ULSS 14 CHIOGGIA
U.O Anestesia e Rianimazione
PR. 01
Rev.04 del 07/11/13
Pag.01/07
Protocollo
per trattamento del dolore
Rev.
Data
Descrizione
delle modifiche
Redazione
Verifica
Approvazione
00
06/07/2010
Prima emissione
Dr.Andrea Cinetto
Dr.Andrea Cinetto
Dr.GB Venier
01
01/12/2010
Coord. Antonella Boscolo
02
12/08/2011
Inf. Fabiana Veronese
03
20/02/2012
Inf. Susanna Evangelista
Coord. Antonella Boscolo
Dr. M. Tedesco
04
07/11/2013
Dr.Andrea Cinetto
Inf. Susanna Evangelista
Dr.Andrea Cinetto
Coord. Antonella Boscolo
Dr. M. Tedesco
1
ULSS 14 CHIOGGIA
U.O Anestesia e Rianimazione
PR. 01
Rev.04 del 07/11/13
Pag.02/07
Dolore lieve protocollo per infusione con elastomero
Pag. 3
Dolore medio protocollo per infusione con elastomero
Pag. 4
Dolore elevato protocollo per infusione con elastomero
Pag. 5
Dolore medio/elevato protocollo per infusione in peridurale con elastomero
Pag. 6
Dolore lieve protocollo per infusione con pompa siringa
Pag. 7
Dolore medio protocollo per infusione con pompa siringa
Pag. 8
Dolore elevato protocollo per infusione con pompa siringa
Pag. 9
Dolore medio/elevato protocollo per infusione in peridurale con pompa siringa
Pag. 10
Protocolli antalgici per os
Pag. 11
2
DOLORE
LIEVE
A1E
SPECIFICARE 24
O 48 ORE
A2E
SPECIFICARE 24
O 48 ORE
A3E
SPECIFICARE 24
O 48 ORE
A4E
SPECIFICARE 24
O 48 ORE
A5E
PROTOCOLLI SOMMINISTRAZIONE ENDOVENOSA CON ELASTOMERO
FARMACO
KETOPROFENE
320 mg
TRAMADOLO
mg/300 24 hr e.v.
Metoclopramide
PREPARAZIONE
ARTROSILENE 4 fl +
SOLUZ FISIOL 88 ml
(dimezzare la dose se 24 h)
DOSE
CARICO 30
VELOCITA’ DI
INFUSIONE
minuti prima fine ELASTOMERO
intervento
ARTROSILENE
1 fl
+ INIZIO
ELASTOMERO
6 fl CONTRAMAL +
1 fl PLASIL –
82 ml SOLUZ FISIOL
KETOPROFENE
a boli
PARACETAMOLO
PARACETAMOLO 1 GR
OGNI 8 ORE
TRAMADOLO
KETOPROFENE
Metoclopramide
48 h con elastomero
oppure
24 h con elastomero
48 h con elastomero
TRAMADOLO 50
mg e.v.
+ INIZIO
(dimezzare la dose per 24 h) ELASTOMERO
4 fl CONTRAMAL +
TRAMADOLO
4 fl ARTROSILENE +
100 mg
1 fl PLASIL
+
78 ml SOLUZ FISIOL
INIZIO
(dimezzare dose per 24 hr)
ELASTOMERO
2 fl CONTRAMAL +
4 fl ARTROSILENE +
TRAMADOLO
1 fl PLASIL
100 mg
82 ml SOLUZ FISIOL
+ INIZIO
(dimezzare dose per 24 h)
ELASTOMERO
ARTROSILENE 1 fl ogni
ARTROSILENE
12 ore
1 fl
TRAMADOLO
KETOPROFENE
Metoclopramide
2 ml/h
DURATA
TERAPIA
2 ml/h
oppure
24 h con elastomero
48 h con elastomero
2 ml/h
oppure
24 h con elastomero
48 h con elastomero
2 ml/h
oppure
24 h con elastomero
2 GIORNI
Specificare 1 o 2 giorni
A6E
Specificare 1 o 2 giorni
N.B. allergia FANS, insuff.
Renale, pato. Emocoag.
