Sistema Informativo Trapianti
Help in linea
OLT – Funzioni per la raccolta dati di anestesia e
rianimazione
GENERALITA’
Le funzioni sono finalizzate alla raccolta e la visualizzazione di quei dati relativi alle fasi
perioperatorie del trapianto di fegato che sono ritenuti utili alla valutazione della qualità dei
trapianti.
Le funzioni sono realizzate per le classi di utenza Centro Nazionale Trapianti (CNT), Centri
di Coordinamento Trapianti Interregionali (CIR) e Regionali (CR) e Centri Trapianto (CT).
MODALITA’ DI INTERAZIONE
Il modello di interazione tra l'utente ed il sistema preso come riferimento è quello tipico
dell'ambiente Internet, dove il colloquio è realizzato tramite elementi visivi a carattere
testuale e iconografico, che facilitano l'utilizzatore nell’uso delle funzioni.
Per navigare correttamente nelle pagine del sito vanno utilizzati i diversi comandi
disponibili nell’applicazione, sotto forma di Pulsanti e di Link; i Pulsanti consentono
l’attivazione di una specifica funzione (Conferma, Annulla), i Link sono utilizzati sia per
gestire la navigazione (Barra Menu navigazione per il ritorno alle pagine precedenti e
risalire fino al menu principale), sia per attivare funzioni specifiche.
Nella struttura delle schermate si distinguono le seguenti sezioni:
Testata
realizzata su sfondo rosso, riporta sulla sinistra il logo della repubblica
seguito dalla dicitura “Ministero della Salute“ e “Sistema Informativo dei
Trapianti”, sulla destra il Nominativo dell’operatore che ha effettuato il
Login, la descrizione sintetica della Banca di appartenenza e la Data.
Sotto la Testata è presente una riga di colore grigio chiaro dove, oltre alla
dicitura “Centro Nazionale Trapianti”, vengono riportate:
la “Barra di navigazione”, ovvero il percorso seguito per accedere
alla funzione e utilizzato per gestire il ritorno indietro (link)
il “Menu di servizio” per accedere al cambio password, per uscire
dall’applicazione e per accedere all’help
Corpo centrale
costituito da una sezione realizzata su sfondo grigio e bordo rosso,
riconoscibile dalla riga iniziale di colore rosso chiaro dove viene riportato il
Titolo della funzione, seguito dalla zona destinata a contenere le
informazioni di input o di output recuperate dalla base dati e/o dalla zona
destinata a contenere una lista di oggetti
ACCESSO AL SISTEMA
Cambio password
La funzione, si attiva dal menu di servizio tramite l’icona
Il sistema richiede la compilazione obbligatoria dei campi
nome utente
vecchia password
nuova password
ridigitazione della nuova password.
.
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La nuova password deve essere una stringa di lunghezza compresa tra gli 8 e i 12
caratteri, deve contenere almeno un carattere speciale [.,!,@,#,$,%,^,?,_,~], almeno un
carattere maiuscolo e deve essere differente dall’ultima password.
Scadenza utenze
il sistema richiede obbligatoriamente la modifica della password ogni tre mesi.
Qualora un utente non acceda all’applicazione per un periodo superiore ai 6 mesi, il
sistema effettua la disabilitazione dell’utenza
LISTA CENTRI TRAPIANTO, LISTA TRAPIANTI E RIEPILOGO ANNUALE
Lista Centri Trapianto
All’accesso al sistema, gli utenti con profilo “CNT”, “CIR” o “CR” visualizzano la schermata
contenente la lista dei Centri trapianto di competenza. Selezionato un centro si accede alla
corrispondente alla schermata contenente lista dei trapianti e le informazioni di riepilogo
organizzate per anno.
Gli utenti con profilo CT accedono direttamente alla lista dei trapianti.
Lista Trapianti e riepilogo annuale
La schermata presenta i dati relativi all’anno corrente, suddivisi in due categorie di
informazioni:
le informazioni di riepilogo sul numero di trapianti di fegato effettuati dal centro
nell’anno e il totale delle schede inserite (ripartite per tipologia di scheda)
l’elenco dei trapianti di fegato effettuati dal centro nell’anno.
Nella parte alta della schermata è presente il menu degli anni precedenti disponibili per la
consultazione, a partire dall’anno di attivazione della raccolta dei dati. Selezionando l’anno
si accede al riepilogo per quell’anno.
