttitipidigranulociti.
Herpessimplex:Comuneviruschecausainfiammazionispesso
visibiliintornoallabocca,comunementechiamate“herpeslabiale”.
Ibridazioneinsitufluorescente(FISH):Proceduracheconsenteai
ricercatoridiindividuareleposizionidisequenzespecifichediDNA
suicromosomi.
Idrossiapatite:Compostocheaiutaaformareleossaeconferisce
lororigiditàeforza.
IgD,IgE:Duetipidimielomachesimanifestanomeno
frequentemente.Vedi“IgG,IgA”.
IgG,IgA:Iduetipidimielomapiùcomuni.LaGelaAsiriferiscono
altipodiproteinaprodottadallecellulemielomatose.Laproteina
delmieloma,cheèun’immunoglobulina,ècompostadaduecatene
pesanti(adesempio,ditipoG)associateaduecateneleggere,di
tipokappaolambda.Tuttavia,iduesottotipipiùcomunidimieloma
presentanocatenepesantiidentiche(peres.IgGkappaeIgG
lambda).Itermini“pesante”e“leggero”siriferisconoallatagliaoal
pesomolecolaredellaproteina;lecatenepesantisonopiùgrandidi
quelleleggere.
IgM:SolitamenteassociatoallamacroglobulinemiadiWaldenström.
Inraricasi,l’IgMpuòessereuntipodimieloma.
Immunodeficienza:Riduzionedellacapacitàdell’organismodi
combattereleinfezionielemalattie.
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Immunofluorescenza:Testchesfruttalaspecificitàdeglianticorpi
rispettoairelativiantigenialloscopodiindividuarepigmenti
fluorescentisuspecificibersagliall’internodiunacellulaedi
rendereintalmodopossibilelavisualizzazionedelladistribuzione
dellamolecolabersaglioattraversoilcampione.Aifinidella
visualizzazionedellaposizionedeglianticorpi,l’immunofluorescenza
utilizzafluorocromi,ovverocompostichimicifluorescentiingradodi
riemetterelaluceassorbitasesottopostiaeccitazioneluminosa.
Questistrumentivengonoutilizzaticomesondeoindicatori.
Immunoglobulina(Ig):Proteinaprodottadalleplasmacellule;parte
essenzialedelsistemaimmunitariodell’organismo.Le
immunoglobulinesileganoallesostanzeestranee(antigeni)e
collaboranoallalorodistruzione.Leclassi(chiamateancheisotipi)di
immunoglobulinesonoIgG,IgA,IgD,IgEeIgM.Ilterminenon
medicoperimmunoglobulinaè“anticorpo”.
Immunoistochimica(IHC):Processodirilevamentodegliantigeni
(ades.proteine)all’internodellecellulediunasezioneditessuto
basatosulprincipiodellegamespecificoanticorpi-antigeninei
tessutibiologici.Lacolorazioneimmunoistochimicaviene
comunementeutilizzatanelladiagnosidicelluleanomalepresenti,
adesempio,neitumorimaligni.
Immunosoppressione:Indebolimentodelsistemaimmunitarioche
causaunariduzionedellacapacitàdicombattereleinfezioniele
malattie.L’immunosoppressionepuòessereintenzionale,comead
esempionellapreparazionealtrapiantodimidolloosseofinalizzata
allaprevenzionedelrigettodeitessutideldonatorenelricevente,o
accidentale,ovverocausatadallachemioterapianeltrattamentodel
cancro.
Aggiornatoal7aprile2016
Immunoterapia:Trattamentochepotenzialenaturalidifese
dell’organismonelcombattereilcancro.Chiamataancheterapia
biologica.
Incidenza:Numerodinuovicasididiagnosiognianno.
Indicediazotoureiconelsangue(BUN,bloodurea
nitrogen):Misuradellivellodell’ureanelsangue.L’ureaèescreta
daireni.LaBUNèuntestdilaboratorioeseguitosulsangueper
capirecomestafunzionandoilrene.Lemalattie,comeadesempio
ilmieloma,checompromettonolafunzionerenale,causanospesso
unaumentodeilivellidellaBUNnelflussosanguigno.
Infezionedaherpeszoster:Infezioneviralechecolpisce
frequentementeinervi.Questacondizioneècomunemente
chiamata“fuocodiSant’Antonio”.
Infiammatorio:Relativoaunarispostadiprotezionedelcorpo
controunalesioneomalattia.
Infusione:Somministrazionedifluidiofarmacinelflussosanguigno
inundatoperiododitempo.
Inibire:Fermarequalcosaomanteneresottocontrollo.
Inibitoredelproteasoma:Qualsiasifarmacocheinterferisceconla
normalefunzionedelproteasoma,uncomplessodienzimi
responsabiledelladistruzioneedelriciclaggiodelleproteine
indesideratesianellecellulenormalicheinquelletumorali.
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Inibitoredell’angiogenesi:Compostocheriducelaformazionedi
nuovivasisanguigniassociataallacrescitadelmieloma(cellule
tumorali).
Iniezione:Praticaconcuisiintroduceunfarmacoall’interno
dell’organismoattraversounasiringaeunago.
Insufficienzacardiacacongestizia:Condizionechesiverificaquando
lafunzionedipompaggiodelcuorerisultaindebolita,causandouna
seriedieventicheprovocanoritenzioneidrosalinadelcorpo.Sei
liquidisiaccumulanonellebraccia,nellegambe,neipiedi,nelle
caviglie,neipolmonioinaltriorgani,l’organismorisulta
congestionato.
Interferone:Ormonenaturale(citochina)rilasciatodall’organismo
percombattereun’infezioneounamalattia;stimolalacrescitadi
alcunecelluleematichechecombattanolemalattienelsistema
immunitario.Puòessereprodottoartificialmenteattraverso
tecnichediingegneriageneticaeutilizzatocomeformadi
immunoterapia,principalmentenellafasedimantenimento
(plateau)perbloccareun’eventualericrescitadelmielomae,di
conseguenza,ritardareoprevenireeventualirecidive.