3
PARACETAMOL
O 1 GR
3 GIORNI
DOLORE
MEDIO
PROTOCOLLI SOMMINISTRAZIONE ENDOVENOSA
CON ELASTOMERO
FARMACO
PREPARAZIONE
DOSE CARICO
30 minuti prima
fine intervento
VELOCITA’ DI
INFUSIONE
ELASTOMERO
B1E
TRAMADOLO
KETOPROFENE
Metoclopramide
5 fl CONTRAMAL +
4 fl ARTROSILENE
1 fl PLASIL
76 ml SOLUZ FISIOL
CONTRAMAL 100
mg e.v. in infusione
lenta + INIZIO
ELASTOMERO
2 ml/h
B2E
TRAMADOLO
KETOPROFENE
Metoclopramide
6 fl CONTRAMAL +
4 fl ARTROSILENE
1 fl PLASIL +
74 ml SOLUZ FISIOL
CONTRAMAL 100
mg + INIZIO
ELASTOMERO
2 ml/h
TRAMADOLO
KETOPROFENE
3 fl CONTRAMAL +
3 fl ARTROSILENE +
1 fl PLASIL
82 ml SOLUZ FISIOL
CONTRAMAL 50
mg e.v. in infusione
lenta + INIZIO
ELASTOMERO
3 fl CONTRAMAL +
PARACETAMOLO
1 g ev +
B3E
ETA’> 70 ANNI
PESO
< 55 KG
Ridotta
funzione epato-renale
B4E
Patologia gastrica, renale,
emocoagulativa, ALLERGIA
FANS
TRAMADOLO
Metoclopramide
PARACETAMOLO
1 fl PLASIL +
88 ml SOLUZ FISIOL
più
50 mg
TRAMADOLO più
PARACETAMOLO 1 g
e.v. ogni 8 ore
INIZIO
ELASTOMERO
4
DURATA
TERAPIA
48 hr con elastomero
48 hr con elastomero
48 hr con elastomero
2 ml/h
48 hr con elastomero
2 ml/h
DOLORE
ELEVATO
PROTOCOLLI SOMMINISTRAZIONE ENDOVENOSA
CON ELASTOMERO
FARMACO
TRAMADOLO
KETOPROFENE
Metoclopramide
C1E
C2E
ETA’> 70 ANNI
< 55 KG
Ridotta
funzione epato-renale
TRAMADOLO
KETOPROFENE
PESO
Metoclopramide
7 fl CONTRAMAL +
4 fl ARTROSILENE
1 fl PLASIL +
72 ml SOLUZ FISIOL
4 fl CONTRAMAL +
3 fl ARTROSILENE +
1 fl PLASIL
80 ml SOLUZ FISIOL
4 fl CONTRAMAL +
C3E
TRAMADOLO
Patologia gastrica, renale,
emocoagulativa, ALLERGIA
FANS
PREPARAZIONE
DOSE CARICO
30 minuti prima
fine intervento
CONTRAMAL 100
mg e.v. + INIZIO
ELASTOMERO
VELOCITA’ DI
INFUSIONE
ELASTOMERO
48 hr con elastomero
2 ml/h
TRAMADOLO 50 mg
e.v. + INIZIO
2 ml/h
ELASTOMERO
PARACETAM 1 gr. ev
più
1 fl PLASIL
Metoclopramide
86 ml SOLUZ FISIOL
PARACETAMOLO
PARACETAMOLO 1 g
e.v. ogni 8 ore
5
più
INIZIO
ELASTOMERO
48 hr con elastomero
48 hr con elastomero
2 ml/h
1 fl TRAMADOLO
DURATA
TERAPIA
DOLORE
MEDIO/
ELEVATO
PROTOCOLLI SOMMINISTRAZIONE IN PERIDURALE
CON ELASTOMERO
FARMACO
P1E
P2E
PREPARAZIONE
BUPIVACAINA 0.125 %
+
FENTANEST 0.2-0.3
y/Kg/h
MARCAINA 0.5 % 60 ml +
CHIROCAINA 0.125 %
+
FENTANEST 0.2-0.3
y/Kg/h
CHIROCAINA 0,75 % 40 ml +
FENTANEST 14-21 ml +
DOSE CARICO VELOCITA’ DI
INFUSIONE
30 minuti prima
fine intervento ELASTOMERO
Iniziare infusione
elastomero 1 h prima
fine intervento
5 ml/h
48 hr continuative
con elastomero 240
ml
5 ml/h
48 hr continuative
con elastomero 240
ml
5 ml/h
48 hr continuative
con elastomero 240
ml
SOLUZ FISIOL 166-159 ml
FENTANEST 14-21 ml +
Iniziare infusione
elastomero 1 h prima
fine intervento
SOLUZ FISIOL 186-179 ml
3 ml MARCAINA
0.25 % +
P3E
BUPIVACAINA 0.125 %
DURATA
TERAPIA
MARCAINA 0.25% 120 ml +
SOLUZ FISIOL 120 ml
SOLUZ FISIOL 5 ml
all’inizio chiusura
ferita
+ inizio elastomero
P4E
CHIROCAINA 0.2 %
CHIROCAINA 0.75% 64 ml +
SOLUZ FISIOL 176 ml
6
Iniziare infusione
Elastomero 1h prima
Fine intervento
5 ml/h
48 hr continuative
con elastomero 240
ml
N.B.: DATARE E NUMERARE LE SIRINGHE DA INFONDERE
DOLORE
LIEVE
PROTOCOLLI SOMMINISTRAZIONE ENDOVENOSA
CON POMPA SIRINGA
FARMACO
A1S
KETOPROFENE
A2S
TRAMADOLO
A3S
A4S
A5S
A6S
PREPARAZIONE
ARTROSILENE 2 fl +
SOLUZ FISIOL 44 ml
3 fl CONTRAMAL +
1 fl PLASIL –
40 ml SOLUZ FISIOL
DOSE CARICO VELOCITA’ DI
30 minuti prima
INFUSIONE
fine intervento ELASTOMERO
ARTROSILENE 1 fl
+
INIZIO POMPA
TRAMADOLO
50 mg e.v.
