Il concetto Bobath nella pratica clinica

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INDIVIDUO
COMPITO
AMBIENTE
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Shumway-Cook,
Woollacott 1995
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(Shumway-Cook and Woollacott 2001)
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COMANDO
CENTRALE
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MOVIMENTO
ARTI
AGGIUSTAMENTI
POSTURALI
PERTURBAZIONE
POSTURALE
1
9
(Rothwell 1994)
Aggiustamenti posturali
reattivi
- reazioni di protezione -
Shumway-Cook u. Woollacott,
Motor Control 2007
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3
,
componenti sensoriali
dell’equilibrio
VESTIBOLARE
se stessi e la terra
Posturale
VISIVO
da oggetto a oggetto
PROPRIOCETTIVO
da se stessi a se stessi
SOMATOSENSORIALE
da se stessi agli oggetti
Sinergie
Programmi
Strategie
Quali muscoli?
In quale ordine?
Quanto forte?
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1
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Una caduta abile e sicura che riduca il
pericolo di un grave danno appartiene al
controllo posturale e non è considerato come
un errore
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Sistema Mediale
Reticolo-spinale
Vestibolo-spinale
Tetto-spinale+
Interstizio-spinale
Ceruleo-spinale
Cortico-spinale
ventrale
Sistema Laterale
• Cortico-spinale
• Rubro-spinale
Kuypers
Modello
Gerarchico
Modello in
parallelo
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Lundy-Ekman 2002
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Segnali per il Controllo
degli aggiustamenti
posturali anticipatori
che precedono il
movimento
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Segnali per il
controllo del
movimento
p.Apas
Segnali per il Controllo
degli aggiustamenti
posturali anticipatori
che accompagnano il
movimento
a.Apas
Esecuzione di
Aggiustamenti
posturali
Esecuzione del
movimento
Pianificazione globale
movimento+postura
Segnali per l’esecuzione
Del movimento
Corteccia motoria area 4
Segnali per pAPA
go
Incremento fasico
realtivo al segnale
Go
Segnali per aAPA
Decremento fasico relativo al
segnale Go
Aumento fasico
Relativo al movimento
Risposta secondaria
Aumento fasico relativo al segnale
di Go
Aumento tonico
pAPA
pAPA/aAPA
aAPA
Segnali per l’esecuzione del movimento e della postura
Formazione
Reticolare
pontobulbare
Diagramma
che illustra
le possibili
origini e
proiezioni dei
segnali
responsabili
per l’attività
osservata nei
neuroni
reticolari del
gatto.
Schepens et
al.2004
Pianificazione globale
movimento+postura
Segnali per l’esecuzione
Del movimento
Corteccia motoria area 4
Segnali per pAPA
Segnali per il
movimento
Segnali per pAPA
Segnali per aAPA
Aree responsabili della produzione di risposte posturali
pAPA’s e aAPA’s
26 January, 2011
Formazione reticolare pontobulbare PMRF
Possibili
originie
proiezioni dei
segnali
responsabili
della
coordinazione
di postura e
movimento
S. Yakovenko
&T Drew 2009
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Hodges & Richardson 1997
Flexion
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Extension
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Anticipatory Mechanisms: EMG activity of each of the trunk muscles
relative to the onset of deltoid activity.
Stabilità centrale
(core stability)
È una coattivazione reciproca dei muscoli
posturali profondi della parte inferiore del
tronco (estensori e flessori) per costruire un
controllo contro la forza di gravità e i
successivi movimenti degli arti.
Hodges & Richardson 1997
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Cause non neurali
Cause neurali
• Incapacità di
• Cambiamenti
modulazione
intrinseci delle
dell’attività riflessa
proprietà meccaniche
passive del muscolo
• Incapacità di ridurre il
(nella cellula
tono di base
muscolare e nella
matrice extracellulare
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Aggiustamenti dei segmenti corporei uno rispetto all'
altro,
la posizione corporea in riferimento alla forza di gravità e
alla base di appoggio.
L'
allineamento determina l'
immagine per le strategie
motorie efficaci per il controllo posturale.
A. Shumway-Cook, M. Woollacott 1995
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