Indice
Prefazione.............................................................................................................................pag
V
Introduzione .........................................................................................................pag
1
GENERALITÀ....................................................................................................................................................1
EVOLUZIONE FILOGENETICA ED ONTOGENETICA................................................................................1
Dimensione temporale (diacronica)....................................................................................................................2
Dimensione spaziale............................................................................................................................................6
Rapporto individuo/ambiente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Ingressi ........................................................................................................................................................10
Uscite. ... . . ... . . ... . . ... . . . ... . . ... . ... . . ... . . ... . . ... . .... ... . . ....... . ...... ..... ........ . ......... ....... . . .
13
Processamento centrale o elaborazione intraindividuale . …... . . . . . . . . . . . . ………………………….…13
Relazione interindividuale o interpersonale ................................................................................................14
Flusso informativo............................................................................................................................................1 6
SENSOPERCEZIONE UDITIVA ....................................................................................................................19
La percezione uditiva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …….. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
CONTROLLO DELL'EQUILIBRIO ........ . ... .. ... . . ... . ......... . . ... .... . . . ... . . . ... . .. . . . ... 25
COMUNICAZIONE INTERINDIVIDUALE . . ... .…………………………………. .…………. .26
Tassonomia e strutturazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Definizione di comunicazione umana .........................................................................................................32
Canali comunicativi.....................................................................................................................................33
Comunicazione linguistica.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Patrimonio fonetico-fonologico...................................................................................................................37
Patrimonio semantico-Iessicale . . ….. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Patrimonio morfo-sintattico.........................................................................................................................40
DEGLUTIZIONE .. . . ... . . ... .... ................ . . ... . ... . . ... . ............. . ...... . . .... . . .............. . .
40
1. Audiologia . ........................................................................................................................ ... pag 47
Elementi di fisica acustica.. .............................................................. ...
47
Premesse di embriologia e di anatomo-fisiologia ......................................................48
EMBRIOLOGIA DELL'ORECCHIO. . ... . ... . . ... . . ... . .. . . ... . . ... . . ... . . . ... . . . . ..... . . . . .. . . . .. . . . 48
ANATOMIA DELL'ORECCHIO.....................................................................................................................49
Orecchio esterno ...................................................................................................................pag
Orecchio medio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ………………… . .
Orecchio interno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …………………. . . . . . . . . . .
Nervo acustico e vie uditive centrali ...........................................................………………………...........
FISIOLOGIA DELL'ORECCHIO .........................................................………………………................
50
50
53
55
55
Semeiotica clinica e strumentale ............................................................................................ ...............
62
RACCOLTA DEI DATI ANAMNESTICI.....................………….............................................
62
62
63
64
64
64
65
65
65
65
65
66
69
71
72
72
72
73
77
Ipoacusia ...………………………..…………............................................................................................
Acufeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Otodinia ......................................………………………………….............................................................
Otalgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Otorrea .…………………………………...................................................................................................
Prurito. . . . . . . . . . . . . . . . . . . …………………………….. . . . . . . . . . . . . . . . _ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ESAME OBIETTIVO ..............…………………………….......................................................................
DIAGNOSTICA STRUMENTALE.........………………………...............................................................
Prove di audiometria soggettiva ....................…………………………………………………………….
Prove con i diapason .............................……………………………………………………………….
Audiometria tonale liminare .................……………………………………………………………….
Audiometria sopraliminare.....................………………………………………………………………
Audiometria vocale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prove di audiometria semi-oggettiva ..........………………………………………………………………
Prove di audiometria oggettiva ....................................................………………………………………..
Impedenzometria ..................................................................................................................................
Potenziali evocati uditivi.............................................................................
Emissioni otoacustiche ...............................................................................
DIAGNOSTICA RADIOLOGICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
78
Patologie dell'udito.............................................................................
79
Ipoacusia trasmissiva e mista..........………………………………………………….
79
MALATTIE DELL'ORECCHIO ESTERNO ......……………………………………………………………
Malformazioni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Atresia auris congenita ..............……………………………………………………………………….
Forme fIogistiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Otite esterna diffusa ................………………………………….................................................................
Otite esterna bolloso-emorragica ................……………………………….................................................
Herpes zoster oticus o zona auricolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Micosi del condotto uditivo esterno ..……………………………...............................................................
Otite esterna maligna .........................………………….………………......................................................
Forme su base iperproduttiva .........……………………….……....................................................................
Tappo di cerume...................................…………..………………………............................................
Forme neoplastiche................................................………………………………………......................................
Esostosi e osteomi del condotto uditivo esterno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tumori maligni del condotto uditivo esterno ...…………………………….................................................
MALATTIE DELL'ORECCHIO MEDIO.............……………………….......................................................
Forme traumatiche.........................................................………………………………………..............................
Traumi a carico della membrana timpanica ................…………………………........................................
Traumi a carico dell'orecchio medio..............................……………………………..................................