Interleuchina:Sostanzaprodottaerilasciatanaturalmente
dall’organismooppuresostanzautilizzatanellaterapiabiologica.Le
interleuchinestimolanolacrescitaeleattivitàdialcunespeciedi
globulibianchi.L’interleuchina-2(IL-2)èuntipodimodificatore
dellarispostabiologicachestimolalacrescitadialcunecelluledel
sanguenelsistemaimmunitarioingradodicombatterealcunitipidi
cancro.L’interleuchina-6(IL-6)èunacitochinaingradodistimolare
enormementeleattivitàdegliosteoclastiedelleplasmacellule.
Aggiornatoal7aprile2016
Ipercalcemia:Livellodicalcionelsanguepiùaltodelnormale.Nei
pazientiaffettidamieloma,disolitorisultadallefrattureosseecon
rilasciodicalciodall’ossonelflussosanguigno.Questacondizione
puòcausarediversisintomi,inclusiperditadiappetito,nausea,
secchezzadellefauci,stanchezza,affaticamentomuscolare,
agitazioneeconfusione.Vedi“Calcio”.
Ipertensione:Condizionemedicacronicaincuilapressione
sanguignanellearterieèelevata.Notaanchecomepressionealta.
Iposecernente:patologiacaratterizzatadaun’assenzaodabassi
livellidisecrezione.
Lattatodeidrogenasi(LDH):Enzimacheproduceenergiaedè
presenteinquasituttiitessutidelcorpo.IlivellidiLDHnelflusso
sanguignoaumentanoinrispostaaldannocellulare.L’LDHpuò
essereutilizzatoperilmonitoraggiodell’attivitàdelmieloma.
Lesioneosseafocale:Tumoreofratturavisualizzatigrazieauno
studioperimmaginicomelaradiografia,laCTolaMRI.
Lesione:Areacaratterizzatadauntessutoanomalo.Protuberanzao
ascessochepuòesserecausatodaunalesioneomalattia,comeil
cancro.Nelmieloma,la“lesione”puòessereattribuitaaun
plasmocitomaoaunbuconell’osso.
Lesionilitiche:Areadanneggiatadiunossochesimanifestacome
unpuntoscuroinunaradiografia,quandoalmenoil30%dell’osso
sanoinun’areaqualsiasièstatomangiato.Lelesionilitiche
assomiglianoadeiveriepropriforiesonoconseguenza
dell’indebolimentodell’osso.
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Leucociti:Cellulecheaiutanol’organismoacombattereleinfezioni
ealtremalattie.Anchechiamatiglobulibianchi(WBC).
Aggiornatoal7aprile2016
Malattiainprogressione:Mielomachepeggioraorecidivante,in
baseaquantodocumentatodaitest.Definitocomeaumento≥ 25%
dellivellodiproteinedelmielomae/onuovaevidenzadimalattia.
Leucopenia:Bassonumerodiglobulibianchi.
Linfociti:CelluleB,celluleTecelluleNKche,insieme,costituiscono
il30%deiglobulibianchi.IlinfocitiBeilinfocitiTsonoresponsabili
dellarispostaimmunitariaadattativa,checonsenteallecelluledel
sistemaimmunitariodilegarsiadantigenispecificisullesuperfici
cellularidiorganismiinfettivi,tumoriealtresostanzeestranee.
Litico(lisi):Dissoluzioneodistruzionedicelluleotessuti.
Lupuseritematososistemico(SLE):Vedi“Lupus”.
Lupus:Illupuseritematososistemico(SLE)èunamalattiacronicadi
tipoautoimmunecaratterizzatadalesioniinfiammatorieechepuò
colpirelapelle,learticolazioni,ireniealtriorgani.
MacroglobulinemiadiWaldenström:Rarotipodilinfomaindolente
checolpisceleplasmacellule,caratterizzatodallaproduzionediun
livelloeccessivodiproteineIgM.Nonsitrattadimieloma.
Malattiadasiero:Reazionediipersensibilitàcausatadalla
somministrazionediunsieroesterno;provocafebbre,gonfiore,
rashcutaneoeingrossamentodeilinfonodi.
Malattiadeltrapiantocontrol’ospite(GVHD,graft-versus-host
disease):Reazionedellecelluledelmidolloosseodeldonatore
versoiltessutodelpaziente.
Malattiaresiduaminima(MRD,minimalresidualdisease):
Presenzadicelluletumoraliresiduealterminedeltrattamentoeal
raggiungimentodellaremissionecompleta(CR).Persinoipazienti
chehannoconseguitounarispostacompletastringente(sCR)
possonoaverelaMRD.Nuovimetodidiindaginemoltosensibili
sonooggiingradodirilevare1cellulamielomatosatra1.000.000di
cellulecampionenelsangueonelmidolloosseo.
Malattiastabile:Condizionecaratterizzatadaunaspecificarisposta
altrattamento,maconunmiglioramentooprogressionedellivello
diproteine<25%.Nelmielomaaprogressionelenta,la
stabilizzazionepuòduraremoltianni.
Maligno:Cancerogeno;ingradodiinvadereiltessutovicinoedi
espandersiadaltrepartidelcorpo.
Markertumorale:Sostanzanelsangueoaltriliquidicorporeiche
puòsuggerireladiagnosidicancroinunapersona.
MDR(resistenzaadiversifarmaci):Resistenzaaltrattamento
standard,tipicamenteassociataallaresistenzaadAdriamycin®
(doxorubicina)evincristina,entrambifarmacichemioterapici.La
resistenzaècausatadaunaccumulodellaglicoproteinaPsulla
membranaesternadellecellulemielomatose.Ciòdeterminauna
repulsionedeifarmacidapartedellecellulemielomatose,senza
possibilitàdiaggressione.
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mieloma
Mediana:Ilnumerodimezzoinunasequenzadinumeri.Pertanto,
lasopravvivenzamedianaliberadaprogressioneindicachemetà
deipazientihaavutoremissionipiùbrevidellaPFSmedianael’altra
metàdeipazientihaavutoremissionipiùlunghedellaPFSmediana.
Melanoma:Cancrodellecellulecheformanoipigmentidellapelleo
dellaretinadell’occhio.Nonassociatoalmielomanonostantela
similitudinedelnome.
Metastasi:Diffusionedeltumoreinvariepartidell’organismo.