Per ogni trapianto della lista sono presenti 3 pulsanti, in corrispondenza delle 3 colonne
“Intra”, “Post” e “Dim” che permettono di agire sulle schede Intraoperatoria (Intra),
postoperatoria (Post) e di dimissioni (Dim).
Queste icone permettono di identificare le azioni che l’utente (in base alle autorizzazioni
del proprio profilo) può intraprendere sulla scheda corrispondente:
la scheda deve ancora essere compilata: gli utenti abilitati possono quindi
inserirla;
la scheda è stata compilata ed è accessibile in modifica per gli utenti abilitati; gli
utenti con privilegi di sola lettura possono accedere e consultare la scheda;
l’accesso alla scheda è inibito per tutti gli utenti.
L’icona presente in corrispondenza dell’ultima colonna indica lo stato di avanzamento
dell’inserimento dei dati sulla qualità per il trapianto:
l’inserimento delle schede non è ancora partito o è in corso;
l’inserimento delle schede è completato;
il trapianto non aderisce al progetto su “qualità e sicurezza”.
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L’inserimento delle schede è sequenziale: la scheda postoperatoria non può essere
inserita prima della scheda intraoperatoria e quella di dimissioni non può essere inserita
prima che siano state inserite le altre due.
SCHEDA INTRAOPERATORIA
Inserimento scheda
Per inserire la scheda cliccare sull’icona
colonna “intra”.
, posta in corrispondenza del trapianto, nella
All’apertura della scheda è necessario valorizzare il campo Il trapianto aderisce al
progetto su “qualità e sicurezza”? selezionando in alternativa esclusiva un valore tra
“Sì” e “No”.
Se si seleziona “No” la scheda viene chiusa e, alla selezione del tasto “Conferma” il
sistema riporta all’elenco dei trapianti. In corrispondenza del trapianto l’unico tasto attivo è
quello per l’aggiornamento della scheda intraoperatoria; nella colonna “stato” è presente
l’icona
.
Se si vuole proseguire con l’immissione dei dati è quindi necessario selezionare “Sì”
Il sistema presenterà i seguenti campi, per la selezione in alternativa esclusiva di uno tra i
due valori “Sì” o “No”:
Monitoraggio intraoperatorio
Farmaci in i.c. cardio/vasoattivi
Consumo emoderivati intraop
Complicanze intraoperatorie
Il paziente è vivo al termine della fase intraoperatoria?
E’ obbligatoria la compilazione di tutti i campi.
Alla selezione dell’opzione Sì in corrispondenza del campo Monitoraggio
intraoperatorio, il sistema presenta i seguenti campi di dettaglio per la selezione in
alternativa esclusiva di uno tra i due valori “Sì” o “No:
Arteria radiale
Arteria femorale
CVC
CVC ad alto flusso
PAC
PICCO
BIS
TNM
Ecocardio
E’ necessario che venga assegnato valore “Sì” in corrispondenza di almeno uno dei campi
Alla selezione dell’opzione Sì in corrispondenza del campo Farmaci in i.c.
cardio/vasoattivi, il sistema presenta i seguenti campi di dettaglio:
Efedrina
Furosemide
Prostaglandine
Noradrenalina
Dopamina
Dobutamina
Adrenalina
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E’ necessario inserire il dosaggio e la durata in corrispondenza di almeno uno dei farmaci.
Alla selezione dell’opzione Sì in corrispondenza del campo Consumo emoderivati
intraop, il sistema presenta i seguenti campi di dettaglio:
Piastrine
Globuli rossi concentrati
Recupero sangue
Plasma fresco congelato
Crioprecipitati
Complesso protrombinico
rFattore VII attivato
Fibrinogeno
E’ necessario inserire il dosaggio in corrispondenza di almeno uno dei campi.
Alla selezione dell’opzione Sì in corrispondenza del campo Complicanze intraoperatorie,
il sistema presenta i seguenti campi di dettaglio per la selezione in alternativa esclusiva
dei valori “Sì” o “No”:
Sindrome da ischemia-riperfusione
Embolia polmonare
Cardiovascolari
Altre complicanze
E’ necessario che venga assegnato valore “Sì” in corrispondenza di almeno uno dei
campi.
