dipartimento del farmaco
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REGIONE SICILIANA AZIENDA USL N° 6 PALERMO DIPARTIMENTO DEL FARMACO Via Pindemonte n° 88 90129 Palermo e-mail: [email protected] L’uso degli antibiotici con Nota nell’Azienda USL n° 6 di Palermo Dr.ssa Franca Galante Resp. Dipartimento del Farmaco Dr. Giacomo Galioto Capo Servizio Farmaco ed Epidemiologia Dr. Michele Visconti Farmacista Dirigente 1° Livello Palermo 04/09/2002 REGIONE SICILIANA AZIENDA USL N° 6 PALERMO DIPARTIMENTO DEL FARMACO Obiettivi L’obiettivo dell’indagine, che questo Dipartimento del Farmaco ha condotto è quello di monitorare l’utilizzo degli Antibiotici sottoposti a Nota Cuf limitativa prescritti in regime di SSN in ambito aziendale nel’anno 2001 e 2002 Lo studio mette in risalto l’andamento quali-quantitativo al fine di migliorare la qualità degli interventi e i correttivi da apportare. Materiali e Metodi Nelle analisi sono stati utilizzate i dati forniti dall’Osservatorio Nazionale sull’impiego dei medicinali del Ministero della Salute e dall’IMS Health. Per descrivere l’uso degli Antibiotici sono stati utilizzati i dati di spesa, le confezioni prescritte e le DDD (Dosi Definite Die), le quali rappresentano la quantità di farmaco necessaria per una giornata di terapia, nell’indicazione principale, nell’adulto. Risultati Nel primo trimestre 2001 e 2002 la prescrizione degli Antibiotici ha rappresentato circa il 16% della spesa farmaceutica territoriale globale a carico del SSN; in termini di Dosi Definite Die sono state prescritte circa. 120 DDD per 1000 abitanti die. Tavola 1 Le prescrizioni di antibiotici con Nota limitativa sono stati responsabili del 25% della spesa per Antibiotici nel primo trimestre 2001 e del 22% nel primo trimestre del 2002. Tavola 2 L’uso complessivo di Antibiotici si è ridotto, fra il primo trimestre del 2001 e 2002, del 13% in termini di spesa; tale riduzione è dovuta principalmente alla diminuzione di prescrizione del Cefonicid , circa 30% in termini di prescrizioni e unità, dopo il suo inserimento in Nota. Fra gli Antibiotici della Nota 55, rilevante è l’incidenza del Ceftriaxone ed in crescita le prescrizioni di Ceftazidima.. Tabella 3 Commento L’andamento della spesa sanitaria complessva aziendale in regime di SSN e conseguentemente l’attitudine prescrittiva nel primo trimestre del 2002 ha subito un incremento del 10% rispetto al corrispondente periodo del 2001. Il livello d’uso degli Antibiotici con Nota rimane elavato nonostante la diminuzione di spesa degli Antibiotici in genere e degli Antibiotici con Nota in particolare. Da valutare attentamente l’incremento della spesa del Ceftazidime, antibiotico prezioso per l’azione Antipseudomonas. E’ opportuno ricordare che per gli Antibiotici cosi come per tutti i farmaci, al beneficio terapeutico è sempre associato un potenziale rischio di reazioni avverse. Nella valutazione del profilo beneficio-rischio diventa fondamentale la garanzia di una corretta prescrizione di farmaci in quanto l’uso improprio espone i pazienti a rischi non giustificabili. A puro titolo di esempio nella tabella 4 sono riportati i casi di Shock anafilattico da Antibiotici, registrati nel data base dell’OMS. Da questa tabella si può evincere che in media sono segnalati 5 shock anafilattici ogni 1000 segnalazioni di altre sospette reazioni avverse. Ridurre la prescrizione di questi farmaci verso un uso più razionale, circoscritto ed adeguato può contribuire a limitare questo tipo di eventi avversi. 2 Regione Siciliana Azienda Usl n° 6 Palermo Dipartimento del Farmaco Segnalazioni di shock anafilattico registrate nel data base dell’OMS Tav. 4 Principio Attivo Shock Tot. Segnal. % shock Amikacina Aztreonam Carbenicillina Cefamandolo Cefepime Cefmetazolo Cefodizima Cefonicid Cefoperazone Cefotaxima Ceftazidima Ceftezolo Ceftizoxima Ceftriaxone Cefuroxima Gentamicina Imipenem Mezlocillina Netilmicina Piperacillina Piperacillina + Tazo Rifabutina Teicoplanina Ticarcillina + Ac. Clav. Tobramicina 2 0 4 5 5 1 2 6 2 30 33 0 1 126 57 31 4 9 3 26 11 0 23 0 1 1667 1204 581 2255 738 186 109 689 1457 6758 4148 10 795 12024 12769 12447 725 696 1050 3340 2328 865 1445 113 3765 0,12 % 0,00 % 0,69 % 0,22 % 0,68 % 0,54 % 1,83 % 0,87 % 0,14 % 0,44 % 0,80 % 0,00 % 0,13 % 1,05 % 0,45 % 0,25 % 0,55 % 1,29 % 0,28 % 0,78 % 0,47 % 0,00 % 1,59 % 0,00 % 0,03 % Totale 382 72164 0,53 % 5 REGIONE SICILIANA AZIENDA USL N° 6 Palermo Dipartimento del farmaco Tav.5 Sostanze incluse nelle Note limitative 55,55 bis e 56 nel 2001 Nota 55 Carbenecillina Cefamandolo* Cefepine Cefmetazolo* Cefodizima Cefonicid* Cefoperazone Cefotassina Ceftazidima Ceftezolo* Ceftizoxima Ceftriaxone Cefuroxima* Mezlocillina Piperacillina Piperacillina + Tazobactam Ticarcillina + Acido Clavulanico Nota 55 bis Amikacina Gentamicina Netilmicina Tobramicina Nota 56 Aztreonam Imipenem + Cilastatina Rifabutina Teicoplanina * in Nota dal 24 Febbraio 2001 6