Quandolecellulecancerogenemetastatizzanoeformanotumori
secondari,lecelluledeltumoremetastaticosonosimiliaquelledel
tumoreoriginario(primario).Questotermineècomunemente
utilizzatoperdescrivereilprocessodellamalattianeitumorisolidi
(es.seno,prostata)enonnelmieloma,cheèuncancrodellecellule
delsangue.
Midolloosseo:Tessutomolleespugnososituatoall’internodelle
ossacheproduceglobulibianchi,globulirossiepiastrinee
all’internodelqualesiassisteallacrescitadiplasmacelluleanomale
checausanoilmieloma.
Midollospinale:Fasciotubolarelungoesottilecompostoda
tessutonervosoecelluledisupporto,chesiestendeapartiredal
cervello.Ilcervelloeilmidollospinaleformanoinsiemeilsistema
nervosocentrale.Ilmidollospinaleiniziaincorrispondenzadell’osso
occipitaleesiestendeversoilbassofinoallospaziotralaprimaela
secondavertebralombare.
Mieloablazione:Distruzionedelmidolloosseomedianteradiazione
ochemioterapia.Questoterminedisolitosiriferiscealladistruzione
completaoquasicompletadelmidolloosseo.
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Mieloide:Riferitoaimielociti,tipodiglobulibianchi.Dettoanche
mielogeno.Ilmielomaèuncancrononmieloide.
Mielomaasintomatico:Mielomachenonpresentasegniosintomi
dimalattia(ades.anemia,insufficienzarenale,ipercalcemiae
lesionilitiche).Èchiamatoanchemielomamultiplosmoldering
(SMM)omielomainfaseiniziale.
MielomadiBenceJones:Mielomacaratterizzatodallapresenza
dellaproteinadiBenceJones,unaproteinaanomalanelleurine
compostadacateneleggereliberekappaolambda.
Mielomamultiplo:neoplasiacausatadallapresenzadi
plasmacellulenelmidolloosseoLeplasmacelluleneoplastiche
prendonoilnomedicellulemielomatose.
Mielosoppressione:Diminuzionedellaproduzionediglobulirossi,
piastrineealcuniglobulibianchidelmidolloosseo.
Molecola:Lapiùpiccolaparticelladiunasostanzachepossiedele
stesseproprietàdellasostanzastessaedècompostadaunoopiù
atomi.
Monocita:Tipodiglobulobiancopresentenellacircolazione.
Chiamatoanchemacrofagosepresenteneitessuti.
Monoclonale:Cloneoduplicatodiunasingolacellula.Ilmieloma
derivadallosviluppodiunasingolaplasmacellulamaligna
(monoclone).Anchelaproteinaprodottadalmielomaèditipo
monoclonaleedècaratterizzatadaunaformasingolapiuttostoche
dadiverseforme(policlonale).Unimportanteaspettopraticodella
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mieloma
proteinamonoclonaleèiltipicopiccoMchevienerilevatocon
l’elettroforesisierica.
Necrositubulareacuta(ATN,acutetubularnecrosis):Mortedelle
celluleepitelialitubularicheformanoitubulirenali.L’ATNèuna
formadiinsufficienzarenaleacuta.Lafunzionerenalepuòessere
recuperataquandonontuttelecelluletubularisonocolpite.
Nefrotossicità:Qualitàdell’esseretossicoodistruttivoneiconfronti
dellecellulerenali.
Aggiornatoal7aprile2016
creareversionigenericheditalefarmaco.Adesempio:l’ibuprofene
èilnomegenericoperfarmaciamarchiocomeAdvil®eMotrin®.
Nucleo:Ilnucleodellacellulanegliorganismiavanzatièilcentrodi
controllodellacellula.Assolveduefunzioni:conservatuttoil
materialegenetico(DNA)dellacellulaecoordinaleattivitàdella
cellula,tracuilacrescita,ilmetabolismointermedio,lasintesidelle
proteineelariproduzione(divisionecellulare).
Neoplasma:Crescitaanomaladitessutoodicellulechecreaun
tumore.
Oncogene:GeneosequenzadiDNAcheregolanormalmentela
crescitadellecellule,mache,semutataperesposizionea
carcinogeniambientaliosedanneggiataomancanteacausadiun
difettogenetico,puòanchepromuovereopermettereunacrescita
incontrollatadelcancro.Halacapacitàditrasformareunacellula
normaleinunacellulacancerogena.
Neurochirurgo:Medicocheeffettuainterventichirurgicisuqualsiasi
partedelsistemanervoso,inclusalaschienaeilmidollospinale.
Oncologo:Medicospecializzatoneltrattamentodelcancro.Alcuni
oncologisonospecializzatiinunparticolaretipodicancro.
Neuropatiaperiferica(PN):Intorpidimento,formicolioe/odolore
allemani,aipiedi,allegambee/oallebraccia.
Ormoni:Agentichimiciprodottidavarieghiandolecheregolanole
azionidideterminatecelluleoorganinelcorpo.
Neutrofili:Globulibianchinecessaripercombattereleinfezioni
batteriche.
Ossosacro:Ampioossotriangolareallabasedellacolonna
vertebraleecollocatosullapartesuperioreeposterioredellacavità
pelvica,dovesiinseriscecomeuncuneotraledueossailiache.La
partesuperioredell’ossosacroècollegataall’ultimavertebra
lombare,mentrelaparteinferioreècollegataalcoccige.
Neoplasia:Crescitaanomaladicellule.
Neutropenia:Livelliridottidineutrofili.
Nomedelfarmacogenerico:Ilnomedelfarmacogenericosi
riferisceallacomposizionechimicadiunfarmacopiuttostocheal
nomedelmarchio.Unnomegenericovienedatoaunfarmaco
primachequestosiaapprovatoeglivengadatounmarchio.Dopo
cheunfarmacoèandatofuoribrevetto,altriproduttoripossono
Osteoblasti:Celluleosseeassociateallaproduzioneditessuto
osseo.Gliosteoblastiproduconoosteoidi,chesimineralizzanoconil
calcioperformareunanuovastrutturaosseacompatta.
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mieloma
Osteocalcinasierica:Proteinaprodottaesecretadagliosteoblasti
durantelaproduzionedisostanzaosteoide.Unbassolivelloè
sintomodimielomaattivo.Unlivellopiùaltodelnormaleèsintomo
dimielomastabile.
