Tecnica Chirurigica

HemiCAP PATELLO FEMORALE
TECNICA OPERATORIA
in italiano
1
Con il ginocchio in flessione a 90°, posizionare la
Guida per il Kirschner perpendicolarmente rispetto
alla superficie articolare trocleare AVENDO CURA
che tutti e 4 i punti di contatto appoggino sulla superificie con particolare ATTENZIONE AL REBBO
INFERIORE.
Inserire il FILO GUIDA in un trapano cannulato ed
assicurarlo nel punto contrassegnato con il marker.
Avanzare il FILO GUIDA assicurandosi che sia centrale alla lesione.
Posizionare la FRESA cannulata sul FILO
GUIDA e trapanare fino a quando la parte
prossimale (con il diametro maggiore) della
FRESA è a livello della superficie articolare.
AVVERTENZE:
-Fare attenzione a non piegare il filo guida
-Irrigare durante la trapanazione
NOTE: -In caso di uscita del filo guida, RIPOSIZIONATE nel foro prima la FRESA e poi,
all’interno di questa, il filo guida battendolo con
un leggero colpo di martello.
2
Inserire il MASCHIATORE sul
FILO GUIDA e maschiare il
foro fino al marker di profondità inciso sul maschiatore
Inserire il CACCIAVITE sulla VITE e
farla avanzare fino a quando il marker
sul cacciavite è allineato, sul piano superiore ed inferiore, al livello della superficie cartilaginea originaria.
3
Rimuovere il FILO GUIDA e pulire il foro all’interno della vite con
l’apposito strumento. Inserire il TAPPO di PROVA nella vite per
verificare la corretta profondità della VITE. Per evitare che la COMPONENTE ARTICOLARE sporga rispetto alla superifie della lesione, il TAPPO di PROVA deve essere allineato o leggermente al
di sotto rispetto alla superficie della cartilagine articolare. Quindi, se
necessario, utilizzare il CACCIAVITE per regolare la profondità
della VITE (avvitare in senso orario, tenendo conto che ruotando il
cacciavite di 90°, la vite affonda di 1mm). Rimuovere infine il
TAPPO di PROVA.
Inserire l’ASTA di CENTRAGGIO
nel foro della VITE. Disporre la
SONDA di CONTATTO sull’ASTA
di CENTRAGGIO ( e rilevare I
quattro Offset sugli assi verticale
ed orizzontale).
4
Leggere i valori sull’impugnatura della SONDA di CONTATTO:
- i due valori POSITIVI (+) sull’asse verticale (superiore/inferiore)
- i due valori NEGATIVI (-) sull’asse orrizzontale (mediale / laterale)
Riportare gli offset identificati sull’apposita cartolina NON STERILE (che si trova
all’interno della scatola contenente la vite) nei quattro punti.
Per rilevare le curve del paziente (per la scelta della capsula corrispondente),
considerare:
- sull’asse verticale il valore più alto tra I due punti
- sull’asse orizzontale il valore più basso tra I due punti
Per maggior comodità si consiglia di riportare i valori rilevati in alto a destra sulla
cartolina
5
3.
2.
3.
3.
2.
2.
L’ALESATORE è da 3.0 mm
(in base all’offset + )
Per creare l’alloggiamento (scasso) alla capsula identificata, scegliere
l’ALESATORE di SUPERFICIE che corrisponde al valore MASSIMO tra i due offset
sull’asse verticale (+)
Esempio: In questo caso sarà: 3.0 mm
6
Rimuovete la Sonda di Contatto e reinserite il Filo
Guida. Inserite quindi lo Scalpello Circolare sul filo
e ruotandolo create un solco sulla superficie articolare.
Choose the appropriate Femoral Reamer based on the maximum superior/inferior
(+) offset from the sizing card. Confirm selection by matching the color code on the
Femoral Resurfacing Component package with the colored band on the Femoral
Reamer shaft. Advance Femoral Reamer over Guide Pin until it contacts the top surface on Fixation Stud. (Use lavage during drilling to prevent possible tissue damage
from heat effects) Make sure not to bend the Guide Pin during drilling as it may result
in Femoral Resurfacing Component malalignment.
7
Place the Sizing Trial into the defect that
matches the offset profile of the chosen Femoral Resurfacing Component. Confirm the fit of
the Sizing Trial so that all margins are congruent or slightly recessed to the edge of the surrounding articular surface.
Clean taper in Fixation Stud
with Taper Cleaner and remove
any debris from the surrounding
implant bed.
ALT!
8
ATTENZIONE!!!
Dopo aver effettuato la verifica con la protesi di prova sulla Troclea e Prima di procedere a
POSIZIONARE la COMPONENTE FEMORALE TROCLEARE bisogna preparare la ROTULA
per l’impianto della
COMPONENTE PATELLARE
Prima di tutto VERIFICARE che lo spessore
anteriore/posteriore della patella sia sufficiente
a contenere la COMPONENTE PATELLARE
(di norma non inferiore a 6,5mm)
Con il ginocchio flesso a 90° posizionare la GUIDA di ALLINEAMENTO in modo che
il pin entri nel foro della VITE.
