DISTURBI PSICHICI LEGATI ALL’ABUSO DI SOSTANZE STUPEFACENTI ALLA LUCE DI RECENTI FATTI DI CRONACA Alessandro E. Vento, MD, PhD Psichiatra DSM ASL Roma 2 Professore Straordinario Metodologia Clinica “UniMarconi” Responsabile “Osservatorio sulle Dipendenze” (ODDPSS) CASO DI CRONACA Alcool, cocaina, GHB.. Eventi sentinella? UNODC EARLY WARNING ADVISORY ON NPS PREMESSE METODOLOGICHE Alterazioni neurobiologiche indotte dall’uso occasionale o ripetuto di nuove sostanze; Evidenze: Neuroimaging funzionale (PET, SPECT, fRMN), studi di farmacologia clinica e tossicologia, studi su neuroplasticità e neurosviluppo, istopatologia, osservazione clinica; EFFECT OF COCAINE ON SYNAPTIC NEUROTRASMISSION NEUROBIOLOGY "Perestroika" in the basal forebrain: opening the border between neurology and psychiatry (..and NPS effect) DRUGS HAVE LONG-TERM CONSEQUENCES THE MEMORY OF DRUGS 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 15% 0% Superficie cerebrale Corteccia parietale posteriore Tossicità cerebrale dell’abuso di Vista superiore sostanze alla SPECT: Corteccia orbitofrontale Ecstasy (MDMA) Corteccia temporale Vista inferiore Sezione trasversale Attività frontale Testa del nucleo caudato Attività talamica diffusamente www.brain-spect.com © Robert G. Kohn Shaw et al. 2006, Nature 440: 676-679 PSICOSI SINTETICA VS CLASSICA Restringimento della coscienza Capacità dialogiche, comportamento adeguato, buona struttura logica, capacità di autonomia Osservatore partecipe dei propri sintomi, percepiti in maniera molto distonica (spettatore distaccato) Allucinazioni vivide con necessità di interpretazione del fenomeno Delirio come ragionamento di conferma sulle percezioni sensoriali Allucinazioni visive (allucinosi – il soggetto la riconosce patologica) Coscienza lucida Funzioni cognitive e organizzazione del comportamento deficitarie Organizzata, integrata nell’esperienza delirante propria di quella esistenza “Io” narrante che naufraga insieme al delirio Pseudoallucinazioni (dispercezioni interne) Delirio primario LE PRINCIPALI SOSTANZE D'ABUSO AGISCONO DIRETTAMENTE O INDIRETTAMENTE SUL SISTEMA NEUROTRASMETTITORIALE: *A. DOPAMINERGICO B. SEROTONINERGICO C. GABAERGICO D. GLUTAMMATERGICO IL NUCLEUS ACCUMBENS (NA) SI TROVA: A. NELLA CORTECCIA FRONTALE B. A LIVELLO IPOTALAMICO *C. APPARTIENE ALL'AREA LIMBICA D. NEL CERVELLETTO LA PSICOSI SINTETICA (INDOTTA DA SOSTANZE): A. È INDISTINGUIBILE DALLA PSICOSI ENDOGENA B. NON ESISTE *C. HA CARATTERISTICHE PSICOPATOLOGICHE/FENOMENOLOGICHE DIVERSE DALLA PSICOSI ENDOGENA D. È UNA VARIANTE SPERIMENTALE DI MALATTIA MENTALE QUALE DELLE SEGUENTI A.COCAINA B.CANNABIS *C.GHB/GBL D.METAMFETAMINA SOSTANZE APPARTIENE ALLE C.D. "DROGHE DA STUPRO"?