80
80
80
80
80
81
81
82
82
82
82
83
83
83
84
84
84
85
,
Forme fIogistiche............................................................................................................. pag
85
Otite media acuta siero-mucosa ............................................................................................... 85
Otite media acuta purulenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Otite media cronica siero-mucosa.............................................................................................89
Otite media cronica purulenta...................................................................................................89
Otite media cronica colesteatomatosa .......................................................................................90
Reliquati delle otiti . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93
Perforazione timpanica semplice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Timpanosclerosi.......................................................................................................................93
Complicanze delle otiti..................................................................................................................94
Mastoidite esteriorizzata...........................................................................................................94
Paralisi del faciale ....................................................................................................................94
Fistola labirintica .. . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Labirintite ................................................................................................................................96
Meningite, ascesso endocranico (lobo temporale o cerebellare), tromboflebite dei seni
venosi endocranici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Forme osteodistrofiche..................................................................................................................97
Otosclerosi...............................................................................................................................97
Forme neoplastiche.......................................................................................................................99
Paraganglioma timpano-giugulare (o chemodectoma)...............................................................99
Carcinoma dell'orecchio medio .............................................................: ...............................100
Ipoacusia neurosensoriale (recettiva) ..............................................…………………........
100
IPOACUSIA NEUROSENSORIALE INFANTILE........................................................... 101
Ipoacusia neurosensoriale infantile prelinguale ...................................………………........... 101
Ipoacusia neurosensoriale infantile perilinguale e postlinguale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Ipoacusia neurosensoriale infantile unilaterale................................………………................ 106
IPOACUSIA NEUROSENSORIALE DELL'ADULTO....................................................... 107
Ipoacusia neurosensoriale dell'adulto di tipo lentamente evolutivo .……................................... 107
Presbiacusia .................................................................................………………………........107
Trauma acustico cronico....................................................................……………………....... 108
Neurinoma dell'acustico.................................................................…………………….......... 111
Ipoacusia associata a patologie croniche extra-auricolari ......................................... 114
Ipoacusia su base idiopatica ........................................................…………………................ 115
Ipoacusia neurosensoriale dell'adulto a rapida insorgenza.,........……………………………........ 115
Sordità improwisa .............................................................................................................. 115
Ipoacusia fluttuante ....................................................................……………………............ 116
Ipoacusia su base autoimmunitaria...................................................................................... 117
Ipoacusia su base traumatica ....................................................…………………................... 117
Trauma acustico acuto .................................,...................................................................... 118
Ototossicosi ..........................................................................………………………............... 118
Sordità centrale ...............……………………………………….......................................................................
119
Terapia chirurgica dell’otite cronica.....…......………………………...............
Terapia protesica …………………………………….............................................................................
119
'. .
123
Protesi acustiche convenzionali . . . . . ………. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Protesi acustiche ad impianto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Diventare sordi...................................................................................................... pag 124
Quali conseguenze comporta /a sordità...................................................................................... 128
La valutazione della sordità. . . . . . . . ……. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128
La rimediazione della sordità..................................................................................................... 129
2. Vestibologia . .................................................................................................pago 131
Premesse di anatomo-fisiologia dell'apparato vestibolare......... 131
ANATOMIA DELL'APPARATO VESTIBOLARE... ................................................................................ 131
FISIOLOGIA DELL'APPARATO VESTIBOLARE .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ………. . 134
Fisiologia delle cellule cigliate .............................................................................................. 134
Fisiologia dei recettori ampollari (canali semicircolari).......................................................... 134
Fisiologia dei recettori maculari (utricolo e sacculo).............................................................. 136
Significato funzionale dell'apparato vestibolare ..................................................................... 136
Correlazione funzionale tra i diversi organi di senso nel controllo dell'equilibrio ................... 137
Semeiotica clinica e strumentale ......................................................................................138
BASI FISIOPATOLOGICHE DELLE SINDROMI VERTIGINOSE............................................. 138
RACCOLTA DEI DATI ANAMNESTICI. ....................................................................................................140
La vertigine .....................................................................................................................................................141
Tipologia della vertigine ............................................................................................................................141
Modalità di insorgenza della vertigine. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Durata della vertigine.................................................................................................................................142
Numero degli episodi.................................................................................................................................142
Modalità di risoluzione. . . …… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Sintomi associati ........................................................................................................................................142
Condizioni favorenti. ... . . ... . ... . . ... . . ... . . .. . . ... ................ . ... . . ... . . ... . . . ... . . . .......... ........ . . ....... . . . . 143
ESAME OBIETTIVO ................................................................................................................................................................143
Ny spontaneo... . .......... . . ... . ... . . ...... ... . . . .. . ... . ..... . ... . . ... . . .. . . . ... . . . ... . . . ... . . . . . . . .........143
Ricerca delle asimmetrie del tono muscolare (ricerca delle deviazioni segmentarlo-toniche) . . . …... . . 145
Ricerca del Ny di posizionamento . . . . . ….. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
PROVE STRUMENTALI.. .......................................................................................................................................................146
Prove termiche. . . . . . . . . . ….... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
