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Documento di approfondimento
Preparazioni per colonscopia
Preparazione
Meccanismo d'azione
Nome commerciale
PEG-ELS (electrolyte lavage solution) Blocca l’assorbimento di acqua e sodio Isocolan®, SELG® , SELG -Esse®
polimero inerte di ossido di etilene, non aumentando il volume del contenuto
(simeticone), Klean Prep®,
assorbibile, con peso molecolare (3350 intestinale e la peristalsi. Non sottrae
Colirei®
o 4000 Da) MACROGOL
liquidi ai compartimenti extra-cellulari.
NaCl,KCl,NaHCO3,Na2SO4)
4 litri (iso-osmotica)
PEG-CS (macrogol NaCl,KCl,Citrati)
2 litri (iso-osmotica)
+ bisacodile cpr
PEG (macrogol 3350 biossido di silicio,
aroma, saccarina sodica)
2 litri (iso-osmotica)
PEG-ASC(macrogol NaCl,KCl,Na2SO4
Ascorbati)
2 litri + 1 litro (iper-osmotica)
Catartici a base
di NaP (NaH2PO4,Na2HPO4)
≥2
litri (iper-osmotica)
Catartici a base di Magnesio
Citrato e Sodio Picosolfato
1,8 -
2,3 litri (iper-osmotica)
Le soluzioni a base di PEG-CS
sono isoosmotiche con l’ambiente
extra-cellulare in modo
da impedire ulteriori scambi
idro-elettrolitici.
LOVOL®-esse (simeticone)
(dispositivo medico)
+
LOVOL® dyl
Sostanza inerte che non viene
assorbita , non irrita la mucosa, non
fermenta e viene eliminata in forma
non modificata.
Le soluzioni a base di PEG-ASC e
solfati sono iperosmotiche
e quindi richiamano acqua
nel lume intestinale.
Richiamano acqua dal plasma
nel lume intestinale per azione
osmotica, stimolando la peristalsi e lo
svuotamento del colon.
AGPEG Plus®
(dispositivo medico)
Il magnesio citrato agisce con
effetto osmotico e stimola la
secrezione di CCK, che, a sua volta,
aumenta ulteriormente la ritenzione di
liquidi ed elettroliti
nel colon, promuovendo il transito
colico.
Il sodio picosolfato dopo scissione
batterica si trasforma nel metabolita
attivo 4,4’-diidrossi-difenilmetano
che stimola secrezione e
motilità dell’intestino crasso.
CitraFleet® , Picoprep®
Moviprep ®
Phospho-Lax®
Effetti indesiderati
Nausea, vomito, gonfi
ore addominale (dovuto al volume
di liquidi ingerito) raramente,
lesioni della mucosa esofagea
(sindrome di Mallory-Weiss). Rari
casi di reazioni allergiche, edema
polmonare o edema diffuso
Pazienti con maggior rischio
Pazienti anziani con ridotto stimolo della sete e/o
diminuita funzione renale sono particolarmente inclini a
sviluppare disturbi elettrolitici.
Reazioni allergiche
Sicurezza
++++
+++
Alterazioni rilevanti del bilancio
idro-elettrolitico Convulsioni
Epilessia
Ulcere aftoidi del colon
Nefropatia acuta da fosfato
Scarso profilo di sicurezza in particolare nei pazienti con
età superiore a 65 anni e con aumento dell’assorbimento
intestinale di fosfati (assunzione di vitamina D per
osteoporosi o rallentamento del transito intestinale) o
riduzione della clearance renale di fosfato (insuffi cienza
renale cronica o ipoparatiroidismo).
Nefropatia acuta da fosfato (fattori predisponenti sono:
basso peso corporeo ( 55 kg), età avanzata (> 60 anni),
patologie cardiovascolari e renali, diabete, assunzione
di FANS, diuretici, ACE-inibitori o sartani
+
Alterazioni del bilancio idroelettrolitico
Reazioni allergiche
Aritmie cardiache
Convulsioni
Epilessia
Pazienti con età > 60 anni, compromissione renale,
patologie cardiache, patologie infi ammatorie
dell’intestino o trattamenti con farmaci che infl uenzano
l’equilibrio idrico e/o elettrolitico (per es., diuretici,
corticosteroidi e litio).
++
Phospho-Lax®
Nei pazienti nefropatici e nei cardiopatici, è sempre necessaria una valutazione accurata del paziente da parte del medico prescrittore. I fattori di rischio non sono completamente chiari, ma
sembrerebbe che i soggetti di genere femminile, terapie concomitanti con diuretici o ACE-inibitori, la presenza di una patologia renale subclinica (stato di idratazione) abbiano un ruolo importante
nel determinare eventi avversi renali.
Infine, la restrizione dietetica deve sempre essere suggerita almeno il giorno precedente l’indagine e si può estendere fino a 3 giorni antecedenti la procedura.
In particolare si consiglia una dieta povera di scorie, soprattutto a colazione e pranzo, ed una dieta liquida chiara (per esempio brodo, the, caffè, acqua, succhi di frutta senza la polpa, evitando il
latte) la sera.
Versione del 16/09/2014
Commissione del Farmaco di Area Vasta Emilia Centrale (CF AVEC)