Modello Istanza

Pratica n.
Allo Sportello Unico per l’Edilizia
del Comune di Greggio ( VC )
Bollo
€ 16,00
Il sottoscritto …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… nato
a ……………………………………………………………………………………………………………………
il ……………………………
residente
a
Greggio in …………………………….…………………………………………… Codice Fiscale ……………………………………………………………
CHIEDE
L’accertamento dell’idoneità alloggiativa ai sensi
Dell’art. 6 D.P.R. 31 agosto 1999 n. 394 ( RICONGIUNGIMENTO FAMIGLIARI )
Dell’art. 6 D.P.R. 31 agosto 1999 n. 394 ( CARTA DI SOGGIORNO )
Dell’art. 6 D.P.R. 31 agosto 1999 n. 394 ( VISTO PER FAMIGLIARI A SEGUITO )
Dell’art. 6 D.P.R. 31 agosto 1999 n. 394 ( CONTRATTO DI SOGGIORNO )
DECRETO FLUSSI
Per l’alloggio sito a Greggio in
Numero di persone per cui si richiede il certificato di idoneità alloggiativa :
- già presenti n.
di cui n.
minori
- ulteriori n.
di cui n.
minori
Allegati :
-
Ricevuta di versamento E. ………,00 a titolo rimborso spese sopralluogo Idoneità Alloggiativa.
Marca da Bollo da €. 16,00 per ritiro Certificato
Firma …………………………………………………………
L’interessato autorizza il Comune di Greggio a raccogliere e trattare i propri dati personali ( anche riferiti a condizioni di salute
limitatamente a quanto necessario ) per rispondere alla richiesta d’intervento che lo riguarda.
I servizi comunali s’impegnano ad utilizzare tali dati solo per fini strettamente connessi ai loro compiti.
Quanto sopra in osservanza della Legge sulla Tutela dei dati personali ( n. 675/96 e successivi aggiornamenti )
Firma …………………………………………………………
INFORMAZIONI
Scala Abitazione
Piano Abitazione :
Numero Telefono Abitazione
Numero Telefono Lavoro
Persona reperibile in sua vece ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Abitante in ………………………………………………………………………………………………………………….Telefono ……………………………………………
Greggio, lì
Certificato consegnato in data
Firma per ricevuta
MOD – UT – 01
Rev. 3
I° Sopralluogo in data
Esito :  Positivo
alle ore
:  Negativo
In caso di esito negativo mancano i requisiti di cui ai punti :
1
Accesso all’Edificio : sicuro sotto l’aspetto statico
2 Accesso all’Edificio : sicuro sotto l’aspetto illuminazione
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
3 Disponibilità di un servizio igienico dotato almeno di un lavabo, w.c., aerato
direttamente ( o con ventilazione forzata se cieco ) e dotato di allacciamento idrico
ed alla rete fognaria .
4 Altezza minima media dei locali metri 2,70
5 Presenza nell’alloggio di almeno un vano abitabile ossia con superficie maggiore di 9
metri quadrati e con aerazione diretta che non sia la cucina o un servizio igienico.
6 Il locale cucina è dotato di aerazione diretta e in caso di uso di gas di ventilazione
permanente verso l’esterno.
7 L’alloggio nel suo complesso è dotato di allacciamento al servizio idrico, elettrico e
fognario.
8 L’impianto elettrico è dotato a valle del contatore di interruttore magnetotermico
differenziale (salvavita) da 30 mA funzionante e non sono presenti parti elettriche
in tensione a vista ed accessibili.
9 In presenza di riscaldamento autonomo di qualsiasi natura il locale dove è installato
l’apparecchio è dotato di ventilazione permanente verso l’esterno e l’apparecchio di
riscaldamento (ad eccezione delle stufe elettriche) è dotato di condotto di
evacuazione dei fumi all’esterno.
II° Sopralluogo in data
Esito :  Positivo
alle ore
:  Negativo
L’istanza viene rigettata in quanto : __________________________________________________
MOD – UT – 01
Rev. 3