Prove rotoacceleratorie ..............................................................................................................................147
Posturografia statica... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Patologie dell'equilibrio............................................................................................................149
MALATTIE CAUSA DI VERTIGINE OGGETTIVA.. ................................................................................150
Malattie causa di vertigine oggettiva a crisi singola ....................................................................................150
Nevrite vestibolare . . . . . . . . . . . . . . . ….. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Labirintopatia traumatica .........................................................................................................................151
Labirintite virale o batterica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Labirintopatia iatrogena ...........................................................................................................................153
Malattie causa di episodi di vertigine oggettiva a crisi ripetute . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Malattia di Ménière . . ... ... ... ... ... . ... ... . .. . ... . ... . ... . ... . ... . ... . . ... . . . . . ... . . . . ........ . . . ..........153
Vertigine parossistica posizionale (cupulolitiasi o canalolitiasi).............................................................156
Fistola perilinfatica.......................................................................................................... pag 158
Fistola labirintica .. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
Vertigine parossistica infantile .................................................................................................................. 159
MALATTIE CAUSA DI DISTURBI ASPECIFICI DELL'EQUiLIBRIO .. .. . ... . . . ....... . . ........ . . 160
Forme labirintiche...................................................................................................................................... 160
Deficit vestibolare bilaterale idiopatico ..................................................................................................... 160
Insufficiente compenso dopo deafferentazione periferica ......................................................................... 160
Forme extralabirintiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
Malattie neurologiche degenerative e demielinizzanti............................................................................... 161
Tumori cerebrali e cerebellari.................................................................................................................... 161
Vasculopatie cerebrali e difetti di perfusione ............................................................................................ 161
Esiti di traumi cranici................................................................................................................................. 162
Vertigine cervicale..................................................................................................................................... 162
Cefalea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Vertigine oculare. . . . . . . . . . ….. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Vertigine psicogena ................................................................................................................................... 162
Cinetosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
3. Comunicologia e foniatria ................................................... . pag 167
PROPEDEUTICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
VOCOLOGIA E DISFONIE.. ....................................................................................................................167
Definizione e premesse generali. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Tassonomia e catalogo nosologico essenziale. . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Disfonie da sovraccarico vocale ................................................................................................................170
Disfonie e afonie senza compromissioni laringee......................................................................................171
Disfonie da malformazioni ........................................................................................................................171
Disfonie da paresi o paralisi cordali...........................................................................................................172
Disfonie in rapporto a tumori maligni e alloro trattamento chirurgico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
Elementi diagnostici e valutativi .................................................................................................................173
ARTICOLAZIONE FONOLOGICA E LE DISLALlE . . ......... ………………............. . . .... . . ....... . 173
FLUENTOLOGIA E DISFLUENZE (O DISFEMIE) . ... ........... . . . ... . . ... . . . .... . ...... . . ......... . . . .. 180
AFASIOLOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
Introduzione e definizione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
Elaborazione centrale delle funzioni comunicative e verbali .....................................................................186
Elementi diagnostici....................................................................................................................................192
Elementi terapeutici ....................................................................................................................................195
Prognosi.....................................................................................................................................................1 96
LA REGOLAZIONE MOTORIA CENTRALE E LE DISARTRIE ..........................................................197
Fisiopatologia generale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Sindrome anartrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Sindrome anartrica in età evolutiva ovvero le cosiddette «paralisi cerebrali infantili» ............ 200
Sindrome anartrica in età adulta............................................................................................. 205
COMUNICAZIONE DELL'OLIGOFRENICO (DISLOGIE)…………………………………………… 214
Sindrome oligofrenica in età evolutiva .......... . . .. . . . ... . . .. . . .... . . .... . ...... . . ……. . . ..... . . . ........ …215
Etiologia e patogenesi ........................................................................................................................ pag 217
Elementi di valutazione (diagnostica) ....................................................................................................... 217
Elementi terapeutici................................................................................................................................... 218
Sindrome oligofrenica in età adulta o senile (sindrome demenziale)........................................................ 221
Criteri diagnostici per la demenza ............................................................................................................ 221
Demenza degenerativa primaria ............................................................................................................... 222
Demenza multi-infartuale . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
Elementi terapeutici................................................................................................................................... 223
LETTOSCRITTURA E LE SUE DISFUNZIONI. . . ... . . . ... . . ........................ . . ... . . . ...... . . .... . . 224
ALTRI ASPETTI DELLA COMUNICAZIONE E RELATIVE PATOLOGIE... .................................... 226
Bilinguismo................................................................................................................................................ 226
Sindrome adualistica o autistica................................................................................................................ 231
Turbe centrali miscellanee non correlate a ritardo mentale, paralisi cerebrale o ad altre
sindromi encefaliche primarie................................................................................................................ 234
4. Deglutologia ................................................................................................ pag 239
5. Atlante di otoscopia...................................................................................... pag. 243
Indice analitico..................................................................................................................... 251
.......