Osteoclasti:Cellulechesitrovanonell’ossoenelmidolloosseoalla
giunzionetraidue.Sonoresponsabilidelladistruzioneodel
rimodellamentodelvecchiotessutoosseo.Nelmieloma,gli
osteoclastisonosovrastimolati,mentrel’attivitàdegliosteoblastiè
bloccata.Lacombinazionetrariassorbimentoacceleratodell’ossoe
bloccodellaformazionedinuovotessutoosseocausalesionilitiche.
Osteoide:Proteinaprodottadagliosteoblastichesimineralizzacon
ilcalcioperformarestruttureosseecompatte.
Osteonecrosidellamandibola(ONJ):Problemadellamandibolache
siverificainunapiccolapercentualedipazienticheassumono
bifosfonati.Lacondizionecausadolore,gonfioreedannoosseo
intornoall’alveolodentarioalivellodelleossamascellariedè
caratterizzatadanecrosiosseaoperditaosseachepossono
determinareperditadeidenti,presenzadiesposizioniosseecon
bordiacuminati,speroniosseiedistaccamentodispicoleosseeo
ossomorto.Sidefiniscetalenelcasoincuisiabbiaperpiùdi 3mesi
esposizioneosseanoninviadiguarigione.Nellafaseinizialedella
malattia,isintomipotrebberononessereevidentioppure
potrebberoverificarsidolore,gonfiore,intorpidimentoouna
sensazionedi“mascellapesante”oallentamentodiundente.
Osteoporosi:Malattiaosseaprogressivacaratterizzatadauna
diminuzionedelladensitàedellamassaossea,conunconseguente
aumentodelrischiodifrattura.Nelmieloma,ildiffuso
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coinvolgimentodelleossaproducequellochesembraosteoporosiai
raggiXealladensitometria.
Patogeno:Agenteinfettivocomeunvirus,unbatterio,unprione,
unfungo,unviroideounparassitachecausaunamalattia
nell’organismoospitante.
Patologia:Studiodellamalattiaattraversoesamisutessutiefluidi
corporeianalizzatialmicroscopio.Unmedicochesispecializzain
unadeterminatapatologiaèdenominatopatologo.
Piastrine:Unadelletreprincipalicomponentidelsangue,insiemeai
globulirossieaiglobulibianchi.Lepiastrinesidispongononelle
paretideivasisanguignidanneggiatierilascianosostanzeingrado
distimolarelaformazionedicoagulinelsangue.Lepiastrinesonole
maggioridifesecontroisanguinamenti.Sonochiamateanche
trombociti.
Placebo:Sostanzainerte(inattiva)spessoutilizzatanelle
sperimentazioniclinicheperlacomparazioneconunfarmaco
sperimentale.NegliStatiUnitinessunasperimentazioneclinicaperi
pazientimalatidicancropuòeticamenteolegalmente
randomizzareipazientiperriceveresolounplaceboquandoquesti
necessitanountrattamento.Nelbraccioplacebodiuna
sperimentazioneperlacuradelcancro,ipazientiricevonoil
trattamentoconlaterapiaapprovatapiùunplacebo.
Plasma:Parteliquidadelsangueincuisonosospesiglobulirossi,
globulibianchiepiastrine.
Plasmacellule:Particolariglobulibianchicheproduconoanticorpi
(immunoglobuline).Ilmielomaèuntumoredelleplasmacellule.Le
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plasmacellulemaligneprendonoilnomedicellulemielomatose.Nel
mieloma,leplasmacellulemaligneproduconounagrandequantità
dianticorpianomalichenonsonoingradodicombatterele
infezioni.Talianticorpianomalisonorappresentatidallaproteina
monoclonale,oproteinaM,chefunzionadamarkertumoraleperil
mieloma.Leplasmacelluleproduconoanchealtresostanze
chimichechepossonocausaredannod’organooditessuto(anemia,
dannorenale,edanneggiamentodelnervo).
Plasmaferesi:Processodieliminazionedialcuneproteinedal
sangue.Laplasmaferesipuòessereutilizzatapereliminarealtilivelli
diproteinamonoclonalenelsanguedeipazientiaffettidamieloma.
Plasmocitomaextramidollare:Tumoreformatodaplasmacellule
monoclonalichesitrovaneitessutimollialdifuoridelmidollo
osseoedèseparatodall’osso.
Plasmocitomasolitariodell’osso(SPB):Massasingoladi
plasmacellulemonoclonaliinunosso.LadiagnosidiSPBprevedela
presenzadiunalesionesolitariadell’osso,lacuibiopsiamostra
un’infiltrazionedapartedelleplasmacellule;assenzadievidenza
radiologicadilesioniossee;assenzadiplasmacelluleclonaliinun
campionecasualedimidolloosseo;enessunatracciadianemia,
ipercalcemiaodicoinvolgimentodeirenichesuggeriscanoun
mielomasistemico.
Plasmocitoma:Vedi“Plasmocitomaextramidollare”e
“Plasmocitomasolitariodell’osso(SPB)”.
Pompadiinfusione:Dispositivochestabiliscelaquantitàdiliquidio
difarmaciinfusinelflussosanguignoperunperiododitempo.
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Port-a-cath:Catetereconnessoaundischettocheviene
chirurgicamenteinseritosottocuteneltoraceonell’addome.Il
cateterevieneinseritoinunagrossavenaoarteriadirettamentenel
flussosanguigno.L’infusionepuòriguardareliquidi,farmacio
prodottidelsangueeilsanguepuòessereprelevatoattraversoun
agoinseritoneldisco.
Precanceroso:Termineutilizzatoperdescrivereunacondizioneche
puòomenotrasformarsiincancro.
Prognosi:Risultatoprevistoocorsodiunamalattia.Probabilitàdi
recupero.Puòsignificareancheaspettativadivita.
ProgrammaS.T.E.P.S.®(SystemforThalidomideEducationand
PrescribingSafety,Sistemainformativosultalidomideela
sicurezzadiprescrizione):Programmaideatopermedici,infermieri,
farmacistiepazientiperimpedirel’esposizionedeifetial
talidomide.
