Farmaci in gravidanza
Variazioni fisiologiche
Assorbimento
Progesterone modifica motilità e flusso ematico gastrointestinale
Biodisponibilità orale ↑o↓
Distribuzione
Volume ematico e gittata cardiaca ↑
Modifica distribuzione farmaci polari
Variazione proteine plasmatiche ipoalbuminemia diluzionale
Eliminazione
↑ biotrasformazione farmaci liposolubili
↑ flusso ematico renale e velocità filtrazione glomerulare
Ridotta emivita farmaci idrosolubili
Funzioni placentari
Funzioni placentari
In generale
Assorbimento > somministrazione orale
Biodisponibilità inalterata
Cmax ridotta
> dose ?
Volume di distribuzione
> volume < concentrazione
> dose ?
Clearance
>clearance renale
< intervallo di somministrazione ?
Funzioni placentari
Meccanismi di trasferimento di farmaci
Diffusione transcellulare
Trasporto attivo
Legame proteico
Proprietà fisico-chimiche del farmaco
• Liposolubilità
• pKa e grado di ionizzazione
• Peso molecolare
Funzioni placentari
Dati insufficienti in medicina veterinaria su funzioni
di trasporto e biotrasformazione di farmaci che
rappresentano i principali determinanti dell’effetto
barriera della placenta
Difficile stimare con certezza la capacità di un
farmaco di attraversare la placenta
Non noto l’esatto rischio di danno per il feto
Se possibile evitare l’uso di farmaci
Nessun farmaco può definirsi sicuro al 100% in
gravidanza
Farmaco a ridotto passaggio placentare
Elevato grado ionizzazione
Betalattamine
Aminoglicosidi
Elevato legame sieroproteico
Doxiciclina
Macrolidi
Elevato grado metabolizzazione
Doxiciclina
Macrolidi
Prednisone
Farmaci e gravidanza
Effetto nocivo dei farmaci sul prodotto del
concepimento
Possono essere distinti:
1.farmaci con effetto sicuramente teratogeno
2.farmaci con effetto probabilmente teratogeno
3.farmaci con probabilità di azione embriofetotossica non necessariamente malformativa
Passaggio farmaci nel latte
Terapia anti-mastite
Sistemica
Locale
Profilassi
Diffusione passiva plasma-latte