Qualora il campo “Cardiovascolari” sia valorizzato a “Sì” è necessario specificare il
tipo di complicanza cardiovascolare
Qualora il campo “Altre complicanze” sia valorizzato a “Sì” è necessario specificare la
complicanza
Per quel che riguarda il campo “Il paziente è vivo al termine della fase intraoperatoria“ la
selezione del valore Si/NO influisce sul comportamento successivo del sistema:
“Il paziente è vivo al termine della fase intraoperatoria“ = SI
Alla “Conferma” dell’inserimento dei dati, il sistema, registra le informazioni inserite e
richiede se si vuole inserire direttamente la scheda postoperatoria
Se SI si accede alla scheda postoperatoria per l’inserimento
Se NO si torna alla lista dei trapianti, dove, in corrispondenza del trapianto
selezionato, saranno presenti l’icona per l’aggiornamento in corrispondenza della
scheda intraoperatoria e per l’inserimento in corrispondenza della scheda
postperatoria.
“Il paziente è vivo al termine della fase intraoperatoria“ = NO
Alla “Conferma” dell’inserimento dei dati, il sistema, registra le informazioni inserite e
richiede se si vuole inserire direttamente la scheda di dimissione
Se SI si accede alla scheda di dimissione per l’inserimento
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Se NO si torna alla lista dei trapianti, dove, in corrispondenza del trapianto
selezionato, saranno presenti l’icona per l’aggiornamento in corrispondenza della
scheda postoperatoria e per l’inserimento in corrispondenza della scheda di
dimissione.
Aggiornamento scheda
Per aggiornare la scheda cliccare sull’icona
, posta in corrispondenza del trapianto.
L’aggiornamento segue le stesse regole di obbligatorietà previste per l’inserimento. Si
rileva che:
Se il campo: Il trapianto aderisce al progetto su "qualità e sicurezza"? viene
aggiornato da “SI” a “NO”, alla selezione del tasto “Conferma” il sistema registra
l’informazione e riporta all’elenco dei trapianti. In corrispondenza del trapianto viene inibita
la possibilità di inserire le schede postoperatoria e di dimissione e la visualizzazione di
eventuali dati precedentemente inseriti in tali schede.
Se il campo: Il paziente è vivo al termine della fase intraoperatoria"? viene aggiornato
da “SI” a “NO”, alla selezione del tasto “Conferma” qualora in corrispondenza del trapianto
sia stata inserita la scheda postoperatoria il sistema ne inibisce la visualizzazione. Qualora
sia stata inserita la scheda di dimissione le corrispondenti informazioni precedentemente
inserite vengono cancellate.
Se il campo: Il paziente è vivo al termine della fase intraoperatoria"? viene aggiornato
da “NO” a “SI”, alla selezione del tasto “Conferma” qualora in corrispondenza del trapianto
sia stata inserita la scheda di dimissione le corrispondenti informazioni precedentemente
inserite vengono cancellate.
SCHEDA POSTOPERATORIA
Inserimento scheda
Per inserire la scheda cliccare sull’icona
colonna “post”.
, posta in corrispondenza del trapianto nella
All’apertura della scheda è necessario valorizzare il campo Rapporto infermieri:pazienti
selezionando il valore da un menu a tendina.
E’ obbligatorio inoltre compilare tutti i seguenti campi, selezionando in alternativa esclusiva
uno tra i due valori “Sì” o “No”:
Farmaci in i.c. cardio/vasoattivi
Consumo emoderivati postoperatorio
Complicanze postoperatorie
Alla selezione dell’opzione Sì in corrispondenza del campo
cardio/vasoattivi, il sistema presenta i seguenti campi di dettaglio:
Efedrina
Furosemide
Prostaglandine
Noradrenalina
Dopamina
Dobutamina
Adrenalina
Farmaci
in
i.c.
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E’ necessario inserire il dosaggio e la durata in corrispondenza di almeno uno dei farmaci.
Alla selezione dell’opzione Sì in corrispondenza del campo Consumo emoderivati
postoperatorio, il sistema presenta i seguenti campi di dettaglio:
Piastrine
Globuli rossi concentrati
Recupero sangue
Plasma fresco congelato
Crioprecipitati
Complesso protrombinico
rFattore VII attivato
Fibrinogeno
E’ necessario inserire il dosaggio in corrispondenza di almeno uno dei campi.