Proliferazionecellulare:Crescitanelnumerodicellulecome
conseguenzadisviluppoodivisionecellulare.
Proteasoma:Gruppocongiunto(ocomplesso)dienzimiche
distruggonoleproteinedanneggiateoindesiderateeleproteine
nondanneggiatecherichiedonoladegradazionenellacellula.
Questoricambioo“riciclaggio”diproteineèimportanteper
mantenerel’equilibrioall’internodellacellulaeaiutaaregolare
numerosefunzionitracuilacrescitacellulare.
ProteinaCreattiva(CRP,C-reactiveprotein):Proteinaprodottanel
fegatocheaumentaquandonell’organismoèincorso
un’infiammazione.
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mieloma
ProteinadiBenceJones:Proteinamonoclonalenelmieloma.La
proteinaècompostadaottocateneleggereliberekappaolambda.
Datelelorodimensioniridotte,lecateneleggerediBenceJones
passanofacilmentenelleurine.IlvaloredellaproteinadiBence
Jonesnelleurineèespressoingrammiper24ore.Normalmente,
nelleurinepuòesserepresenteunvaloremoltobassodiproteina(<
0,1g/24h),mainquestocasositratteràdialbuminaanzichédella
proteinadiBenceJones.LapresenzadiqualsiasiproteinadiBence
Jonesnelleurineèunacondizioneanomala.
Proteinamonoclonale(proteinaM):Proteinaanomalaprodotta
dallecelluledelmielomachesiaccumulaedanneggial’ossoeil
midolloosseo.UnelevatolivellodiproteinaMindicachelecellule
delmielomasonopresentiingrandequantità.
ProteineM(piccoM):Anticorpiopartidianticorpipresentiin
quantitàinsolitamentegrandinelsangueonelleurineinpazienti
affettidamielomamultiplo.IlpiccoMsiriferiscealtipicotracciato
elettroforeticochesiottienequandoèpresenteunaproteina
monoclonale.Sinonimodiproteinamonoclonaleediproteinadel
mieloma.Vedi“Monoclonale”.
Proteine:Sostanzecompostedaaminoacidi.Leproteinesonouna
parteessenzialedituttigliorganismiviventi,soprattuttocome
componentistrutturalideitessuticorporeicomeimuscoli,icapelli,
ilcollageneecosìvia,nonchéenzimieanticorpi.
Protocollo:Pianoditrattamentodettagliatocheincludeladoseela
programmazionedeifarmaciutilizzati.
Radiologiainterventistica:Brancadellaradiologiacheconsentela
diagnosieiltrattamentodiunamalattiaattraversovarieprocedure
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eseguitesullapellesottolaguidadelletecnichediimaging
radiologico.
Radiologo:Medicospecializzatonellacreazionee
nell’interpretazionediimmaginidelleareeinternedelcorpo.Le
immaginisonoprodotteconraggix,ondesonore,campimagnetici
oaltritipidienergia.
Radioterapia:Trattamentoconraggix,raggigammaoelettroni
finalizzatoaldanneggiamentooalladistruzionedellecellule
maligne.Leradiazionipossonogiungeredall’esternodell’organismo
(radiazioniesterne)odamaterialiradioattiviposizionati
direttamenteneltumore(radiazioniimpiantate).
Raggix:Radiazionielettromagneticheadaltaenergiausateabasse
dosiperladiagnosidimalattieeinaltedosiperiltrattamentodel
cancro.
Reazioneall’infusione:Rispostaallergicaocorrelataallecitochinea
untrattamentoantitumoralesomministratoperviaendovenosa.
Reazionediipersensibilità:Reazioniindesiderate,avolteinrisposta
aunfarmaco,prodottedalsistemaimmunitarionormale,incluse
allergieeautoimmunità.Talireazionipossonoesseredannose,
sgradevoliofatali.
Recidiva:Ricomparsadisegniesintomidellamalattiadopoun
periododimiglioramentooscomparsadellastessa.
Recidivoorefrattario:Ilterminerecidivoriguardaipazientiaffetti
darecidivaesottopostiatrattamentochehannosviluppatosegnie
sintomidimielomaalmeno60giornidopoilterminedellacura.Il
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mieloma
terminerefrattarioriguardaipazientiaffettidamielomarefrattario
chehannomanifestatounamalattiainprogressioneduranteil
trattamentooentro60giornidall’esecuzionedeltrattamento.La
maggiorpartedellesperimentazioniclinicherelativeallamalattia
avanzatariguardapazientiaffettidamielomainrecidivae/o
refrattario.
Reclutamento:Processodiarruolamentodeipazientiinuna
sperimentazioneclinica(studiodiricerca)onumerodipazientigià
arruolatiochesiprevedediarruolareinunasperimentazione.
Refrattaria:Malattiachenonrispondepiùaitrattamentistandard.
Regressione:Riduzionedelledimensionidiuncancrootumore.
Remissioneorisposta:Scomparsacompletaoparzialedeisegnio
sintomidelcancro.Remissioneerispostasonoterminiutilizzati
indistintamente.
•Remissionecompleta(CR)–Immunofissazionenegativanel
sieroenelleurine,scomparsadiplasmocitomideitessutimolli
epercentualeminoreougualeal5%diplasmacellulenel
midolloosseo.LaCRnonèsinonimodicura.
•Rispostacompletastringente(sCR)–UnasCRconsisteinuna
rispostacompleta(CR),comedefinitonelparagrafosuccessivo,
accompagnatadaunrapportoFLCnormaleedall’assenzadi
celluleclonalinelmidolloosseoattraversoesamidi
immunoistochimicaoimmunofluorescenza.
Aggiornatoal7aprile2016
riduzionedellaproteinaMurinariaconurinedelle24oredi
almenoil90%(oinferiorea200mg/24 ore).
•Remissioneparzialemoltobuona(VGPR)–LaVGPRèinferiore
allaCR.LaVGPRcorrispondeallaproteinaMsiericaeurinaria
rilevabilemedianteimmunofissazionemanonconelettroforesi,
oppureaunariduzioneminimadel90%dellaproteinaMsierica
accompagnatadalivellidiproteinaMurinaria<100mg/24ore.
