Torace — 3. Organi dell’apparato cardiocircolatorio e relativi vasi e nervi
3.2Pericardio:
posizione, struttura e innervazione
A Posizione del pericardio nel
torace, in visione anteriore
Torace aperto. Il pericardio è la
struttura dominante nel mediastino inferiore. Inferiormente aderisce
al tessuto connettivo della fascia
diaframmatica, anteriormente è separato dalla faccia posteriore dello
sterno solo dal tessuto connettivo
del mediastino anteriore (qui asportato, vedi pag. 71). Lateralmente il
pericardio è adiacente alla cavità
pleurica da cui è separato per mezzo
della pleura mediastinica.
Tiroide
Trachea
Timo
N. frenico
Polmone sinistro
A. e v. pericardicofreniche
Arco aortico
V. cava superiore
Lembo ribaltato
del pericardio fibroso,
rivestito internamente
dal foglietto parietale
del pericardio sieroso
Polmone destro
Pericardio, visione esterna
del pericardio fibroso
Pleura parietale,
parte mediastinica
Superficie del cuore,
con foglietto viscerale del
pericardio sieroso
A. carotide
comune sinistra
Cuore
A. succlavia sinistra
Arco aortico
Tronco
brachiocefalico
Leg. arterioso
A. polmonare sinistra
Aorta ascendente
Freccia nel seno
trasverso del pericardio
V. cava superiore
Vv. polmonari di sinistra
Tronco polmonare
Freccia nel seno obliquo
del pericardio
Vv. polmonari
di destra
Pericardio sieroso,
foglietto parietale
V. cava inferiore
Pericardio fibroso
Adesione del
pericardio fibroso
alla fascia
diaframmatica
B Cavità pericardica e struttura del pericardio
Pericardio sezionato, visione anteriore della cavità pericardica vuota. Il
pericardio è un sacco fibrosieroso che avvolge e protegge il cuore e previene un’eccessiva dilatazione passiva in fase di rilassamento (diastole). È
costituito da due strati:
• pericardio fibroso: lo strato più esterno di tessuto connettivo, in parte
intimamente aderente al diaframma, che insieme al foglietto parietale
del pericardio sieroso è definito clinicamente pericardio;
• pericardio sieroso: membrana sierosa (come il peritoneo o la pleura)
costituita da un foglietto parietale, che aderisce intimamente alla superficie interna del pericardio fibroso, e da un foglietto viscerale (clinicamente: epicardio) che riveste il muscolo cardiaco (miocardio) e le
radici dei grossi vasi.
90
Nei punti in cui il foglietto viscerale si riflette nel foglietto parietale, a
livello dei vasi si sviluppano due seni (vedi frecce):
• il seno trasverso del pericardio tra le arterie e le vene;
• il seno obliquo del pericardio tra le vv. polmonari destra e sinistra.
Nota: dal momento che il pericardio non può dilatarsi, in caso di emorragia nella cavità pericardica (per es. dovuta alla rottura di un aneurisma),
il cuore viene compresso dalla quantità crescente di sangue che, a ogni
pompaggio, viene immessa nella cavità pericardica (il cosiddetto tamponamento pericardico – rischio di arresto cardiaco). Anche eventuali infiammazioni pericardiche (pericarditi) possono ostacolare la dilatazione
del cuore a causa di un indurimento del pericardio stesso.