+
INIZIO POMPA
TRAMADOLO 100
mg
+
INIZIO POMPA
TRAMADOLO
KETOPROFENE
Metoclopramide
2 fl CONTRAMAL +
2 fl ARTROSILENE +
1 fl PLASIL
38 ml SOLUZ FISIOL
1 fl CONTRAMAL +
2 fl ARTROSILENE +
1 fl PLASIL
40 ml SOLUZ FISIOL
KETOPROFENE
a boli
ARTROSILENE 1 fl ogni
12 ore
TRAMADOLO 100
mg
+
INIZIO POMPA
ARTROSILENE 1
fl
PARACETAMOLO
PARACETAMOLO 1 GR
OGNI 8 ORE
PARACETAMOLO
1 GR
TRAMADOLO
KETOPROFENE
Metoclopramide
N.B. allergia FANS, insuff.
Renale, pato. Emocoag.
7
DURATA
TERAPIA
2 ml/h
24 ORE
POMPA SIRINGA
2 ml/h
24 ORE
POMPA SIRINGA
2 ml/h
24 ORE
POMPA SIRINGA
2 ml/h
24 ORE
POMPA SIRINGA
2 GIORNI
3 GIORNI
N.B.: DATARE E NUMERARE LE SIRINGHE DA INFONDERE
DOLORE
MEDIO
PROTOCOLLI SOMMINISTRAZIONE ENDOVENOSA
CON POMPA SIRINGA
FARMACO
PREPARAZIONE
DOSE CARICO
30 minuti prima
fine intervento
VELOCITA’ DI
INFUSIONE
ELASTOMERO
DURATA
TERAPIA
B1S
TRAMADOLO
KETOPROFENE
Metoclopramide
2,5 fl CONTRAMAL +
2 fl ARTROSILENE
1 fl PLASIL
SOLUZ FISIOL a 48 ml
CONTRAMAL 100
mg e.v. in infusione
lenta + INIZIO
POMPA SIRINGA
2 ml/h
24 ORE
POMPA SIRINGA
B2S
TRAMADOLO
KETOPROFENE
Metoclopramide
3 fl CONTRAMAL +
2 fl ARTROSILENE
1 fl PLASIL +
SOLUZ FISIOL a 48 ml
CONTRAMAL 100
mg + INIZIO
POMPA SIRINGA
2 ml/h
24 ORE
POMPA SIRINGA
TRAMADOLO
KETOPROFENE
1,5 fl CONTRAMAL +
1,5 fl ARTROSILENE +
1 fl PLASIL
SOLUZ FISIOL a 48 ml
B3S
ETA’> 70 ANNI
PESO < 55 KG
Ridotta funzione epato-renale
1,5 fl CONTRAMAL +
B4S
Patologia gastrica, renale,
emocoagulativa,
TRAMADOLO
Metoclopramide
PARACETAMOLO
ALLERGIA FANS
1 fl PLASIL
SOLUZ FISIOL a 48 ml
più
PARACETAMOLO 1 g
e.v. ogni 8 ore
8
CONTRAMAL 50
mg e.v. in infusione
lenta + INIZIO
POMPA SIRINGA
PARACETAMOLO
1 g ev +
50 mTRAMADOLO
+ INIZIO POMPA
SIRINGA
24 ORE
POMPA SIRINGA
2 ml/h
24 ORE
POMPA SIRINGA
2 ml/h
N.B.: DATARE E NUMERARE LE SIRINGHE DA INFONDERE
DOLORE
ELEVATO
PROTOCOLLI SOMMINISTRAZIONE ENDOVENOSA
CON POMPA SIRINGA
FARMACO
C1S
TRAMADOLO
KETOPROFENE
Metoclopramide
C2S
ETA’> 70 ANNI
PESO < 55 KG
Ridotta funzione epato-renale
TRAMADOLO
KETOPROFENE
Metoclopramide
C3S
TRAMADOLO
Patologia gastrica, renale,
emocoagulativa,
Metoclopramide
ALLERGIA FANS
PARACETAMOLO
PREPARAZIONE
3,5 fl CONTRAMAL +
2 fl ARTROSILENE
1 fl PLASIL +
SOLUZ FISIOL a 48 ml
2 fl CONTRAMAL +
1,5 fl ARTROSILENE +
1 fl PLASIL
SOLUZ FISIOL a 48 ml
2 fl CONTRAMAL
+ 1 fl PLASIL
+SOLUZ FISIOL a 48 ml
PARACETAMOLO 1 g
e.v. ogni 8 ore
9
DOSE CARICO
30 minuti prima
fine intervento
CONTRAMAL 100
mg e.v.