Alla selezione dell’opzione Sì in corrispondenza del campo Complicanze intraoperatorie,
il sistema presenta i seguenti campi di dettaglio per la selezione in alternativa esclusiva
dei valori “Sì” o “No”:
Epatiche
Alterazioni neurologiche
Respiratorie
Renali
Cardiovascolari
Infettive
Complicanze Chirurgiche/Altre complicanze
E’ necessario che venga assegnato valore “Sì” in corrispondenza di almeno uno dei
campi.
Alla selezione dell’opzione Sì in corrispondenza del campo Epatiche, il sistema
presenta i seguenti campi di dettaglio per la selezione in alternativa esclusiva dei valori
“Sì” o “No”:
Primary non function
Delayed function
Alla selezione dell’opzione Sì in corrispondenza del campo Respiratorie, il sistema
presenta i seguenti campi di dettaglio per la selezione in alternativa esclusiva dei valori
“Sì” o “No”:
Pneumotorace
Versamanto pleurico Ds
Pneumonia
TRALI
ALI
ARDS
Ventilazione invasiva
Ventilazione non invasiva (NIV)
Qualora il campo “Ventilazione invasiva” sia valorizzato a “Sì” è necessario
specificare il tipo (selezionandolo da un menu a tendina) e la durata della
ventilazione invasiva
Qualora il campo “Ventilazione non invasiva (NIV)“ sia valorizzato a “Sì” è
necessario specificare la durata della ventilazione
Se risulta valorizzato a “Sì” uno tra i due campi “Ventilazione invasiva“ o
“Ventilazione non invasiva (NIV)“ è necessario valorizzare anche almeno uno dei
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seguenti campi:
CPAP
PS
PEEP
FIO2
Alla selezione dell’opzione “Sì” in corrispondenza del campo Renali, il sistema
presenta i seguenti campi di dettaglio per la selezione in alternativa esclusiva dei valori
“Sì” o “No”:
Fenoldopam
Trattamento renale sostitutivo extracorporeo, (CRRT)
Recupero funzione renale
Qualora il campo “Trattamento renale sostitutivo extracorporeo, (CRRT)” sia
valorizzato a “Sì” è necessario specificare se il tipo trattamento è continuo o
intermittente e la sua durata in ore.
Qualora il campo “Recupero funzione renale” sia valorizzato a “Sì” è possibile
specificare il valore dei seguenti campi:
Creatinina preoperatoria
Creatinina 3° POD
Tale valore può essere espresso in mg/dl o in µmol/l, compilando il campo
opportuno. Il sistema valorizzerà automaticamente l’altro campo convertendo il
valore inserito nell’altra unità di misura.
Ad es. inserendo un valore di creatinina preoperatoria in mg/dl 1,3 il sistema
valorizzerà automaticamente il corrispondente campo in µmol/l al valore 114.920.
Qualora il campo “Cardiovascolari” sia valorizzato a “Sì” è necessario specificare la
complicanza
Qualora il campo “Infettive” sia valorizzato a “Sì” è necessario specificare la
complicanza
Qualora il campo “Altre complicanze” sia valorizzato a “Sì” è necessario specificare la
complicanza
Aggiornamento scheda
Per aggiornare la scheda cliccare sull’icona
, posta in corrispondenza del trapianto.
L’aggiornamento segue le stesse regole di obbligatorietà previste per l’inserimento.
SCHEDA DI DIMISSIONE DALLA TI
Inserimento scheda
Per inserire la scheda cliccare sull’icona
colonna “dim”.
, posta in corrispondenza del trapianto nella
All’apertura della scheda è necessario valorizzare, selezionando in alternativa esclusiva
uno dei dei valori “Sì” o “No”, il campo Decesso e il campo Durata degenza in TI,
espressa in giorni.
Qualora il campo “Decesso” sia valorizzato a “Sì” il sistema presenta i campi per
l’inserimento della data, del luogo (selezionando il valore da un menu a tendina) e della
causa presunta del decesso
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E’ obbligatoria la compilazione di tutti i campi.
Terminata la compilazione e confermato l’inserimento dei dati con il tasto “Conferma”, il
sistema presenta un messaggio sull’esito dell’operazione e ripropone la lista dei trapianti.
L’icona di stato in corrispondenza del trapianto è diventata
Aggiornamento scheda
Per aggiornare la scheda cliccare sull’icona
, posta in corrispondenza del trapianto.
L’aggiornamento segue le stesse regole di obbligatorietà previste per l’inserimento.