Per mezzo del POINTER sulla GUIDA di ALLINEAMENTO (che permette di trasferire il corrispondente asse centrale della VITE) e tenendo presente il RANGE of MOTION, identificare il target di posizionamento della COMPONENTE PATELLARE:
tipicamente con una flessione della tibia da 20° a 30° rispetto al femore. Esercitare
una leggera pressione sulla patella in modo che il pointer crei un solco sulla superficie distale della patella.
9
Ribaltare la rotula. Utilizzando la Guida per il Kirschner inserire
il filo nel solco precedemente creato dal Pointer-Guida allineamento rotula.
Procedere fino a quando il filo incontra la corticale opposta. E’
IMPORTANTE VERIFICARE che la Guida per il Kirschner sia
alloggiata perpendicolare alla superficie della lesione da coprire
Posizionare la FRESA cannulata
sul FILO GUIDA e trapanare fino
a quando la parte distale (con il
diamtero minore) della FRESA sia
a livello della superficie articolare.
14 mm
profondità
di
fresatura
AVVERTENZE:
-Fare attenzione a non piegare il filo guida
-Irrigare durante la trapanazione
NOTE:
-In caso di uscita del filo guida, RI-POSIZIONATE prima la FRESA e
poi reinserite il filo guida a mano, battendolo nel foro della fresa
10
13 mm
profondità di
inserimento
camicia
cannulata
Utilizzando un trapano, inserite la camicia canulata sul FILO GUIDA ed avvitatela fino al primo marker nero distale
Disporre il PROBE di PROFONDITA’ sulla Camicia Cannulata e
rilevare I quattro Offset sugli assi verticale ed orizzontale.
Riportare gli OFFSET indentificati sull’apposita cartolina e
registrare nell’apposito spazio in alto il valore MASSIMO tra gli
offset sull’asse verticale e sull’asse orizontale.
I due valori trovati permetteranno di identificare la componente
patellare corrispondente
11
1.0
3.0
1.0
2.5
3.0
1.0
NOTA BENE:
NEL CASO DI PROTESI ANATOMICA (con valori dell’ asse verticale ed asse orrizontale diversi tra loro) E’ NECESSARIO PARTIRE CON L’ALESATORE PIU’ PICCOLO -DA 2,5mm
Quindi utilizzare la PATELLA di PROVA da 1.0 x 2.5 per verificare che gli offset MEDIALE/
LATERALE siano congruenti con la cartilagine mediale/laterale.
Nel caso M/L SIANO CONGRUENTI, selezionare la patella di prova che meglio si adatta ai margini superiore/inferiore SENZA procedere ad ULTERIORE ALESATURA.
Nel caso M/L NON SIANO CONGRUENTI, utilizzare l’alesatore della misura successiva e ripetere
le prove..
ATTENZIONE: con l’alesatore già montato sul trapano, verificare che il
mandrino di Jacobs possa accogliere la camicia cannulata inserita sul
filo di kirschner in modo tale che l’alesatore arrivi a battere sino a fine
corsa (parte prossimale con ∅ maggiore della camicia cannulata)
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Load a loop of suture through
the appropriately sized Patella
Sizing Trial and place into the
prepared area.
Confirm the fit of the Patella Sizing Trial so that all
margins are congruent or slightly recessed to the
edge of the surrounding articular surface.
Patella Component: Ultra-High-Molecular Weight Polyethylene (UHMWPE)
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Apply a small amount of low-viscosity bone cement onto the
underside of the Patella Component and quickly place into
position.
Prior to placing the Patella Component on the Implant
Holder make sure that sufficient suction is present to hold the
device on the distal suction cup. Align the Patella Component
on the Implant Holder. (When using the Anatomic Patella
Component make sure to align the orientation divots with
the superior and inferior poles of the patella)
Using the Patella Clamp, place the Anatomic or Button
contacting surface against the Patella Component and the
opposed surface in-line behind the patella. Tighten the Patella Clamp until the Patella Component is firmly seated in
the prepared socket. Leave the Patella Clamp in place while
the bone cement adequately cures. Remove the Patella
Clamp and clean out any remaining exposed cement.
Implantation of Patella Component is completed
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Complete implantation of the
Femoral Resurfacing Component.
Prior to placing the Femoral Resurfacing Component on the Implant Holder make sure that sufficient
suction is present to hold the device on the distal suction cup. Align the Femoral Resurfacing Component
on the Implant Holder. Make sure to orient the etch
marks on the back of the Femoral Resurfacing Component with the etch mark on the handle of the Implant Holder. Align the Femoral Resurfacing Component with the appropriate offsets. Insert into taper of
Fixation Stud.
Firmly mallet the Impactor until the
Femoral Resurfacing Component is completely seated.
Una volta completati gli impianti sia della componente FEMORALE che della
componente PATELLARE
EFFETTUARE UNA VERIFICA del RANGE OF MOTION
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