+
INIZIO POMPA
SIRINGA
TRAMADOLO 50 mg
e.v.
+
INIZIO POMPA
SIRINGA
VELOCITA’ DI
INFUSIONE
ELASTOMERO
24 ORE
POMPA SIRINGA
2 ml/h
2 ml/h
+ INIZIO POMPA
SIRINGA
24 ORE
POMPA SIRINGA
24 ORE
POMPA SIRINGA
PARACETAM 1 gr. ev
+1 fl TRAMADOLO
DURATA
TERAPIA
2 ml/h
N.B.: DATARE E NUMERARE LE SIRINGHE DA INFONDERE
DOLORE
MEDIO/
ELEVATO
PROTOCOLLI SOMMINISTRAZIONE IN PERIDURALE
CON POMPA SIRINGA
FARMACO
P1S
BUPIVACAINA 0.125 %
+
FENTANEST
PREPARAZIONE
MARCAINA 0.25 % 24 ml +
FENTANEST 2f = 4 ml +
DOSE CARICO
30 minuti prima
fine intervento
Iniziare infusione
elastomero 1 h prima
fine intervento
VELOCITA’ DI
INFUSIONE
9 ORE
5 ml/h
SOLUZ FISIOL 20 ml
P2S
CHIROCAINA 0.125 %
+
FENTANEST
CHIROCAINA 0,75 % 8 ml +
FENTANEST 2f=4 ml +
Iniziare infusione
elastomero 1 h prima
fine intervento
BUPIVACAINA 0.125 %
MARCAINA 0.25% 24 ml +
SOLUZ FISIOL 24 ml
3 ml MARCAINA
0.25 % +SOLUZ
FISIOL 5 ml all’inizio
chiusura ferita
IN POMPA
SIRINGA
9 ORE
5 ml/h
SOLUZ FISIOL 36 ml
P3S
DURATA
TERAPIA
IN POMPA
SIRINGA
9 ORE
5 ml/h
IN POMPA
SIRINGA
5 ml/h
9 ORE
+ inizio pompa siringa
P4S
CHIROCAINA 0.2 %
CHIROCAINA 0.75% 13 ml +
SOLUZ FISIOL 35ml
10
Iniziare infusione
Pompa siringa 1h
prima
Fine intervento
IN POMPA
SIRINGA
PROTOCOLLI ANTALGICI PER OS
FARMACO
S1
DOSE CARICO
KETOROLAC 1 fl
TERAPIA POSTOPERATORIA
CONTRAMAL 1 fl ev
lenta a fine intervento
FANS
+
OPPIODI MINORI
PARACETAMOLO 1 g prima
PARACETAMOLO dell’incisione
S2
OPPIOIDI MINORI PARACETAMOLO 1 g prima
Paologia gastrica, renale,
dell’incisione
emocoagulativa,
PARACETAMOLO
ALLERGIA AI FANS
11
+
KETOROLAC 1 fl e.v.
dopo 3 ore dalla fine
intervento
CONTRAMAL 1 fl ev
lenta a fine intervento
+
PARACETAMOLO 1 g
e.v. dopo 3 ore dalla fine
intervento
TERAPIA A DOMICILIO
(per 5-7 giorni)
BRUFEN 400mg cpr:
1 cpr x 2 /die
(o per 3 se non suff.)
Oppure
COEFFERALGAN 1 cpr x 2/die (x 3 se non
sufficiente)
Oppure
TACHIPIRINA 1 gr x 2/die (x 3 se non suff.)
Oppure
TRAMADOLO (FORTRADOL)
10-15 gtt X2 /die (X 3 se non sufficiente)
Oppure
OSSICODONE (Oxycontin o Targin)
5 mg X 2/die
COEFFERALGAN 1 cpr x 2/die (x 3 se non
sufficiente)
Oppure
TACHIPIRINA 1 gr x 2/die (x 3 se non suff.)
Oppure
TRAMADOLO (FORTRADOL)
10-15 gtt X2 /die (X 3 se non sufficiente)
Oppure
OSSICODONE (Oxycontin o Targin)
5 mg X 2/die
