4_EFFETTO COCAINA SUL CERVELLO.pptx

NEUROSCIENZE CLINICHE
COCAINA: CONSEGUENZE SULLE
FUNZIONI CEREBRALI E SUL
COMPORTAMENTO
ANNO ACCADEMICO 2014-2015
Prof.ssa Barbara De Marchi
Meccanismi d’azione della cocaina
La cocaina agisce su re-uptake della dopamina a
livello del SNC;
!  La Dopamina è il neurotrasmettitore coinvolto nel
Reward System (Sistema di piacere e ricompensa)
che si attiva in tutte le situazioni in tutte le situazioni
gratificanti e piacevoli
! 
N.B. tossicità della sostanza per diversi organi,
soprattutto a livello del SNC e del sistema
cardiovascolare
- Il riassorbimento della
cocaina a livello presinaptico viene
ostacolato
- L’accumulo di
dopamina nel guado
sinaptico determina
una sovrastimolazione
del neurone postsinaptico
- L’incremento
dopaminergico stimola
una iperfunzionalità
del Reward System
Coinvolgimento
di:
•  lobi frontali (sede
dei processi
decisionali;
•  controllo dell’umore
•  controllo della
inibizione di
comportamenti
impulsivi
Effetti a breve termine (psicologici)
"  Stato di euforia e sensazioni di aumentata energia psicofisica
"  Stato di allerta (percezione visiva, uditiva e tattile)
"  Diminuzione del bisogno di sonno e di cibo
"  Aumento della velocità e del tono dell’eloquio con
miglioramento delle prestazioni psicomotorie
"  Aumento della lucidità del pensiero
"  Miglioramento della concentrazione e dell’attenzione
"  Riduzione del senso di fatica
"  Aumento della libido
National Institute on Drug Abuse (NIDA)
www.nida.nih.gov
Effetti a breve termine (fisici)
"  aumento della frequenza cardiaca
"  aumento della pressione arteriosa e della temperatura
corporea
"  aumento del ritmo respiratorio
"  midriasi (dilatazione delle pupille)
"  calo dell’appetito
National Institute on Drug Abuse (NIDA)
www.nida.nih.gov
Intensità degli effetti dipende da:
"  Dose, modo di assunzione e durata d’uso
" Se fumata o iniettata per vie endovenosa gli effetti
compaiono all’istante
"  Se sniffata gli effetti si manifestano dopo alcuni
minuti
Effetti clinici
"  Alterazioni semantiche nel discorso
"  Tangenzialità, incoerenza e fuga di idee
"  Reazione ansiosa vissuta come impazienza che genera uno stato
di labilità emotiva
"  Reazione ipertrofica del soggetto che può produrre deliri di
onnipotenza
"  Sintomatologia si estingue dopo 2 ore (la componente ansiosa
permane più a lungo)
"  Effetti euforizzanti sono seguiti da una fase di crash (profonda
depressione) :
- tipica reazione disforica con atteggiamento melanconico e
abulico e aggravamento dello stato d’insieme
- reazione di tipo paranoide con discontrollo degli impulsi
Effetti a lungo termine (psicologici)
" 
Aumento della tolleranza (necessità di aumentare la
dose per ottenere l’effetto desiderato) soprattutto
per gli effetti euforici
"  Generale decadimento delle condizioni fisiche e
psicologiche del soggetto con comparsa di:
"  Irritabilità
"  Disturbi dell’umore
"  Irrequietezza psicomotoria e paranoia
Effetti a lungo termine (fisici)
" Perdita di peso
" Riniti, eczema intorno alle narici e perforazione del
setto nasale
" L’assunzione cronica della droga per via
endovenosa determina i rischi consueti connessi a
tale modalità di assunzione:
"  Infezioni
"  Trasmissione di patologie attraverso lo scambio
ematico (epatite, AIDS)
Sindrome da astinenza include tre fasi in base al
tempo di sospensione di uso della sostanza
"  Fase precoce (alcune ore – diversi giorni)
agitazione, depressione e craving
"  Fase media (1- 10 settimane)
affaticamento, depressione, forte desiderio di dormire
"  Fase terza
forte desiderio di assunzione di cocaina e forte
esaurimento
Deficit neuropsicologici (uso cronico)
"  Disturbi cognitivi (deficit di concentrazione,
memoria e attenzione)
Effetti strutturali dell’abuso
" 
" 
" 
" 
" 
Diminuzione della densità della sostanza
grigia in alcune aree cerebrali:
Corteccia orbitofrontale OFC e prefrontale
PFC
Corteccia cingolata anteriore ACC
Insula anteriore
Corteccia temporale superiore
"  Dopo 10 giorni dalla
cessazione dell’uso di
cocaina, il metabolismo
appare nettamente ridotto
a quello del controllo (non
assuntivo)
"  Dopo 100 giorni di non
uso della sostanza, il
metabolismo non presenta
ancora normali livelli di
flusso sanguigno, mostrando
una generale ed estesa
ipoperfusione sanguigna
nelle aree frontali e
prefrontali della corteccia
cerebrali
Effetti funzionali (1)
Un uso cronico di cocaina porta ad una diminuzione della
funzionalità cerebrale:
"  Corteccia prefrontale (PFC):
- alterazioni a livello cognitivo, comportamentale ed
emotivo
"  Corteccia orbitofrontale (OFC):
- disfunzioni che riguardano il contesto della vita
quotidiana (per alterazioni dei processi decisionali e di
problem solving)
- regolazione del comportamento socialmente adattivo
Effetti funzionali (2)
" 
Corteccia cingolata anteriore (ACC):
- marcata apatia, mancanza di iniziative e di
attività spontanea
- indifferenza per le proprie e altrui necessità
- deficit della capacità di inibizione
- deficit del controllo dell’effetto di interferenza di
di stimoli distraenti
Effetti funzionali (3)
"  Corteccia prefrontale dorsolaterale dlPFC
- facile distraibilità, ridotta capacità di giudizio e critica
- scarsa flessibilità cognitiva
- difficoltà ad affrontare situazioni complesse
- disturbo di organizzazione e pianificazione del
comportamento
- deficit della MBT
- tendenza ad attuare risposte ripetitive (comportamento
perseverativo), rigidità comportamentale
- deficit della capacità di eseguire stime cognitive
Riassumendo… (1)
"  Le modificazioni strutturali e funzionali coinvolgono il
lobo frontale. Ciò determina delle alterazioni
comportamentali che permangono anche nei
momenti in cui il soggetto non sta assumendo la
sostanza
Riassumendo… (2)
Gli effetti sul comportamento sono:
"  Elevata impulsività
"  Difficoltà di inibizione dell’azione
"  Difficoltà nella pianificazione
"  Marcata labilità emotiva
"  Alterazioni dell’ “intelligenza sociale” che
supervisiona la selezione dei comportamenti più
adeguati alle circostanze
Conclusioni
Le alterazioni strutturali e funzionali sono
irreversibili e permangono anche dopo la
sospensione dell’assunzione della sostanza