REGIONE SICILIANA
AZIENDA USL N° 6 PALERMO
DIPARTIMENTO DEL FARMACO
Via Pindemonte n° 88
90129 Palermo
e-mail: [email protected]
L’uso degli antibiotici con Nota nell’Azienda USL n° 6 di Palermo
Dr.ssa Franca Galante Resp. Dipartimento del Farmaco
Dr. Giacomo Galioto
Capo Servizio Farmaco ed Epidemiologia
Dr. Michele Visconti
Farmacista Dirigente 1° Livello
Palermo 04/09/2002
REGIONE SICILIANA
AZIENDA USL N° 6 PALERMO
DIPARTIMENTO DEL FARMACO
Obiettivi
L’obiettivo dell’indagine, che questo Dipartimento del Farmaco ha condotto è quello di monitorare l’utilizzo degli
Antibiotici sottoposti a Nota Cuf limitativa prescritti in regime di SSN in ambito aziendale nel’anno 2001 e 2002
Lo studio mette in risalto l’andamento quali-quantitativo al fine di migliorare la qualità degli interventi e i
correttivi da apportare.
Materiali e Metodi
Nelle analisi sono stati utilizzate i dati forniti dall’Osservatorio Nazionale sull’impiego dei medicinali del Ministero
della Salute e dall’IMS Health.
Per descrivere l’uso degli Antibiotici sono stati utilizzati i dati di spesa, le confezioni prescritte e le DDD (Dosi
Definite Die), le quali rappresentano la quantità di farmaco necessaria per una giornata di terapia, nell’indicazione
principale, nell’adulto.
Risultati
Nel primo trimestre 2001 e 2002 la prescrizione degli Antibiotici ha rappresentato circa il 16% della spesa
farmaceutica territoriale globale a carico del SSN; in termini di Dosi Definite Die sono state prescritte circa. 120
DDD per 1000 abitanti die. Tavola 1
Le prescrizioni di antibiotici con Nota limitativa sono stati responsabili del 25% della spesa per Antibiotici nel
primo trimestre 2001 e del 22% nel primo trimestre del 2002. Tavola 2
L’uso complessivo di Antibiotici si è ridotto, fra il primo trimestre del 2001 e 2002, del 13% in termini di spesa;
tale riduzione è dovuta principalmente alla diminuzione di prescrizione del Cefonicid , circa 30% in termini di
prescrizioni e unità, dopo il suo inserimento in Nota.
Fra gli Antibiotici della Nota 55, rilevante è l’incidenza del Ceftriaxone ed in crescita le prescrizioni di
Ceftazidima.. Tabella 3
Commento
L’andamento della spesa sanitaria complessva aziendale in regime di SSN e conseguentemente l’attitudine
prescrittiva nel primo trimestre del 2002 ha subito un incremento del 10% rispetto al corrispondente periodo del
2001.
Il livello d’uso degli Antibiotici con Nota rimane elavato nonostante la diminuzione di spesa degli Antibiotici in
genere e degli Antibiotici con Nota in particolare.
Da valutare attentamente l’incremento della spesa del Ceftazidime, antibiotico prezioso per l’azione
Antipseudomonas.
E’ opportuno ricordare che per gli Antibiotici cosi come per tutti i farmaci, al beneficio terapeutico è sempre
associato un potenziale rischio di reazioni avverse.
Nella valutazione del profilo beneficio-rischio diventa fondamentale la garanzia di una corretta prescrizione di
farmaci in quanto l’uso improprio espone i pazienti a rischi non giustificabili.
A puro titolo di esempio nella tabella 4 sono riportati i casi di Shock anafilattico da Antibiotici, registrati nel data
base dell’OMS. Da questa tabella si può evincere che in media sono segnalati 5 shock anafilattici ogni 1000
segnalazioni di altre sospette reazioni avverse.
Ridurre la prescrizione di questi farmaci verso un uso più razionale, circoscritto ed adeguato può contribuire a
limitare questo tipo di eventi avversi.
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Regione Siciliana
Azienda Usl n° 6 Palermo
Dipartimento del Farmaco
Segnalazioni di shock anafilattico registrate nel data base
dell’OMS
Tav. 4
Principio Attivo
Shock
Tot. Segnal.
% shock
Amikacina
Aztreonam
Carbenicillina
Cefamandolo
Cefepime
Cefmetazolo
Cefodizima
Cefonicid
Cefoperazone
Cefotaxima
Ceftazidima
Ceftezolo
Ceftizoxima
Ceftriaxone
Cefuroxima
Gentamicina
Imipenem
Mezlocillina
Netilmicina
Piperacillina
Piperacillina + Tazo
Rifabutina
Teicoplanina
Ticarcillina + Ac. Clav.
Tobramicina
2
0
4
5
5
1
2
6
2
30
33
0
1
126
57
31
4
9
3
26
11
0
23
0
1
1667
1204
581
2255
738
186
109
689
1457
6758
4148
10
795
12024
12769
12447
725
696
1050
3340
2328
865
1445
113
3765
0,12 %
0,00 %
0,69 %
0,22 %
0,68 %
0,54 %
1,83 %
0,87 %
0,14 %
0,44 %
0,80 %
0,00 %
0,13 %
1,05 %
0,45 %
0,25 %
0,55 %
1,29 %
0,28 %
0,78 %
0,47 %
0,00 %
1,59 %
0,00 %
0,03 %
Totale
382
72164
0,53 %
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AZIENDA USL N° 6 Palermo
Dipartimento del farmaco
Tav.5
Sostanze incluse nelle Note limitative 55,55 bis e 56 nel 2001
Nota 55
Carbenecillina
Cefamandolo*
Cefepine
Cefmetazolo*
Cefodizima
Cefonicid*
Cefoperazone
Cefotassina
Ceftazidima
Ceftezolo*
Ceftizoxima
Ceftriaxone
Cefuroxima*
Mezlocillina
Piperacillina
Piperacillina + Tazobactam
Ticarcillina + Acido Clavulanico
Nota 55 bis
Amikacina
Gentamicina
Netilmicina
Tobramicina
Nota 56
Aztreonam
Imipenem + Cilastatina
Rifabutina
Teicoplanina
* in Nota dal 24 Febbraio 2001
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