Resistenzaalfarmaco:Riduzionedell’efficaciadiunospecifico
farmaconellacuradimalattieedisturbi.Neltrattamentodel
cancro,lecelluletumoralipossonodiventareresistentiallaterapia
indiversimodi,peresempiotramitegeni,proteineepathway(evie
ditrasmissione)alterati,alfinedigarantirelalorosopravvivenza.
Ricorrenza:Ricomparsadiunamalattiadopounperiododi
remissione.
Rimodellamentoosseo:Normalecoordinamento(accoppiamento)
traosteoclasti(cheriassorbonoodistruggonol’osso)eosteoblasti
(checreanounanuovamatricedell’osso)permantenerein
equilibriolaproduzioneeladistruzioneossea.
Risonanzamagnetica(MRI,magneticresonanceimaging):Test
diagnosticoperimmaginicheutilizzacampimagneticieonderadio,
anzichéradiazioniionizzanti,perprodurreimmaginidettagliate
bidimensionaliotridimensionalidegliorganiedellestrutture
internedelcorpo.Questoesameoffreunabuonarisoluzionedel
tessutomolle,specialmentedellealterazioninelmidollospinale,ma
èmenoaccuratonellelesionidell’osso.
•RemissioneParziale(PR)–LaPRèunlivellodirispostaincuisi
verificaunariduzionedialmenoil50%dellaproteinaMeuna
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mieloma
Rispostacompleta:Sihaquandountumorerispondeatalpuntoda
nonpoteressererilevato.Nelcasodelmieloma,unarisposta
completaindicachelaproteinadelmielomanonpuòpiùessere
rilevatanelsanguee/onell’urinaecheilmidolloosseononmostra
alcunsegnodimieloma.
Rispostaparziale:Sihaquandoilmielomavieneridottodel50%
coniltrattamento.
Aggiornatoal7aprile2016
sangue.Questacondizionepuòoccasionalmenteprogrediree
trasformarsiinleucemiaacuta.
Sindromenefrosica:Gruppodimalattiecaratterizzate
dall’escrezionedigrandiquantitàdiproteine(soprattuttoalbumina)
nelleurine.Acausadiquestamalattia,ipazientisviluppanospesso
edema.
Singenico:Vedi“Trapianto”.
Scheletroappendicolare:Ossalunghe(bracciaegambe)collegate
allacolonnavertebrale,altoraceeallapelvi.
Scheletroassile:Colonnavertebrale,pelvi,costoleecranio.Nel
mieloma,vengonopiùcomunementecolpitiloscheletroassile
insiemealleestremitàsuperioridelleossalunghedellebracciae
dellegambe.
Sclerodermia:Disturbodeltessutoconnettivocaratterizzatoda
irrigidimentodellapelledellebraccia,delvisoodellemani,piedie
manitumefattierigiditàdellearticolazioni.Puòcolpireunaparte
delcorpootuttoilcorpo.
Siero:Parteliquidadelsangue,incolore,incuisonosospesele
celluleematiche.
Sindromedalisitumorale(TLS):Disturbocausatodalrilascio
massivodiprodottidelladistruzionedicelluletumoralimorenti,che
puòportareainsufficienzarenale.
Sindromemielodisplastica(MDS):Condizioneincuiilmidolloosseo
nonfunzionanormalmenteenonproducesufficienticelluledel
Sistemaimmunitario:Gruppocomplessodiorganiecelluleche
produconoanticorpi,valeadirerispostecellulariperdifendere
l’organismocontrosostanzeestranee,comebatteri,virus,tossinee
tumori.
Sopravvivenzaglobale(OS):Incasodiindividuiaffettidatumore,
questotermineindicalepossibilitàdisopravvivenza,valeadirela
mediadiindividuiappartenentialgruppochehannomaggiori
probabilitàdisopravviveredopounospecificoperiododitempo.
Fondamentalmente,lasopravvivenzaglobalerappresentaun
fattoreindicativodeitassidiguarigioneedèspessoutilizzatacome
misuradellivellodiefficaciadeitrattamentinell’ambitodelle
sperimentazionicliniche.
Sopravvivenzaliberadamalattia:Periododuranteilqualeipazienti
sopravvivonosenzapresentaresegnidipatologiaoncologica.
Sopravvivenzaliberadaprogressione(PFS,progression-free
survival):L’aumentodellasopravvivenzadelpazientepuòessere
direttamenteattribuitoaltrattamentosomministratoperil
mieloma.Periododuranteilqualeipazientisopravvivonoal
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mieloma
mielomasenzaprogressionedimalattiaorecidive.Vedi“Malattia
inprogressione”.
Sperimentazioneclinica:Studiodiricercadiunnuovotrattamento
checoinvolgeipazienti.Ognistudioèconcepitoalloscopodi
trovaresoluzionimigliorifinalizzateallaprevenzione,scoperta,
diagnosiotrattamentodelcancroeallaricercadirispostea
questioniscientifiche.
•Gruppodicontrollo–Bracciodiunasperimentazioneclinica
randomizzatachericeveiltrattamentostandardoilplacebo
(assenzaditrattamento).
•Grupposperimentale–Bracciodiunasperimentazione
randomizzatachericeveilnuovotrattamento.
•Obiettivofinale–Ciòcheunasperimentazioneclinicacercadi
misurareoscoprire,l’obiettivodellostudio.Untipicoobiettivo
finaleincludelavalutazionedelletossicità,deitassidirispostae
sopravvivenza.
•Sperimentazioneclinicarandomizzata–Studiodiricercanel
qualeisoggettisonoassegnati,tramiterandomizzazione
(assegnazionecasuale),aricevereomenounparticolare
trattamento.
•SperimentazionedifaseI–Sperimentazioneconcepitaallo
scopodideterminarelaMTD(dosemassimatollerata)diun
nuovofarmacoounanuovacombinazionedifarmaci.
Solitamentecostituisceilprimotestsuesseriumanidiunnuovo
trattamento.Tuttavia,nellesperimentazionidifaseIrelative
alleterapiecombinate,isingolielementipotrebberogiàessere
statiefficacementetestati.Ipazientiarruolatinelle
sperimentazionidifaseIpresentanogeneralmenteuntumore
Aggiornatoal7aprile2016
instadioavanzatorefrattarioatuttiitrattamentistandard.In
unatipicasperimentazionedifaseI,gruppisuccessivi(“coorti”)
di3-6pazientivengonosottopostialtrattamento.Tuttii
pazientiinunacoortericevonolastessadose.Laprimacoorte
solitamentericeveunadosemoltobassa,chevieneaumentata
inognisuccessivacoortefinoacheundeterminatonumerodi
pazientisperimentalaDLT(tossicitàlimitanteladose).Ladose
utilizzataperlaprecedentecoorteèconsideratalaMTD(dose
massimatollerata).Questadosevienequindiutilizzatainuna
sperimentazionedifaseII.
•SperimentazionedifaseII–Sperimentazioneconcepitaallo
scopodideterminareiltassodirispostadiunanuovaterapia
cheègiàstatatestatainunasperimentazionedifaseI.
Tipicamentevengonotrattatidai14ai50pazienticonun
determinatotipoditumore,peranalizzarnelarisposta.Di
solito,ipazientidevonoavereuntumoreinstadioavanzato
refrattarioaognitrattamentostandard,oltrecheunamalattia
quantificabile.SeirisultatidiunasperimentazionedifaseII
sonoabbastanzapromettenti,iltrattamentopuòesseretestato
inunasperimentazionedifaseIII.Seirisultatisono
obiettivamentemiglioririspettoaquellidiuntrattamento
standard,puònonesserenecessariotestarliinuna
sperimentazionedifaseIIIeiltrattamentopuòdiventare
standardsullabasedeirisultatiottenutinellasperimentazione
difaseII.
•SperimentazionedifaseIII–Sperimentazioneconcepitaallo
scopodicompararedueopiùtrattamentiperundeterminato
tipoestadioditumore.L’obiettivofinaleinuna
sperimentazionedifaseIIIèdisolitolasopravvivenzaola
sopravvivenzaliberadamalattia.LesperimentazionidifaseIII
sonosolitamenterandomizzate:ciòsignificacheipazientinon
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mieloma
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scelgonoqualetrattamentoricevere.Unatipica
sperimentazionedifaseIIIvieneeseguitasuunnumerodi
pazientichevariada50asvariatemigliaia.Alcune
sperimentazionidifaseIIIcomparanounnuovotrattamento
chehadatobuonirisultatinellasperimentazionedifaseIIcon
untrattamentostandardprecedenteebenconosciuto.Altre
sperimentazionidifaseIIImettonoaconfrontotrattamentiche
sonogiàusaticomunemente.Alcunitrattamentinelle
sperimentazionidifaseIIIpossonoesseredisponibilialdifuori
dellaregolazionedellasperimentazioneclinica.
Spondiliteanchilosante:Formadiinfiammazionecronicadellaspina
dorsaleedellearticolazionisacro-iliache.
Stabilizzazionedellamalattia:Interruzionedellacrescitadel
tumore,cherimanedellestessedimensioni.
Stadiazione:Esecuzionediesamieditestfinalizzati
all’individuazionedell’estensionedeltumoreall’interno
dell’organismo.
Stadio:Diffusionedelcancronell’organismo.
Statodell’EasternCooperativeOncologyGroup(ECOG):Vedi
“Statodivalidità”.
Statodivalidità:Misuradellivellodiattivitàdicuiunpazienteè
capace.Diconseguenza,misuradellagravitàdiuna
malattia.ChiamatoanchestatoECOG.
Steroideadrenocorticale:Unoqualsiasidegliormonisteroidei
prodottidallacortecciasurrenale(laparteesternadellaghiandola
surrenale)oiloroequivalentisintetici(artificiali).Notianchecome
adrenocorticoidi,glucocorticosteroidiocorticosteroidi.
Steroide:Particolaretipodiormone.Glisteroidivengonospesso
somministratiaipazientiaffettidamielomainsiemeaunoopiù
farmaciantitumoraliedisolitoaumentanoivantaggidel
trattamentoanti-mieloma.
Stravaso:Passaggioofuoriuscitadiunfarmacoodiunasostanza
comeilcementoosseoneltessutocircostante.
Studiodiricerca:Vedi“Sperimentazioneclinica”.
Tassodirispostacomplessivo(ORR,overallresponserate):
Percentualedipazientiinunasperimentazioneclinicalacui
proteinamonoclonaleèdiminuitadialmenoil50%inrispostaal
trattamento.
Terapiadiinduzione:Trattamentoinizialeutilizzatoconloscopodi
migliorarelaremissioneinpazienticonnuovadiagnosidimieloma.
Terapiadimantenimento:Farmacisomministratiaipazientiin
remissioneperritardareoprevenirelarecidiva.
Terapiadisupporto:Trattamentosomministratoperprevenire,
controllareoalleviarecomplicazioniedeffetticollateralieper
migliorareilcomfortdeipazientielaqualitàdellalorovita.
Terapiagenica:Trattamentochealteral’attivitàdeigeni.Disolito
implical’aggiuntaolarimozionediungeneopiùgeni.
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mieloma
Testdiantigeneleucocitarioumano(HLA,humanleukocyte
antigen):Testsanguignoutilizzatopertrovaresangueomidollo
osseocompatibilepertrasfusioniotrapianti.
Tomografiaaemissionedipositroni(PET):Testdiagnosticoche
utilizzaunatelecameraeuncomputersofisticatiperriprodurre
immaginidelcorpo.L’esamedellaPETmostraladifferenzatra
tessutisaniemalatisullabasedell’assorbimentodelglucosio
radiomarcatodapartedellecelluletumoraliattive.
Tomografiaassialecomputerizzata(TAC):TestcheutilizzairaggiX
computerizzatipercreareimmaginitridimensionalidiorganie
struttureall’internodelcorpo,usatoperindividuarepiccoleareedi
ossadanneggiateoilcoinvolgimentodeitessutimolli.
Tossicitàlimitanteladose(DLT,dose-limitingtoxicity):Effetti
collateraligraviabbastanzadaimpedireun’ulteriore
somministrazionedellaterapia.
Tossine:Veleniprodottidaalcunianimali,pianteobatteri.
Trapiantodadonatorenonconsanguineo(MUD):Vedi
“Trapianto”.
Trapiantodelmidolloosseo:Vedi“Trapianto”.
Trapiantodelsanguedelcordoneombelicale:Vedi“Trapianto”.
Trapiantodicellulestaminaliperiferiche:Vedi“Trapianto”.
Trapianto:Esistononumerositipiditrapianto.
Aggiornatoal7aprile2016
•Trapiantodicellulestaminalidasangueperiferico(PBSC)–I
mediciprelevanolecellulestaminalisanedalsistemasanguigno
delpaziente(nondalmidolloosseo)eleconservanoprimache
ilpazientericevachemioterapiaadaltedosialfinedi
distruggerelecelluletumorali.Lecellulestaminalivengono
quindireintrodottenell’organismodelpaziente,dovepossono
produrrenuovecelluleematichechesostituirannolecellule
distruttedaltrattamento.IltrapiantoPBSCconsenteuna
raccoltapiùsempliceepiùsicuradellecellulestaminalieun
recuperopiùrapidodopol’interventorispettoaltrapiantodi
midolloosseo.
•Trapiantoautologo–Proceduraconcuilecellulestaminali
vengonoprelevatedalsanguedelpazienteereinfusenel
pazientestessodopountrattamentointensivo.
•Trapiantodelmidolloosseo–Questoterminesiriferisceal
processodiraccoltadellecellulestaminalidalmidolloosseoe
all’infusionedellestesseneipazienti.Questotermineè
utilizzatooggimenofrequentementenelmielomapoichéle
cellulestaminalivengonooraraccoltedalsangueperifericoo
circolante.
•Trapiantoallogenico(allotrapianto)–Infusionedimidollo
osseoodicellulestaminalidaunindividuo(donatore)aunaltro
(ricevente).Unpazientepuòriceveremidolloosseoocellule
staminalidaundonatorecompatibile,sebbenenon
geneticamenteidentico.Vieneeffettuatounesamedelsangue
HLAperstabilireseilpazientehaunpotenzialedonatore
compatibile.Undonatorepuòessereunfamiliareoppurepuò
esseresceltoattraversounregistrodeidonatoricomeil
NationalMarrowDonorProgram(NMDP).Raramente,lecellule
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deldonatorepossonoessereottenutedaunabancadelsangue
delcordoneombelicale..
•Allotrapiantoconcondizionamentoaintensitàridotta(RIC)–
Tecnicapiùinnovativae,perilmieloma,piùsicurarispettoal
trapiantoallogenico.IlRICèun“miniallotrapianto”aridotta
intensità,nonmieloablativochevieneeseguitoentro180giorni
dauntrapiantoautologostandard.
Trattamentopalliativo:Trattamentomiratoamigliorarelaqualità
dellavitaalleviandoildoloreeisintomidiunapatologiamasenza
alterareilcorsodiquest’ultima.
Trattamentosistemico:Trattamentocheutilizzasostanzeche,
attraversoilflussosanguigno,raggiungonoeaggredisconolecellule
cancerogeneintuttoilcorpo.
Trombociti:Vedi“Piastrine”.
•Trapiantointandem–Termineutilizzatoperindicareun
doppiotrapianto.Puòtrattarsididuetrapiantiautologhioppure
diuntrapiantoautologoseguitodauntrapiantoallogenico
(donatore).Itrapiantiintandemdisolitovengonopianificatia
intervallidatreaseimesitraitrapianti.
•Trapiantodadonatorenonconsanguineo(MUD,matched
unrelateddonor)–Proceduraditrapiantodicellulestaminaliin
cuilecellulestaminalidelpazienteedeldonatoresono
geneticamenteidentiche,maildonatorenonèunfamiliaredel
ricevente.Questaproceduranonèconsigliataperpazienti
affettidamielomainquantocomportauntassodimortalità
inaccettabilmentealto.
•Trapiantosingenico–Infusionedimidolloosseoodicellule
staminalidagemelligeneticamenteidentici.
•Trapiantodelsanguedelcordoneombelicale–Cellule
staminaliottenutedaicordoniombelicalideineonati.Questi
vengonocongelatieconservatiinbanchedelsanguedel
cordoneombelicale.
Trasfusione:Trasferimentodisangueodiprodottidelsangue.
Trombocitopenia:Bassonumerodipiastrinenelsangue.Ilivelli
“normali”varianodalaboratorioalaboratorio.Peresempio,il
livellonormaledellaMayoClinicèparia150.000–450.000.Seil
numerodipiastrineèinferiorea50.000,potrebberoverificarsi
problemiemorragici.Lamaggiorpartedelleemorragieè
solitamenteassociataaunlivellodipiastrineinferiorea10.000.
Tromboemboliavenosa(VTE):Condizionecheincludesiala
trombosivenosaprofonda(DVT)chel’emboliapolmonare(PE).
Circadueterzideicasiditromboemboliavenosaderivano
dall’ospedalizzazione.Traifattoridirischiovisonoinfezioni,età
superiorea75anni,cancroeunastoriaclinicadiVTE.Vedi
“Trombosivenosaprofonda(DVT)”e“Emboliapolmonare(PE)”.
Trombosivenosaprofonda(DVT,deepveinthrombosis):
Condizionechesiverificaquandoinunaopiùdelleveneprofonde
delcorpo,disolitonegliartiinferiori,siformauncoagulodisangue
(trombo).Latrombosivenosaprofondapuòcausaregonfioreo
doloreallegambe,mapuòancheverificarsisenzaalcunsintomo.
Tumoremalignoematologico:Tumoredelmidolloosseoodelle
celluledelsangue.
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mieloma
Aggiornatoal7aprile2016
Tumore:Massaanomaladitessutorisultantedaun’eccessiva
divisionedellecellule.
Vaccino:Preparatodimicrorganismiuccisioindebolitioppuredi
organismivirulentivivichevienesomministratoperprodurreo
incrementareartificialmentel’immunitàversounaparticolare
malattia.
Vertebra:Unoqualsiasidei33segmentiosseidellaspinadorsale.
Virus:Piccolaparticellaviventechepuòinfettarelecellulee
modificarneilfunzionamento.Inunindividuo,l’infezioneviralepuò
causarelosviluppodisintomi.Lamalattiaedisintomidipendono
daltipodivirusedaltipodicelluleinfettate.
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